Аллергические дерматиты сестринский уход

Сестринская помощь при аллергических заболеваниях кожи

Аллергические дерматиты сестринский уход

Аллергеном – называют в-во способноесенсибилизировать (повышать чувствительность) организм и вызывать аллергию. Все аллергены делят на 2 группы: экзо и эндо (ауто) аллергены.

Дерматиты – воспаление кожи.

Аллергический дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи веществ способных вызывать аллергическую реакцию замедленного типа. Аллерген мед препараты, косметика, парфюмерия, искусственные полимеры и промышленные в-ва.

Простой или контактный дерматит – вызванный концентрированными кислотами и щелочами, действием низких и высоких температур. Проявляется в виде ожогов. Узелки пузырьки мокнутье. Завершается процесс шелушением и остается пигментация, через некоторвр проходит.

Хронический дерматит – возникает при длительном воздействии на кожу слабых раздражающих в-в, для них характерно – гиперемия, лихенизация, гиперкератоз и шелушение.

К дерматитам вызванным механическим раздражителем относят потертости и опрелости:

Потертость – травматический дерматит. Возникает в результате трения, давления складками белья, гипсовыми повязками и обувью.

Опрелость (интертриго) – развиваются в складках кожи чаще на внутрповерхн бедер, подгрудными железами и подмышечной впадине. При этом появляется эритема воспалительногохар-ра с мокнутьем, сопровождается зудом, жжением, болью. Может дойти до экземы. Может с запахом.

ЛЕЧЕНИЕ: устранить фактор вызвавший заболевание, если клиника не яркая ограничится кремами гормональными аэрозолями, в сложныхдисенбилизирующая терапия.

Если возникают пузыри то обработать спиртом или перманганатом, пузыри надрезают и обрабатывают анилиновыми красителями.

На эрозии накладывают антибактериальные примочки после мокнутье гормональные мази.

Ожоги – промывать проточной прохладной водой.

Таксидермии – острое воспаление кожных покровов под воздействием в-в котор попадая внутрь обладают аллергическим или таксикоаллергическим свойством, в отличии от дерматита этиологический фактор проникает в кожу гематогенным путем. Возникают от нескольких часов до полутора месяцев. Клиника разнообразная. Наблюдается различная сыпь, пятнистая, папулёзная, везикулярная,уртикарная, буллезная и др. высыпания.

По тяжести делится на легкие (амбулаторно) и тяжелые (в реанимации).

К тяжелым относится синдром Лайела, Стивенса – Джонсона и эритродермии.

Экзема – нарушение поверхностных слоев кожи нервно аллергическогохар-ра. Клиника зависит от стадии, локализации и индивидуальных свойств организма. По течению: острая и хроническая форма.

Острая начинается с эритемы без резких границ и переходит на участки здоровой кожи, затем на этом месте появляются узелки, пузырьки с прозрачным содержимым (серозным) иногда нагнаиваются, иногда пузырьки ссыхаются и образуются корочки в других случая просто лопаются или срываются при расчесах и на месте образуются э

Эрозии. При стихании воспалительного процесса высыхание и мокнутье прекращается серозная жидкость ссыхается в корочки после отпадения образуется шелушение и исчезает без следов. При остром процессе бывает растрескивание кожи и заживает длительно.

Хроническая экзема – длится годами, месяцами. Кожа утолщается, уплотняется, появляется шелушение местами трещины. При обострении идет клиника острой экземы.

ЛЕЧЕНИЕ: симптоматическое, мазевые основы. Тальк, цинк, крахмал.Индиффирентные пасты, охлаждающие примочки без ваты при остром процессе и мокнутье. Проводится аутогемотерапия. Хлористый кальций в/в 10 раз.

Тиасульфат натрия. Мази при хр форме согревающие компресы и мази дегтярная нафтоланова, ултрофиолетовое облучение. Гормональные мази –преднизалоновая, фторокорт, флуцинар, глоринден. Нельзя мочить экзему.

Атопический дерматит или нейродермит – подразделяется на детскую экзему и нейродермит.

Детская экзема –развивается у детей на фоне экссудативного диатеза (на коровье молоко, мед, пыль, шерсть и т.д.).

