Анамнез атопического дерматита

Реферат: Атопический дерматит. История болезни

Анамнез атопического дерматита

Выполнил студент III курса Соловьёв Кирилл

Владимирский базовый медицинский колледж

Владимир 2004

Паспортная часть

ФИО Столярова Светлана Эдуардовна

Возраст 14 лет

Адрес г. Владимир, ул. Почаевская д.10 кв.37

Профессия Школа № 29 8В класс

Кем направлен ОДКБ

На чём доставлен пришла сама

Дата госпитализации 26.04.2004г.

Субъективное обследование

Жалобы на день курации 26 апреля 2004г.

На избыточный вес, поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Anamnesis morbi

Считает себя больной около 6 лет, когда впервые стали появляться на коже красные зудящие пятна. С тех пор состоит на диспансерном учёте у врача-дерматолога с диагнозом атопический дерматит, лечение особого эффекта не даёт.

Обострение каждый раз после контакта с аллергеном. В течение двух лет на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени, после обследования в 1 педиатрическом отделении ОДКБ. Лечение проходит сезоно.

Поступает на обследование.

Anamnesis vitae

Ребёнок от первой беременности, первых родов. Роды протекали без осложнений, родилась доношенной без асфиксии, вес при рождении 3600, к груди приложена в первый день, на грудном вскармливании до 1 года. Развивалась по возрасту.

В детстве болела ОРЗ, гриппом, с 1998 года атопический дерматит, с 2002г ожирение II степени, зоб I степени. Травм и операций не было. Вредные привычки отрицает. Наследственность – у деда со стороны отца СД, со стороны матери не отягощена.

Аллергия на цитрусовые, хлорку.

Объективное обследование.

Status Praesens

Общее состояние удовлетворительное

Положение активное

Сознание ясное

Выражение лица спокойное

Телосложение гиперстеник

Рост 162

Вес 72

ИМТ 27,4 кг/м2

Температура тела 36,7 С

Кожные покровы

Statuslocalis Множественная эритематозная сыпь диаметром до 0,5см. на шее, кистях около суставов пальцев, нижней 1/3 предплечья, стопах и голенях. Кожа над сыпью с ярко выраженным зудом.

На остальной поверхности кожа физиологической окраски, влажная чистая, тургор сохранён.

Слизистые рта, носа, глаз физиологической окраски, влажные, чистые

ПЖК развита чрезмерно

Лимфатические узлы затылочные, околоушные, подчелюстные,

шейные, над и подключичные, подмышечные

локтевые, подколенные в диаметре до 1 см.

овальной формы, б/б, не спаянные.

Костно-мышечная система развита нормально.

Дыхательная система

Осмотр

Дыхание через нос свободное

Голос ясный

Форма грудной клетки гиперстеническая

Тип дыхания смешанный

Движения г/к при дыхании обе половины симметрично участвуют

в акте дыхания

Пальпация г/к

б/б, ое дрожание одинаково проводится с обеих сторон.

ЧДД 18 в мин.

Перкуссия лёгких

Ясный лёгочный звук

Топографическая перкуссия:

По среднеключичной – VI ребро справа

По передней аксилярной – VII справа, слева

По средней аксилярной VII справа, слева

По задней аксилярной IX справа, слева

По задней лопаточной XI справа, слева

Подвижность лёгочного края 4 см.

Аускультация лёгких:

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр:

Сердечный горб отсутствует, «пляски каротид» нет, набухание шейных вен отсутствует.

Пальпация:

Пульс – 70 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Верхушечный толчок – S= 2 см2 ., располагается в V м/р по левой среднеключичной линии.

А/Д 110/70 мм. рт. ст.

Перкуссия:

Границы сердца:

Правая: 1 см. кнаружи от грудины

Верхняя: по парастернальной линии в III м/р

Левая: V м/р по левой среднеключичной линии

Аускультация:

Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС 70 в мин.

Система пищеварения

Осмотр:

Язык сухой, обложен белым налётом.

Зубы санированы

Глотание не затруднено

Запах изо рта отсутствует

Живот правильной конфигурации, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, венозная сеть не выражена.

Пальпация:

Поверхностная: живот мягкий, б/б.