как правило начинается заболевание с лица, оно краснеет отекает, кожа становится напряженной и на ней появляются пузырьки котор быстро лопаются превращаясь в эрозии.

Иногда эрозии подсыхают и подсыхают корочками а иногда начинают мокнуть и заживают очень медленно образуя множественные корки. К 3, 5 годам проявления стихают и в большинстве случаев дети выздоравливают полностью.

Нейродермит – заболевание продолжается десятилетиями, выделяют ограниченную и диффузную форму.

При ограниченном процесс локализуется на задней поверхности шеи, подколенных ямках, локтевых сгибах и внутр поверхностях бедер.

При диффузном– вовлекаются любые участки тела.

Характерно для нейродермита красный и белый дермографизм.

ЛЕЧЕНИЕ: самостоятельно исчезает в сухом и жарком климате. Обязательно использовать диету. Антигистаминные цитрин, супрастин, тавегил,полисорб, лактофильтрум. Физиотерапия.Гармони в мазях. Дегтярная мазь и детям осторожный подход при введении сывороток прививок.

Крапивница – аллергическая кожная реакция немедленного типа. Вызывается и эндо и экзо генными факторами. Вызывается на все что угодно. Клиника: Зуд кожных покровов. Сыпь разнообразная. Повышается иногда температура до 38. При обширной добавить к лечению гармони. Локальная антигистаминные достаточно. Детям полисорбпо 1 грамму пять дней.

Отек Квинке – реакция немедленного типа. Клиника: локальный отек кожных покровов, уши как у чебурашки, увеличен нос, отекает лицо. Первым делом гормоны: преднизалон 60мг в/в до 240мг много нельзя садит надпочечники, дексаметазон 2 ампулы при аллергии на предыдущее (преднизалон). Цитрин,зодак.

Источник: https://megaobuchalka.ru/10/16430.html

Педразвитие |

Аллергические дерматиты сестринский уход

Авторы: Крохмалюк Лариса Алексеевна, Черенкова Елизавета Сергеевна
Должность: преподаватель, студент
Учебное заведение: ГАПОУ КО “КАЛУЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ”
Населённый пункт: г. Калуга
Наименование материала: конспект
Тема: “СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ”
10.11.2018
Раздел: среднее профессиональное

Министерство здравоохранения Калужской области

ГАПОУ КО «Калужский базовый медицинский колледж»

ТЕМА: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ»

Студент: Черенкова Елизавета Сергеевна

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело», группа М с 41

Руководитель:Крохмалюк Л.А., преподаватель высшей

квалификационной категории, к.м.н., специальность «Сестринское дело» ПМ

02. МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Раздел 7. «Сестринская помощь при нарушениях здоровья в

дерматовенерологии»

Актуальность

Проблема аллергии в мире приобретает все большее значение.

Аллергическая патология входит в шестерку наиболее частых заболеваний

человека. По прогнозам ВОЗ XXI век станет веком аллергии.

Стремительный рост заболеваемости связан с повышением

аллергенной нагрузки на человека, а именно, ухудшением экологической

обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной

терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.

По существу, аллергия – «болезнь цивилизации».

Цель данного исследования :

Изучить роль и участие медицинской сестры в лечении, уходе и

профилактике аллергических заболеваний кожи.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1.

Изучить теоретический материал по аллергическим заболеваниям

кожи. Принципы оказания сестринской помощи при неотложных

состояниях и уход за пациентами при обострениях заболеваний.

2.

Проанализировать частоту обращаемости и структуру аллергических

заболеваний кожи по данным ГБУЗ КО «Калужский областного кожно-

венерологического диспансера».

3.

Провести анализ причин, факторов риска и сопутствующей патологии

по амбулаторным картам пациентов с хронической экземой, состоящих

на диспансерном учете и привести пример осуществления сестринской

помощи у конкретного пациента.

4.

Объектом исследования является сестринская помощь при

аллергических заболеваниях кожи.

5.

Предмет исследования – пациент с аллергическим заболеванием кожи.

6.