Глубокая: умеренная болезненность в эпигастральной области, в остальных отделах б/б. Печень и селезёнка не пальпируются.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота тимпанический звук.

Аускультация:

Выслушивается перистальтика кишечника. Стул – регулярный, оформленный.

Система мочевыделения

Мочеиспускание: б/б, свободное.

Цвет мочи – соломенно-желтый.

Кожа в поясничной области физиологической окраски, выбуханий не отмечается.

Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого (—) с обеих сторон.

Мочевой пузырь при пальпации б/б

Эндокринная система

При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы.

Экзофтальма нет.

Нервная система

Сон: нормальный.

Нарушение зрения: нет

Нарушение походки: нет

Нарушение слуха: нет

Тремор: нет

Парезы, параличи: нет

Предварительный диагноз: Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит?

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на избыточный вес, поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Анамнеза заболевания: с 1998 года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002 года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени.

Объективного обследования: на коже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественная эритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно для атопического дерматита.

При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени.

ИМТ составляет 27,4 кг/м2 – ожирение II степени.

Язык, обложенный белым налётом, и умеренная болезненность при пальпации эпигастальной области позволяет заподозрить гастрит.

Лист назначений и дополнительных методов исследования

Режим общий, стол N 5 «Г»Общий анализ крови
TabClarotadini 0,01 – 1 tab. утромОбщий анализ мочи
TabCetotipheni 0,001 – 1 tab. 2р/д – 1,5 месКровь на RW
TabCestini 0,01 – 1 tab. 1р/д – 10 днейЭКГ
Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после едыУЗИ щитовидной железы
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожиУЗИ органов малого таза
Ung. «Elocom» 15,0 – 1р/д на пораженные участки кожиФГДСRg черепа в 2-х проекцияхКонсультация дерматолога

Общий анализ крови

ErHbЦвет. показательлейкоцитыЭозиноф.Палочкояд.Сегментояд.лимфоцитымоноциты
4,2×1012140г/л1,0,5,6×10912641481

Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1010

Реакция – кислая

Прозрачность – прозрачная.

ЭКГ 27.04.2004г.

Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 в мин. Положение ЭОС в норме.

Источник: https://www.bestreferat.ru/referat-8982.html

������� ������� – ��������� (������������� ��������)

Анамнез атопического дерматита

���������� ��������������� ����������� ��������

������� ������� �������� ��������������� ����������

���. �������� ��������� ������ �.�.

������������� ���. �������� �.�.

������� �������

x, 4 ���.

����������� �������: “������������� ��������, ���������������� �����.

������������� ����������������� �������������.

��������������� �������. ��������� ������

������� ������”.

�������: ������� 8 ������ IV �����

�������������� ����������

������� ������ ����������.

���� �������: 25 ������ 1998 �.

– ������� 1998 –

I. ���������� ������:

�.�.�. �������: x

�������: 4 ������.

���� � ��� ��������: 27 ������� 1997 ����.

����� ����������� ����� ����������: �.�������,

���� � ����� ����������� � �������: 15 ������ 1998 �., 12 � 40 ���.

����� ����������� ���������: 7-� �����������.

������� ��� �����������: ������������� �������������, ������ �������

������, ����������� ��������.

������� �����������: ������������� ��������, ���������������� �����.

������������� ����������������� �������������.

��������������� �������. ��������� ������

������� ������.

II. �������:

������� ����������� ( Anamnesis Morbi ):

��� ����������� ������ �� ������ ���������, ���.

� ������� � 1,5 ������� ��������� ��������� �� ���� � ����� �

������������� � ����� ������. ������� ��������, �������. �

������� 1998 ���� ��������� �� ������������ � ������� � �������

“���� � ����” � ���������: ������������� �������������.

��������� ���������� ����������� ����� 3-� ������ �����: ���������

���� �� ����, �������� �� ����. ����������� ������� ���������.

�������� ���������.

�� ������� ������� ������� ������� ��������� �������: ��������,

�������, �������� � ����������� �� ����, �������������� �����,

��������, ��������� �������� �������� ��������� �������������

������, �������, ����������, HCL � ��������, ��������� �������

�� ����� �����.

������� ����� ( Anamnesis Vitae ):

1) ������������� ������.