Место проведения исследования

ГБУЗ КО «Калужский областной клинический

кожно-венерологический диспансер»

Анализ аллергической патологии кожи по обращаемости среди взрослого и

детского населения за период 2010 – 2016 гг

Аллергический дерматит; 74,89%

Атопический дерматит и нейродермиты; 7,48%

Экзема; 17,63%

Рис. 1 Структура аллергических заболеваний кожи

(по данным первичной обращаемости – 2016 г)

Табл. 1 Выборка из 22-х амбулаторных карт пациентов с диагнозом

хроническая экзема, находящихся на диспансерном учете

Кол-во

человек

(22)

Давность заб-ния (лет)

Частота рецидивов

( в год)

Степень

тяжести

5

1-3

2 раза

легкая

14

4-7

От 3-х до 5 раз

средняя

3

8

От 6 раз и чаще

тяжелая

Сестринские диагнозы:

Зуд – 22 чел.

Нарушение целостности кожи – 22 чел.

Отек кожи – 22 чел.

Нарушение сна – 20 чел.

Тревога из-за заражения близких родственников – 5 чел.

Дефицит возможности самообслуживания – 4 чел.

Клинический случай

Пациент Г. 55 лет, поступил на лечение 20.02.18. с жалобами на высыпания на

коже кистей рук, кожный зуд, болезненность, нарушение сна.

Пациент работает формовщиком, по роду своей профессиональной деятельности

постоянно сталкивается со следующими химическими веществами (хром; никель;

кобальт; формальдегид; формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие

жидкости), которые могут способствовать возникновению профессиональной экземы.

Считает себя больным с 2017 года. Во время 2-х предыдущих обострений получал

амбулаторное лечение у врача дерматолога, учитывая отсутствие должного эффекта, был

госпитализирован в кожное отделение «КО кож-вен. диспансера».

У аллерголога не наблюдался, возможную связь с профессиональной

деятельностью не исключена.

Наследственность: не отягощена. Не курит, выпивает умеренно.

При врачебном обследовании (по истории болезни): Общее состояние

удовлетворительное. Пациент контактен, спокоен.

Кожный процесс локализуется на коже кистей. На тыльных и ладонных

поверхностях кистей – гиперемия, отечность, нарушение целостности кожи и точечное

мокнутье. Высыпания на указанных местах локализации в виде микровезикул, точечных

эрозий, с серозным отделяемым. Со стороны ладоней – явления гиперкератоза,

трещины, серозно-геморрагические корочки, отслойка эпидермиса и эрозии на кончиках

пальцев.

С учетом воздействия на кожу аллергенов (хром; никель; кобальт; формальдегид;

формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие жидкости и других

раздражителей), после консультации аллерголога и постановки аллергологических тестов

был поставлен диагноз: хроническая профессиональная экзема, стадия обострения.

Сестринские диагнозы у данного пациента:

Зуд

Нарушение целостности кожи

Отек кожи

Нарушение сна

Дефицит возможности самообслуживания

План ухода:

· создать физический и психический покой;

· рекомендации по диете;

· наблюдение за PS, АД, ЧДД, физиол. отправлениями, весом, диетой, режимом,

состоянием кожи и слизистых;

· организовать консультации специалистов (диетолога, аллерголога,

психоневролога);

· подготовить пациента к забору биологического материала для лабораторных

исследований;

· своевременное и быстрое выполнение всех назначений врача;

· осуществлять профилактику возможных осложнений.

Реализация сестринского ухода:

1.

Проведена беседа о способах уменьшения зуда;

2.

Проведена беседа о гипоаллергенном питании вовремя обострения;

3.

Проводилось кварцевание палаты 2 раза в сутки;

4.

По назначению врача проводилось лечение (димедрол 1%- 1,0 в/м, р-р

тиосульфата натрия в/в) и наружное лечение;

5.

Контролировала смену белья нательного и постельного, помогала принимать пищу

и умываться.

через 3 дня у пациента – улучшился сон, уменьшилось мокнутье,

заживление трещин и эрозий наступило через 5 дней, а исчезновение зуда – через

неделю.

Цель: частично достигнута.

При врачебном обследовании: Общее состояние удовлетворительное. Пациент

контактен, спокоен.

Кожный процесс локализуется на коже кистей. На тыльных и ладонных

поверхностях кистей – гиперемия, отечность, нарушение целостности кожи и точечное

мокнутье. Высыпания на указанных местах локализации в виде микровезикул, точечных

эрозий, с умеренным серозным отделяемым. Со стороны ладоней – явления

гиперкератоза, трещины, серозно-геморрагические корочки, отслойка эпидермиса и

эрозии на кончиках пальцев.

С учетом воздействия на кожу аллергенов (хром; никель; кобальт; формальдегид;

формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие жидкости и других

раздражителей), после консультации аллерголога и постановки аллергологических тестов

был поставлен диагноз: хроническая профессиональная экзема, стадия обострения.

Пациенту рекомендовано сменить профессию

Профилактика

Проведена беседа (содержание приводится)

Диета: из рациона – исключить яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта

рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина,

морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы,

майонез, острые блюда.

Уход за кожей: профилактическое использование смягчающих кремов,

нейтральных моющих средств, исключение контактов с возможными аллергенам,

ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, сон не менее 8 часов, а так же,

сведение к минимуму других причин, приводящих к рецидивам.

Одежда : не должна содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в

помещении должен быть увлажнен.

Больной с экземой для доказательства диагноза профессионального заболевания

должен быть направлен к специалисту по профессиональной патологии, по

необходимости, находиться на диспансерном учете у дерматолога.

Выводы

1.

В работе рассмотрены содержание, формы и методы сестринского процесса,

неотложная помощь при острых аллергических реакциях.

2.

Анализируются структура и динамика за последние 7 лет, наиболее вероятные

причины аллергических заболеваний кожи.

3.

Проведено анкетирование 20 пациентов больных хронической экземой, с

выяснением наиболее вероятной причины заболевания, факторов риска и

сопутствующей патологии, охват пациентов диспансерным наблюдением на

протяжении рассматриваемого периода.

4.

Мною рассмотрен принцип сестринской деятельности на конкретном примере

находящегося на стационарном лечении пациента с диагнозом хроническая экзема

и принимала непосредственное участие в уходе за этим пациентом.

5.

Сестринский процесс требует от медицинской сестры хорошей технической

подготовки, творческого отношения и умения работать с пациентом как с

личностью, а не как с объектом манипуляций.

Источник: http://pedrazvitie.ru/servisy/publik/publ?id=10319

Введение

Аллергические дерматиты сестринский уход

В системе медицинского образования предмет сестринское дело в педиатрии занимает значительное место в подготовке к самостоятельной работе медицинской сестры, которая требует от нее умения выявить проблемы и составить план сестринских вмешательств, дать рекомендации по дальнейшему наблюдению за больным ребенком.

В процессе обучения студент должен принимать профессиональные решения, анализировать, обобщать и оценивать возникшую ситуацию.

Аллергией называется состояние повышенной чувствительности организма к различным веществам в ответ на повторный с ними контакт, в основе которого лежат иммунологические механизмы, приводящие к повреждению тканей.

Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма.

Проблема аллергий приобретает в мире все большее значение. Если ХХ век был объявлен веком сердечнососудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии. Аллергическая патология входит в шестерку наиболее частых заболеваний человека.

По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии. Аллергию называют болезнью цивилизации, и каждый год количество пациентов увеличивается.

Такой стремительный рост заболеваемости связан с повышением аллергенной нагрузки на человека, ухудшением экологической обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.

Аллергический дерматит (атопический дерматит) – хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.

Характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология. Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход.

АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.

Факторы риска развития аллергического дерматита. Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам, которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами приводят к развитию клинической картины АД.

В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител.

Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД.

Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребенка АД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60-80 %.

Экзогенные факторы:

психо-эмоциональные нагрузки

табачный дым

пищевые добавки

Эндогенные факторы

наследственность

атопия

гиперреактивность кожи

нарушение функциональных и биохимических процессов в коже

Стадии развития, периоды и фазы заболевания:

  • 1. Начальная стадия
  • 2. Стадия выраженных изменений

Острая фаза

Хроническая фаза

3. Стадия ремиссии

Полная ремиссия

Неполная ремиссия (подострый период)

4. Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная

Детская (от 2 до 12 лет) — эритематозно-сквамозная, с лихенификацией

Подростковая и взрослого возраста (с 12-ти лет) — лихеноидная, пруригинозная

По распространенности процесса

Ограниченный

Распространенный

Диффузный

По тяжести течения

Легкое

Среднетяжелое

Тяжелое

1. С преобладанием аллергии:

Пищевой

Клещевой

Грибковый

Пыльцевой и пр.