������� �� ������ ������������, ������ �����.

������������ ��������� �� ���� ������ I-II �������,

�������� � ������ ��������, ������� ����������, ����������������

����������, ����� ������������ ������ ���. ����������������� ���������

� ������ �� ����������.

������� ����� ��������������, ���� � ���� 40 ������. �����������

������������� � �����: �������� �������, � ����� � ���������������

������� ������������. �������� �� ��������� ������������ ���

� ������ �������������� �� ����� ����� ���.

���������� � �������� ������� � ������������� �������: �������� �����

� �������� ������ ������� ������ ����� �������� �������������� �������

������������.

2) ������ ���������������.

������� ����������, ����� ��� �������� 4370 �, ����� ��� �������� 57

��. �� �������� – ��������. ���� ���������: �������������� �����������.

��������: ��������� ������ ������� ������.

������� �������� ����� �� 3 �����, �������� ���� ������ �� 5 ����. ���

�������� � ����� ����� 5 �����.

���� ���������� � ��������� ���� – 10 ����. ����� ��� ������� 4350 �.

��������� ������� '������������� �������������, ��������� ������

������� ������'.

���������� � �������� ������� � ������ ���������������: �����-��������

����������� = 76,7 – �����.

3) ������������� �������.

������������� ������ �� ����� �� ������ �������. ������� �� ��������.

������� ���������� �� ��������� ������������� (����� “��� – Nestle”),

�� ��� ������� � �������� ���������� �������. ����� ��������.

����� ������� – 7 ��� � ���� ����� 3 ���� � ������ ��������� 6 �����.

4) �������� � �������� ����������� � �������������� ��������.

������ ������ � 2 ���, �����. �� �����, �� �����. ������� D ��

�������. �������� ����: ������� ����� 2 ���.

���� � ��������� ����� 64 �� (�����), ����� – 6550 � (�����).

���� 64 �� 4 “�������”

����� 6550 � 4 “�������”

���������� ����� 43 �� 5 “�������” ���������� ������ 43 ��.

����� ��������� – 13, �������� – 1.

��� �� ��������. ��������� ��� ��������������� �����������

�����������.

���������� � ������������� � ���������� �������� �������:

������-����������� � ���������� �������� ������������� ��������,

���������� �������� �����������, ������������� ���.

5) �������� � ���������������� ���������.

�� �������� ( ���, ����������� ).

6) ������������ ����������� ( ����. � ����������������� ������� ).

��������� ������� '������������� �������������, ��������� ������

������� ������'. � �������� � ������� ������������� �������� ��

�������. ������� ����� �� ����.

� 1,5 ��� – ������������� ������������������ ��������.

����������������� �������: ������ � 2 �������, �������� ����������,

����������� � ���� ���� �� ����.

������� ������������� � ��������� �� �����������. ��������������

�� ����.

7) �������-������� �������.

�����������-������� ������� ������������������. ���� �� ��������

�����������. ����� ������� ������������� ��������. �������

����������. ��������� ������� ���� – ���������.

8) �������� � ����� �������.

���� – ������� ������ ����������, 25 ���, �������� � ������ �������-

����� ���.�������. �������.

���� – ������ ������ ������������, 28 ���, �� ��������. ������.

���������������� ���������� � ������� �������� ���� � ������ ��

����������.

���������������� ��������� ( �������, �����������, ��. ����� )

9) ��������������� �����:

F2 – ������� ��. ����� –

F3 – �����������

III. ����������� ������������ ( Status Praesens ):

������ � �������� ���������:

��������� ������� ������� ������� ������� ( �� ��������� �������

������� ). ��� 6550 �, ���� 64 ��, ���������� ������ 43 ��,

���������� ������� ������ 44 ��.

�������� �����, ��������. ������� �� �������. ���

�����������. ������ ������� ������-�������� �����, �� ���� ����������

����� ������ ���������� �������. � ������� ����, �������� ����

�����. ���� ���������, ���������� ����. � ������� ����� � �������

������ �� 5 �� � ��������, ���� �����. ������������� ���� ���������,

������������ �� �������� �������. ��������� �����, ���������.