2. С вторичным инфицированием

Осложнения

Пиодермия

Вирусная инфекция

Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики аллергического дерматита

Большие (обязательные) критерии диагностики

Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже

Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)

Индивидуальная или семейная история атопического заболевания

Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител

Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)

Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв

Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)

Фолликулярный гиперкератоз («роговые» паппулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)

Шелушение, ксероз, ихтиоз

Неспецифические дерматиты рук и ног

Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)

Белый дермографизм

Зуд при повышенном потоотделении

Складки на передней поверхности шеи

Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние).

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев

Механизмы развития аллергического дерматита. В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.

Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител.

В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергческие реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению. Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребенка воспалительный процесс продолжается.

Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД.

Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Page 3

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

  • 1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • 2. Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • 3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • 4. Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты. Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противолаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.Направления терапии АД

  • 1. Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • 2. Системная фармакотерапия

антигистаминные препаратымембраностабилизирующие препаратыпрепараты, нормализующие функцию органов пищеварениявитаминыиммуномодулирующие препаратыпрепараты, регулирующие функцию нервной системыпрепараты, содержащие ненасыщенные жирные кислотыантибиотикисистемные кортикостероиды (по специальным показаниям)

  • 3. Наружная терапия
  • 4. Реабилитация

  Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Источник: https://vuzlit.ru/826744/vvedenie

Сестринская помощь пациентам с атопическим дерматитом

Аллергические дерматиты сестринский уход

Правильный уход за кожей является важнейшим компонентом лечения АД и в большой степени способствует быстрейшему стиханию воспалительного процесса.

В полной мере такой уход осуществляется медицинской сестрой.

На нее возлагается ответственность и за уменьшение или прекращение воздействия триггерных (провоцирующих) факторов: организация правильного питания, спокойная обстановка, устранение других внешних раздражителей.

Что касается питания, то нужно отметить, что универсальной диеты для всех не существует. Сколько пациентов – столько и диетических рекомендаций. Но совершенно точно установлено, что переход пациента на низкоаллергенное питание и прием пробиотиков (живые лактобациллы) способствуют улучшению состояния.

Медицинская сестра должна принимать активное участие в процессе лечения атопического дерматита.

Что бы организовать эффективный уход и способствовать выздоровлению медицинской сестре необходимо:

1. Собрать как можно больше достоверной информации о пациенте, связанной с заболеванием (анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы).

2. Чётко выполнять назначения врача.

3. Следить за состоянием пациента.

4. Помочь пациенту или родителям/родственникам составить примерное меню гипоаллергенной диеты и научить пациента принципам ухода за кожей при данном заболевании.

Этапы сестринского процесса при атопическом дерматите:

1 этап. Сбор информации о пациенте: субъективная (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания); объективная (осмотр, результаты методов диагностики)

2 этап. Выявление проблем больного ребенка: настоящие, потенциальные

3 этап. Планирование ухода за пациентом.

4 этап. Реализация ухода за пациентом.

Цель ухода: способствовать улучшению состояния, не допустить переход в более тяжелое течение и развития осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода.

Больным атопическим дерматитом рекомендуются ежедневные 15–20-минутные водные процедуры (лучше принимать душ), которые очищают и гидратируют кожу, предупреждая ее инфицирование и улучшая всасывание лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной (35–36 °С) и дехлорированной, для чего ее предварительно отстаивают.

При купании пациента нужно соблюдать следующие правила, независимо от возраста ребенка:

1) Не пользоваться мочалками и не растирать кожу.

2) Использовать высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 — специальные мыло, гели, муссы.

3) После купания в ванне кожу только промакивать полотенцем, не вытирая ее досуха.

Смягчающие средства по уходу за кожей наносятся на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости. Подбираются средства гигиены, которые не содержат агрессивных компонентов, удаляющих с кожи вместе с загрязнением и защитную гидролипидную пленку. Используются примочки и орошение кожи термальной водой в острой стадии атопического дерматита.

Современный подход к устранению сухости кожи — это восстановление поврежденного рогового слоя при атопическом дерматите.

В основе патогенеза атопического дерматита лежит недостаточность эпидермального барьера, при которой наблюдаются изменения в качественном составе липидов и нарушение структуры липидных пластов рогового слоя.

В местах наиболее яркого проявления симптомов заболевания барьерные функции значительно снижены, что способствует проникновению в кожу микроорганизмов, токсинов, различных веществ с раздражающим действием.

Согласно современным представлениям, программа комплексного лечения атопического дерматита требует включения средств, восстанавливающих поврежденный эпидермальный барьер.

Соблюдение диеты — один из основных способов при лечении и профилактики кожного дерматита.

Людям, страдающим таким заболеванием следует исключить следующие продукты: молочные продукты и куриные яйца; овощи, ягоды и фрукты красной и оранжевой окраски; жирные сорта рыбы и мяса; копчености, соленья, острые и жареные блюда; специи, приправы, соусы; сладости, мед, шоколад, орехи.

Необходимо сократить потребление соли и сахара. Во время употребления различных продуктов питания, следует внимательно следить за проявлениями кожных реакций. При наличии индивидуальной непереносимости список исключаемых продуктов может увеличиться.

Тепловая обработка уменьшает аллергенные свойства многих продуктов, в том числе и продуктов красной окраски. Чтобы снизить действие картофельного крахмала на организм, сырой очищенный картофель вымачивают несколько часов в холодной воде.

Источник: https://poisk-ru.ru/s44657t3.html

Лечение и уход за больными

Аллергические дерматиты сестринский уход

Лекция № 3.

«Сестринский процесс при аллергических заболеваниях кожи»

Аллергия– это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей под дей­ствием экзогенного или эндогенного раздражителя. Раздражитель, способный сенсибилизировать (повышать чувствительность) организма и вызывать аллергию, называет­ся аллергеном.

Болезни, в основе которых лежит повреждение тканей вследствие иммунной реакции на аллерген, называются аллергическими.Эндогенные аллергены образуются в организме и носят] название аутоаллергенов.

Болезни, в патогенезе которых основную роль играют, аллергические реакции на аутоаллергены, называются ау­тоиммунными(аутоагрессивными, аутоаллергическими). Различают аллергические реакции немедленного и за­медленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа развиваются в первые 15-20 минут после воздействия аллергена, на­пример, анафилактический шок. Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 1-2 суток после воздействия аллергена.

Наиболее часто встречаются следующие заболевания этой группы: дерматиты, экзема, нейродермит, крапив­ница.

Дерматит.

Под этим термином понимают воспаление кожи, вы- I званное воздействием на нее патогенных агентов химиче­ской, физической, механической или биологической при­роды.

К химическим раздражителям относят многочислен­ные химические соединения, применяемые в быту и на производстве. Химические вещества в зависимости от их свойств и с учетом реактивности организма делят на две большие

группы:

I. Обладающие первичным раздражающим действием.

II. Сенсибилизирующие, вызывающие аллергическую реакцию кожи.

К первой группе относят облигатные(безусловные)

раздражители. Облигатные раздражители вызывают дерматит незави­симо от состояния реактивности организма. К облигатным раздражителям относят крепкие кисло­ты, щелочи и другие сильно действующие химические ве­щества.

К факультативнымраздражителям относят химиче­ские вещества сенсибилизирующего действия: соединения хрома, никеля, эпоксидные смолы, краски, моющие сред­ства, натуральные и искусственные полимеры, медикамен­ты, косметические и парфюмерные средства.

К физическимраздражителям относят воздействие высоких и низких температур, солнечного и ионизирую­щего излучений.

К механическимраздражителям относят воздействие трения, давления, растяжения.

К биологическимотносят некоторые виды растении: амброзия, борщевик, герань, примула, а также животных, насекомых.

Различают простые контактные, аллергические и хро­нические дерматиты.

Простой контактный дерматит.