�������� ����� � ����� ������, ��� ������������ – ������ ���. ���

����� �� ������ ���������� ��������� ������. ������� �������

���������, � ������ ������� ����������. ���� ������ �����, ���������.

� ���� ��������� ���. ����� �������� ������� �� ���� �������.

��������������� ����������� � �����. T���������� 36,4 C, ��� 130 �

������, �� 35 � ������.

C�������� �� ������ �������:

����� ��������� ������� ������� �������. ��� 6550 �, ���� 64 ��,

���������� ������ 43 ��, ���������� ������� ������ 44 ��.

������ ������� ������-�������� �����, ������� ���������

������-�������� �����. � ������� ������ ������� ������ ������� –

�������, ���������. �� ���� ������� ������� ��������. ���������

���. �� ������, �����, �������-�������� �����������

�����, �������� ����������� ���� – ����-������� �����������

���������� ����, ������� �������� ��������. ������ ������ ��������.

������� ��������� ������� �������� ����������� �� ����� ���� �

������� �������� �� ����������. �� ������ ������-������ ���������.

� ������� ����� �������. ������������ ��������� � �����������.

�� ��������� ������� ������� �������. �������� ��������� ������.

���������� ��������� ��������� ��-��� ���. ���������� ���� �

������� ��������. � ������� ��������� ������� – �����, �������������

��������. ��������-������� ���� ������ �����������������,

���� ���������� � �������. �������� ������������� ����� � �������.

������ ������ ����������. �������� ������� ������� �����������������,

���� ����� �������� ���������, ������������ ���������� ���������

�������. ������������� ���� ��� ������������.

������ ������������������ ����. ������� �������� �������� 2�2 ��.

���� �������, ��������, ���������� ���������. Craniotabes, “�����”,

“��������” �� ������������. ����� �������� �� ��������,

�������������, ������������ �� ����������, ����� �������� ��������.

������ �������:

���������� ������ �� ����������. ������� ����� ��� ���������

����������, �������. ����������� ���.

������� ������ ����������. ����� ����������� �������� 38 � ���,

����������� ��������������� �� ��������.

��������������� ����������� � ���� ������� �� ���������. ������

���. ��� ��������� ������� ������ ����������, ��������������.

����������� ���� � ��������� ���������� ��������. ��� ������������

������ ������� ������������, ����� �� �������������.

������ ��������������:

�� ������� �������� ����� ����������, ���������� � �����, ���������.

������� ������ 120 ������ � ���. ������ ������� ����������.

��� ������� ��������� ������� �� ��������. ���������� ������ �� �����.

����������� ������ ������������ � V ���������� �� 1 �� ������� ��

����� ��������������� �����, ��������������, ��������� ������ � ����,

�� ������������. ������� ���������� �� ������������.

������� ������������� ��������� �������:

������ – �� ������� ���� �������.

����� – 2 �� ������� �� ����� ��������������� �����.

������� – II ����� �� ����� �������������� �����.

������� ���������� ��������� �������:

������ – �� ������ ���� �������.

����� – �� ����� ��������������� �����.

������� – III ����� �� ����� �������������� �����.

��� ������������ ���� ������ �����, ���������. ���� �����������.

������ ����������� � ������� �������:

������� �� �������. ������ ���������� ����������.

��������� �������� ������� ��� �������, �������, ������� ���������

��������� ������ ����� � ������ ������ ������. ������� �������.

���� ������, �������, �������.

���� ��� �� �����������.

��������� � �������� ������ �����, �������������� ��������� ��

����������.

����� �������� �����, ������, ��������������, �������� ��������

��������� �� ���� �������. ���������� ��������� ���� �������� �������

������. ��������� �������� � ������� ������� �� ������������.

������� ������ �� �������: 6 ��,5 ��,5 ��. ��� ��������� – 3 �� ��-���

���� �������� ����, ��������������, ����������� �������.

��������� �� ������������, ���������� ���������� ������ – 4 ��,

���������� – 2 ��.

����������� �������:

�������������� ���������, ��������������. ���� ����������, ���

�������������� ��������, ����� – ��� ������������.

����������� ���� � ���������� ������� ���. ������������� ���

������������ �� �������� �� ����������. ����� �� ������������.

������� ������������� ������������� � ����� ������. �������� �������

������ ������������ �� �������� ����, ���������. ������� ��������

�����.

������� �������:

���������� ������������ � ������������� ������ �� �����������.

��� ���������. ����������� �������� ��������� �������.

� ��������������� ������� – ��������� �������� ���������. ������

������ �����, ����� �� ���� ���. ������������� ������������������.

������� ������������ ���������, ��������� ����������������� ������.

�������� � ���������� ������������ ����������� ����������� (�������

���������� ������� ������������� �������� �� ������� �����������).

�������������� ������������ ����������� (���������� ��������������

�������, �������� ������) �� ������������. ������������� ���������

���. ���������� ���������� ���, ������������ �������.

������ ������:

��������� ������, �����, ��������, �����, ������ ���������������� ��

��������.

��������������� ���������� (��������������� ������):

������������� ������������������ ��������, ���������������� �����,

������ ������������. ������������� �������������. ���������

����������������� ������. ������� ������������ ���������.

������� �������� �����. ��������.

IV. ������ ������������ � ���������������� ������������:

1) ���������������: 20/IV/98

��������� ����� ����������� ���������. ������������ �������

��������� �� ���� ������� �����. ������������� ���� – 3,4 ��.

�������� ��������� �� ������� ��������� �������� � ��������

����� �� ��������.

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_4/154.htm

Атопический дерматит. История болезни

Анамнез атопического дерматита

Атопическийдерматит. История болезни

Выполнил студент III курса Соловьёв Кирилл

Владимирский базовый медицинскийколледж

Владимир 2004

Паспортная часть

ФИО    Столярова Светлана Эдуардовна

Возраст   14 лет

Адрес    г. Владимир, ул. Почаевская д.10 кв.37

Профессия Школа № 29 8В класс

Кем направлен   ОДКБ

На чём доставлен  пришла сама

Дата госпитализации 26.04.2004г.

Субъективное обследование

Жалобы на день курации 26 апреля2004г.

На избыточный вес, поражение кожина руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Anamnesis morbi

Считает себя больной около 6лет, когда впервые стали появляться на коже красные зудящие пятна. С тех порсостоит на диспансерном учёте у врача-дерматолога с диагнозом атопическийдерматит, лечение особого эффекта не даёт.

Обострение каждый раз после контактас аллергеном. В течение двух лет на диспансерном наблюдении уврача-эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени, послеобследования в 1 педиатрическом отделении ОДКБ. Лечение проходит сезоно.

Поступает на обследование.

Anamnesis vitae

Ребёнок от первой беременности,первых родов. Роды протекали без осложнений, родилась доношенной без асфиксии,вес при рождении 3600, к груди приложена в первый день, на грудном вскармливаниидо 1 года. Развивалась по возрасту.

В детстве болела ОРЗ, гриппом, с 1998 годаатопический дерматит, с 2002г ожирение II степени, зоб I степени. Травм иопераций не было. Вредные привычки отрицает. Наследственность – у деда состороны отца СД, со стороны матери не отягощена.

Аллергия на цитрусовые,хлорку.

Объективное обследование.

Status Praesens

Общее состояние   удовлетворительное

Положение    активное

Сознание    ясное

Выражение лица   спокойное

Телосложение   гиперстеник

Рост     162

Вес     72

ИМТ     27,4 кг/м2

Температура тела   36,7 С

Кожные покровы

Status localis Множественная эритематозная сыпь диаметром до 0,5см. нашее, кистях около суставов пальцев, нижней 1/3 предплечья, стопах и голенях.Кожа над сыпью с ярко выраженным зудом.

 На остальной поверхности кожа физиологической окраски, влажнаячистая, тургор сохранён.

Слизистые рта, носа, глаз  физиологической окраски, влажные, чистые

ПЖК  развита чрезмерно

Лимфатические узлы  затылочные, околоушные, подчелюстные,

  шейные, над и подключичные, подмышечные

  локтевые, подколенные  вдиаметре до 1 см.

  овальной формы, б/б, не спаянные.

Костно-мышечная система  развита нормально.

Дыхательная система

Осмотр

Дыхание через нос    свободное

Голос      ясный

Форма грудной клетки   гиперстеническая

Тип дыхания     смешанный

Движения г/к при дыхании   обе половины симметрично участвуют

      в акте дыхания

Пальпация г/к

б/б, ое дрожаниеодинаково проводится с обеих сторон.

ЧДД 18 в мин.

Перкуссия лёгких

Ясный лёгочный звук

Топографическая перкуссия:

По среднеключичной – VI ребро справа

По передней аксилярной – VII справа, слева

По средней аксилярной VII справа, слева

По задней аксилярной IX справа, слева

По задней лопаточной XI справа, слева

Подвижность лёгочного края  4 см.

Аускультация лёгких:

Дыхание везикулярное, хриповнет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр:

Сердечный горб отсутствует,«пляски каротид» нет, набухание шейных вен отсутствует.

Пальпация:

Пульс – 70 в мин, ритмичный,удовлетворительного наполнения и напряжения.

Верхушечный толчок – S= 2 см2., располагается в V м/р по левой среднеключичной линии.

А/Д 110/70 мм. рт. ст.

Перкуссия:

Границы сердца:

Правая: 1 см. кнаружи от грудины

Верхняя: по парастернальнойлинии в III м/р

Левая: Vм/р по левой среднеключичной линии

Аускультация:

 Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС 70 в мин.

Система пищеварения

Осмотр:

Язык   сухой, обложен белым налётом.

Зубы   санированы

Глотание  не затруднено

Запах изо рта  отсутствует

Живот правильной конфигурации,симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, венозная сетьне выражена.

Пальпация:

Поверхностная: живот мягкий,б/б.

Глубокая: умереннаяболезненность в эпигастральной области, в остальных отделах б/б. Печень иселезёнка не пальпируются.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота тимпаническийзвук.

Аускультация:

Выслушивается перистальтикакишечника. Стул – регулярный, оформленный.

Система мочевыделения

Мочеиспускание: б/б, свободное.

Цвет мочи – соломенно-желтый.

Кожа в поясничной областифизиологической окраски, выбуханий не отмечается.

Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого (—) собеих сторон.

Мочевой пузырь при пальпации б/б

Эндокринная система

При пальпации прощупываетсяперешеек щитовидной железы.

Экзофтальма нет.

Нервная система

Сон:    нормальный.

Нарушение зрения:  нет

Нарушение походки: нет

Нарушение слуха:  нет

Тремор:   нет

Парезы, параличи:   нет

Предварительный диагноз:Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит?

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на избыточный вес,поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Анамнеза заболевания: с 1998года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени.

Объективного обследования: накоже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественнаяэритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно дляатопического дерматита.

При пальпации прощупываетсяперешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени.

ИМТ составляет 27,4 кг/м2 –ожирение II степени.

Язык, обложенный белым налётом,и умеренная болезненность при пальпации эпигастальной области позволяетзаподозрить гастрит.

Лист назначений и дополнительныхметодов исследования

Режим общий, стол N 5 «Г»

Общий анализ крови

Tab Clarotadini 0,01 – 1 tab. утром

Общий анализ мочи

Tab Cetotipheni 0,001 – 1 tab. 2р/д – 1,5 мес

Кровь на RW

Tab Cestini 0,01 – 1 tab. 1р/д – 10 дней

ЭКГ

Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды

УЗИ щитовидной железы

Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи

УЗИ органов малого таза

Ung. «Elocom» 15,0 – 1р/д на пораженные участки кожи

ФГДС

Rg черепа в 2-х проекциях

Консультация дерматолога

Общий анализ крови

Er

Hb

Цвет. показатель

лейкоциты

Эозиноф.

Палочкояд.

Сегментояд.

лимфоциты

моноциты

4,2×1012

140г/л

1,0,

5,6×109

12

6

41

48

1

Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1010

Реакция – кислая

Прозрачность – прозрачная.

ЭКГ 27.04.2004г.

Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 вмин. Положение ЭОС в норме.

УЗИ органов малого таза30.04.04г.

Эхопаталогий не обнаружено.

Rg черепа в 2-х проекциях27.04.04г.

Кости свода не изменены,турецкое седло без особенностей.

Источник: https://www.km.ru/referats/75A28C7DCF4C4653A6163E287720EC66

ДерматитаНет
Добавить комментарий