Вызывается воздействием облигатных раздражителей и проявляется в виде ожога (химического, термического) или обморожения. Клинически это проявляется развитием эритемы, пу­зырей, пузырьков, эрозий, некротических язв в пределах воздействия раздражителя.

Процесс завершается шелушением, эпителизацией, рубцеванием.

Больных беспокоит боль, жжение, напряжение кожи, при обширных поражениях — недомогание, повышение температуры тела.

Аллергический дерматит.

Развивается при контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию замедленного типа. Такими веществами главным образом являются факультативные раздражители. Несмотря на то, что аллерген воздействует на ограниченный участок кожи, наступает сенсибилизация всего организма.

Поражения кожи при аллергическом дерматите распространяются за пределы контакта с аллергеном и могут иметь генерализованный характер. Клинически это прояв­ляется полиморфной сыпью, т.е. высыпанием разнообраз­ных морфологических элементов сыпи: папуле везикул. Своеобразной формой аллергического дерматита являет­ся фотодерматит.

В основе этого дерматита лежит фотоал­лергическая реакция при участии ультрафиолетовых лучей. Некоторые лекарственные средства: сульфаниламиды, гризеофульвин, ихтиол, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также вещества, входящие в состав пар­фюмерных и косметических средств, соки растений могут вызвать фотосенсибилизацию, т.е.

повышенную чувстви­тельность кожи к УФО. На пораженной коже появляется эритема, микровезикулы, волдыри, пузыри, иногда стойкая пигментация, лихенификация.

Хронические дерматиты.

Возникают при длительном воздействии на кожу сла­бых раздражителей. На коже появляется застойная гипе­ремия, лихенизация, гиперкератоз, шелушение.

Разновидностями хронического дерматита являются потертости и опрелости. Потертость возникает в результате механического раз­дражения кожи (трение, давление) складками белья, гип­совыми повязками, обувью.

Потертостям стоп способству­ет избыточная потливость, неопрятное содержание.

Различают три степени потертости:

I. покраснение и отечность на ограниченном участке;

II. образование пузырей;

III. возникновение эрозий, язв.

Опрелость чаще развивается в складках кожи, чаще в паховых, под молочными железами и в подмышечных впа­динах. Развитию заболевания способствуют трения кожи, пе­регревание организма, потливость, ожирение, недостаточ­ная гигиена кожи. Клинически это проявляется эритемой кожи с мацерацией, мокнутием, зудом, жжением, болью.

Лечение и уход за больными.

Лечение заключается прежде всего в устранении фак­тора, вызвавшего заболевание. При ограниченном кожном процессе достаточно назна­чения местного лечения.

В остром периоде при наличии пузырей кожу обмыва­ют перекисью водорода или раствором фурациллина, перманганата калия, протирают спиртом. Покрышки пузырей обрезают стерильными ножницами.

На образовавшиеся эрозии накладывают примочки или влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков.

После прекращения мокнутия применяют цинковую пасту, пасту Лассара, ин­дифферентные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази (флуцинар, фторокорт, лоринден, преднизолоновую, гидрокортизоновую, мазь синафлана).

При распространенном характере кожного процесса назначают гипосенсибилизирующее лечение: кальция хло­рид, натрия тиосульфат, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, дипразин, тавегил, супрастин, фенкарол), витамины, обладающие детоксикационным действи­ем (аскорбиновая кислота, рибофлавин и др.).

При поражении кожи концентрированными кислотами и щелочами — обильное, длительное обмывание очагов теплой водой.

Токсикодермия.

Островоспалительный дерматоз, возникающий при по­падании аллергенов внутрь организма.

Отличается от дерматита тем, что аллерген попадает в кожу гематогенным путем.

Причинами токсикодермии чаще бывают лекарствен­ные препараты: сульфаниламиды, снотворные (барбитура­ты), салицилаты, анальгетики, антибиотики, а также про­дукты питания.

Токсикодермия может развиться в любое время после введения аллергена (от нескольких часов до 1,5 месяцев).Клинические проявления разнообразны. По тяжести токсикодермии делят на легкие и тяжелые, по распростра­ненности — ограниченные и распространенные.

Дата добавления: 2016-12-31; просмотров: 2109 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/13-61390.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий