Атопический дерматит стандарты лечения

Атопический дерматит

Атопический дерматит стандарты лечения

Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Атопический дерматит

Атопический дерматит

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у детей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенной выработке иммуноглобулинов Е – особых белков, участвующих в аллергических реакциях), характеризующееся рецидивирующим течением.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В последние два десятилетия как в России, так и во многих странах мира отмечают неуклонный рост числа больных АтД. Распространённость атопического дерматита в России среди детей составляет от 5 до 15%, чаще болеют дети в возрасте до 3 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В настоящее время основной причиной считают передающийся по наследству сбой в работе иммунной системы.

В грудном и раннем возрасте к развитию заболевания чаще приводит повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам, например к белку коровьего молока, яичному белку и др.

В старшем возрасте ведущую роль в развитии АтД играют аллергены, попадающие в организм с дыханием: домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис (клетки поверхностного слоя кожи) животных, споры грибов, пыльца растений.

Однако эти аллергены могут вызывать аллергию не только при вдыхании, но и при контакте с кожей. Причиной АтД могут быть некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

), местные анестетики (препараты для местного обезболивания), витамины группы B, паразитарные инфекции (гельминтозы, лямблиоз), а также многие химические раздражители (синтетические материалы, парфюмерия, косметика, бытовые моющие средства), факторы окружающей природы (жёсткая вода, резкие колебания температуры и влажности воздуха), эмоциональная и физическая нагрузка.

ОПАСЕН ЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Непосредственной опасности для жизни АтД не представляет, однако он существенно снижает качество жизни ребёнка и членов его семьи.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Основные проявления АтД — зуд кожи, а также её покраснение, сухость, шелушение и утолщение (результат воспаления), чаще всего на лице, шее, волосистой части головы, локтевых сгибах, в подколенных ямках. Дети всегда расчёсывают эти участки.

При распространённом длительно протекающем атопическом дерматите возможно попадание микробов в расчёсы и гнойники, увеличение лимфатических узлов. АтД часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Отличительная черта АтД — ремиссия (относительное благополучие, уменьшение проявлений болезни) летом. Следует помнить, что кожный зуд может быть признаком многих других заболеваний.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

АД диагностируют на основании жалоб ребёнка, данных врачебного осмотра, а также специальных тестов: кожных тестов, тестов с пищевыми аллергенами и других.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Лечение АтД комплексное. Лекарственная терапия включает приём следующих препаратов.

  • Местное (наружное) лечение:- увлажняющие и смягчающие средства;- местные глюкокортикоиды (препараты первой линии);- препараты дёгтя;- местные антибиотики (эффективны у пациентов с подтверждённой бактериальной инфекцией кожи).
  • Лекарственные препараты, назначаемые для приёма внутрь:- антигистаминные препараты;- стабилизаторы мембран тучных клеток;- аллергенспецифическая иммунотерапия.

Кроме приёма лекарств большое значение имеют соблюдение режима, диеты, фототерапия (применяемая у пациентов с распространёнными кожными поражениями, устойчивыми к стандартному лечению), биорезонансная терапия, психотерапия.

Элиминационную диету (то есть диету, основанную на сокращении до минимума или полном исключении из питания выявленных пищевых аллергенов) подбирают каждому ребёнку индивидуально с учётом данных о развитии болезни и результатов аллергологического обследования.

Общие рекомендации для больных АтД:

  • исключение из пищевого рациона экстрактивных мясных и рыбных бульонов, шоколада, кофе, какао, цитрусовых, земляники, дыни, мёда, орехов, грибов, икры, крабов, креветок, специй, пива и алкоголя, сыров, кондитерских изделий, а также консервов, копчёностей, пряностей и других продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты;
  • можно давать отварное мясо, крупяные и овощные супы, масло, отварной картофель, каши, молочно-кислые продукты (простокваша, творог), яблоки и компоты из них, ржаной и пшеничный хлеб.

Необходимо соблюдать особый режим и знать некоторые правила.

  • Максимально ограничивать контакт ребёнка с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • В период обострения ребёнок должен спать в хлопчатобумажных носках и перчатках, ему нужно коротко стричь ногти.
  • Для мытья детей применять мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • Ограничивать по времени водные процедуры (в течение 5–10 мин), проводить их в тёплой (не горячей) воде.
  • Стирать новую одежду ребёнка перед её использованием.
  • Одежда должна быть просторной, из чистого хлопка.
  • Для стирки одежды и постельных принадлежностей родители должны использовать жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Применять минимальное количество кондиционера для белья, после чего дополнительно полоскать его.
  • В жаркую погоду пользоваться кондиционером.
  • В солнечную погоду смазывать кожу ребёнка солнцезащитным кремом, не вызывающим раздражения кожи.
  • После посещения бассейна ребёнку нужно принимать душ и наносить на кожу крем или мазь на жировой основе.

Пациент с атопическим дерматитом должен:

  • Выполнять все назначения лечащего врача.
  • Не использовать спиртсодержащие средства гигиены.
  • Не пользоваться средствами с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.
  • Не носить грубую и тяжёлую одежду.
  • Не загорать.
  • Не участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой.
  • Не принимать слишком часто водные процедуры.
  • Во время мытья не тереть интенсивно кожу и пользоваться для мытья губкой или мочалкой, не более жёсткой, чем мочалка из махровой ткани.

Профилактика АтД: будущим мамам, входящим в группу риска рождения ребёнка с аллергическим заболеванием, обязательно соблюдать низкоаллергенную диету; стараться кормить ребёнка только грудным молоком и соблюдать эту диету весь период кормления грудью; при невозможности грудного вскармливания давать малышу низкоаллергенные смеси, правильно ухаживать за его кожей, соблюдать режим профилактических прививок после консультации с врачом-аллергологом и, если необходимо, обследования.

Профилактика обострений и осложнений атопического дерматита заключается в соблюдении ребёнком специального режима, диеты, выполнении назначений врача. Большую роль в профилактике АтД может сыграть обучение пациента и членов его семьи в аллергошколах.

Срочно требуются

Врачи

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSP6434AC

Атопический дерматит. Лечение. Клинические рекомендации

Атопический дерматит стандарты лечения


Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Ассоциация врачей общей практики РФ Подготовлен в рамках проекта «Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача» И. Н. Денисов, В. В. Власов, Т. Дедеу, Ж. Жене и др.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, развивающееся на фоне аллергического диатеза, чаще в младенческом возрасте, отличается хроническим рецидивирующим течением, симметричным поражением, зудящими воспалительными элементами с истинным полиморфизмом, возрастной инволюцией. Атопический дерматит может прерваться на любом этапе, но чаще эволюционирует вплоть до 25-30-лет.

Типичный пациент с атопическим дерматитом

· в младенчестве преимущественно поражается кожа лица (за исключением области носогубного треугольника), волосистой части головы, рук, а при диссеминированном поражении – наружные поверхности конечностей и ягодиц; объективно преобладают папуловезикулёзные высыпания с выраженным экссудативным компонентом. Субъективно – мучительный зуд (расчесы)

· в раннем детском и школьном возрасте экссудативные проявления постепенно сменяются лихеноидными: постепенное утолщение и усиление кожного рисунка, кожа становится сухой, отмечаются эрозии, геморрагические корочки, экскориации, болезненные трещины на ладонях, пальцах и подошвах; выраженное мелкопластинчатое и отрубевидное шелушение; характерно поражение в области сгибательных поверхностей конечностей, локтевых и подколенных ямках, шеи, тыльной стороне кистей; к 15-20 годам наблюдается множество экскориаций и геморрагических корочек, локализующихся на лице (периорбитальная, периоральная области), шее (в виде «декольте»), локтевых сгибах, вокруг запястий и на тыльной поверхности кистей. Субъективно – зуд, нарушения сна;

· старше 20 лет: возможны островоспалительные элементы в период обострения; складчатая лихенификация, повышенная сухость кистей, лица, шеи. Субъективно – симптомы сухости кожи.

Факторы риска развития атопического дерматита

  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробные инфекции;
  • нарушения регулирующей функции центральной нервной и вегетативной систем;
  • аэроаллергены, распыленные в воздухе, в том числе – микроклещи домашней пыли, пыльца, перхоть животных;
  • пищевая аллергия у детей раннего возраста;

Индикаторы серьезного течения атопического дерматита:

  • распространённый процесс поражения кожи;
  • выраженное экссудативное воспаление кожи у пациентов старше 20 лет;
  • респираторные проявления атопии;
  • наличие признаков вторичной инфекции;

Психосоциальные факторы риска хронизации процесса и инвалидизации:

  • психоэмоциональные нарушения, вызывающие экссудативное воспаление либо зуд кожи;
  • пассивное курение, приводящие к усилению кожного зуда;
  • производственные факторы;
  • неправильный уход за кожей;

Ведение больного атопическим дерматитом

Диагностика атопического дерматита

  • Абсолютные (обязательные или большие) критерии:
    • зуд кожных покровов;
    • типичная морфология и локализация высыпаний в соответствии с возрастом;
    • хроническое рецидивирующее течение с обострениями весной и осенью.
  • Неабсолютные (дополнительные) критерии:
    • Первая группа:
      • наличие в анамнезе атопии;
      • реакции немедленного типа при проведении кожных тестов;
      • белый дермографизм,
      • феномен замедленного побледнения на холинергические агенты;
      • передняя субкапсулярная катаракта.
    • Вторая группа:
      • ихтиоз ладоней;
      • белый питириаз;
      • волосяной кератоз;
      • бледность лица и тёмное окрашивание верхних век;
      • углубленные морщинки на нижних веках у детей;
      • увеличиение уровня IgE в сыворотке крови; кератоконус;
      • неспецифический дерматит кистей;
      • частые кожные инфекции.

Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо помимо абсолютных признаков, наличие двух или более признаков из первой группы неабсолютных признаков или четырех и более – из второй.

Возможные осложнения атопического дерматита

  • вторичная пиодермия (чаще золотистый стафилококк);
  • респираторные проявления атопии («аллергический марш»).
  • герпетиформная экзема Капоши (чаще вирус простого герпеса);
  • микотическая инфекция (Trichophyton rubrum, у детей – Candida);

Лечение атопического дерматита

Первичная профилактика сенсибилизации пациентов (элиминационные режимы)

Пациентов предупреждают о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие аэроаллергенов, психических раздражителей, а также соблюдении профилактической диеты в случае установленного аллергена (эмпирически или на основании аллергологического теста).

Отказ больными атопическим дерматитом от применения любых моющих средств (в том числе – содержащих и не содержащих ферментные добавки) на выраженность симптомов заболевания не влияет.

При выборе одежды для больных атопическим дерматитом необходимо учитывать не качество ткани, из которой изготовлена одежда, а её выделка (ткань должна быть мягкой, не раздражающей кожу).

Купирование обострения атопического дерматита

При обострении атопического дерматита – антигистаминные препараты, преимущественно 2-ого поколения:

  • цетиризина дигидрохлорид – лицам старше 12 лет назначается по 1 таб. 1 р/сутки 10-14 дней; в возрасте от 6 до 12 лет – по 1 таб. 1 р/сутки или по ? таб. 2 р/сутки 10-14 дней;
  • лоратадин – лицам старше 12 лет назначается по 1 таб. 1 р/сутки 10-14 дней; детям от 2 до 12 лет назначатся по ? таб. 1 р/сутки 10-14 дней.

При повышенной возбудимости, нарушениях сна и профессии, не связанной с повышенным вниманием, возможно использование антигистаминных препаратов 1-ого поколения:

  • клемастин – лицам старше 7 лет по ?-1 таб. 2 раза/сутки 10-14 дней; внутримышесно – по 2 мл 2 р/сутки 10-14 дней;
  • хлоропирамин – по 1 таб. 3-4 р/сутки во время еды 10-14 дней; внутримышечно по 1-2 мл (2% р-р) 2-3 р/сутки 10-14 дней.
  • дифенгидрамин – взрослым назначается по 0,03-0,05 г 1-3 р/сутки 10-14 дней; внутримышечно 1-5 мл (1% р-р); детям до 1 года – по 0,002-0,005 г, от 2 до 5 лет – по 0,005-0,015 г, от 6 до 12 лет – по 0,015-0,03 г на приём 1-3 р/сутки 10-15 дней;

Наружную терапию проводят с использованием одного из препаратов кортикостероидов 10-14 дней (при остром воспалении – лосьоны и кремы; при хроническом – кремы, мази):

  • гидрокортизона бутират 0,1%, мазь;
  • мометазона фуроат 0,1%, крем, лосьон, мазь;
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, жирная мазь, эмульсия;
  • бетаметазона валериат 0,1%, крем, мазь;
  • бетаметазона дипропионат 0,025-0,05%, крем, мазь;

Возможно назначение короткого курса (3-5 дней) топических кортикостероидов высокой активности с последующим переходом на использование топических кортикостероидов низкой или средней активности:

  • клобетазола пропионат 0,05% (крем, мазь), 3-5 дней;
  • гидрокортизон 0,1-1,0% (крем, мазь), 7-10 дней, либо
  • гидрокортизона бутират 0,1%, мазь;

Короткие курсы лечения топическими кортикостероидами (10-14 дней) следует чередовать с назначением курсов индифферентных мазей (5-7 дней) с целью профилактики тахифилаксии.

При уменьшении островоспалительных явлений используют противозудные и смягчающие кожу средства.

Контроль за состоянием аллергического воспаления (базисная терапия)

В качестве базисной терапии используются мембраностабилизаторы, например, кетотифен – по ?-1 таблетке (0,5-1 мг) 2 р/сутки до 3-6 месяцев.

Обучение больного атопическим дерматитом

По возможности пациенты, страдающие атопическим дерматитом, и их родственники должны пройти курс обучения в аллергошколе, где получат основные представления о правильном уходе за кожей, правилах гигиенических мероприятий, в особенности при наличии бытовой и эпидермальной сенсибилизации, мерам профилактики обострений.

Немедикаментозная терапия при атопическим дерматите

Ногти у больного должны быть коротко острижены, чтобы минимизировать вероятность расчесывания и вторичного инфицирования.

С целью уменьшения сухости кожи рекомендуется снижать температуру помещения и повышать влажность воздуха.

Не рекомендуется часто принимать ванну.

После душа кожу следует, не растирая, слегка промокнуть полотенцем с последующим нанесением смягчающего крема или лосьона, пока кожа ещё не высохла.

Критерии эффективности проводимого лечения

Проводимая терапия должна приводить к:

  • уменьшению или исчезновению зуда,
  • нормализации сна.
  • уменьшению выраженности зуда и отёчности при кожных проявлениях,
  • способствовать разрешению высыпаний на коже,

Показания к консультации врача-дерматолога

  • тяжёлое течение атопического дерматита (площадь поражения кожи более 30%);
  • отсутствие эффекта от проводимого вмешательства в течение 5-7 дней.
  • присоединение вторичной инфекции; стероидофобия;

Литература:

  1. Atopic Dermatitis – a Total Genome-scan for Susceptibility Genes // Acta Derm Venereol., 2004 – Vol. 84. – Suppl. 5. – P. 346-52.
  2. Guidelines of care for atopic dermatitis. American Academy of Dermatology. – Medical Specialty Society, 2004.
  3. Hanifin JM, Cooper KD, Ho VC et al. Guidelines of care for atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol., 2004. – Vol. 50. – Suppl. 3. – P. 391-404.
  4. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. Дерматология. –М:Практика, 1999. – С. 54-63.
  5. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 6 (Под общ. ред. С. Е. Бащинского). – М:Медиа Сфера, 2003. – С. 1795-1816.
  6. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. Пер. с нем. под ред. А. А. Кубановой. – М: Гэотар-Мед, 2003. – С. 1168-1175.

Первоисточник: www.fammed.ru

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»

Статьи об атопическом дерматите:

Атопический дерматит. Лекция для студентов лечебного факультета.

Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Атопический дерматит – факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»

Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Нейродермит
Б. А. Беренбейн «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ.

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/klin_rec/atopik_dermatit.html

Стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом

Атопический дерматит стандарты лечения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 декабря 2007 г.

N 746

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 268 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атопическим дерматитом”.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11 декабря 2007 г. N 746

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Атопический дерматит

Код по МКБ-10: L20

Фаза: обострения

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,02    

1    

A08.01.001   

Морфологическое        (гистологическое)      исследование препарата

кожи                  

0,02    

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,02    

1    

A26.06.048   

Определение антител    класса М, G (IgM, IgG) к human                immunodeficiency virus

HIV 1                 

0,02    

1    

A26.06.049   

Определение антител    класса М, G (IgM, IgG) к human                immunodeficiency virus

HIV 2                 

0,02    

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
НВsAg Hepatitis B virus

0,02    

1    

A26.06.041   

Определение антител    класса М, G (IgM, IgG)

к Нepatitis C virus   

0,02    

1    

A09.19.003   

Анализ кала на        
гельминты             

0,1     

1    

B03.002.04   

Комплекс исследований 
для выявления аллергена

0,2     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

4    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

4    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня    общего гемоглобина    

в крови               

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет      

формулы крови)        

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня    свободного и связанного

билирубина в крови    

1      

3    

A09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинин в крови     

1      

3    

A09.05.041   

Исследование уровня    аспартат-трансаминазы 

в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня    аланин-трансаминазы   

в крови               

1      

3    

A09.28.001   

Микроскопическое       исследование осадка   

мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение            концентрации водородных

ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного  веса (относительной   

плотности) мочи       

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,8     

20   

A25.01.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

4    

A25.01.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

1    

A25.01.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях кожи,     подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

2    

A22.01.006.001

Ультрафиолетовое       облучение кожи.        Селективная            средневолновая         ультрафиолетовая      

терапия               

0,2     

20   

Фармакотера- певтическая

группа     

АТХ  группа

Международное непатентованное

наименование

Частота 
назначения

ОДД  
 

ЭКД  
 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,4   

Антибактериальные    
средства             

1    

Кларитромицин 
(*)           

0,5   

1000 мг

14000 мг

Доксициклин (*)

0,2   

200 мг

1400 мг

Фузидовая     
кислота (*)   

1    

6 г  

60 г 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

Антигистаминные      
средства             

1    

Кетотифен (*) 

0,7   

2 мг 

42 мг 

Клемастин (*) 

0,3   

7 мг 

56 мг 

Хлоропирамин  
(*)           

0,3   

50 мг 

980 мг

Хифенадин (*) 

0,2   

50 мг 

700 мг

Мебгидролин (*)

0,2   

200 мг

1400 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,6   

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

Медазепам (*) 

0,4   

25 мг 

250 мг

Тофизопам (*) 

0,6   

40  

840 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,05  

Средства терапии      при почечной          недостаточности и    

пересадке органов    

1    

Циклоспорин (*)

1    

350 мг

31500 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

Неполовые гормоны,    синтетические         субстанции и         

антигормоны          

1    

Бетаметазон + 
Гентамицина   

0,2   

7 г  

150 г 

Гидрокортизон 
(*)           

0,5   

9 г  

120 г 

Метилпреднизо- лона ацепонат 

(*)           

0,3   

9 г  

90 г 

Мометазон     

0,2   

1,5 г 

180 г 

Растворы, электролиты, средства    коррекции кислотного равновесия,  

средства питания                  

0,8   

Электролиты, средства коррекции кислотного 

равновесия           

1    

Кальция       
глюконат      

0,4   

10 мл 

100 мл

Натрия        
тиосульфат    

0,8   

10 мл 

100 мл

Прочие средства для лечения        заболеваний кожи, не обозначенные 

в других рубриках                 

1    

Ретинол (*)   

0,5   

5 г  

175 г 

Пиритион цинка

0,1   

10 г 

100 г 

Радевит       

0,5   

5 г  

175 г 

——————————–

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

1.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

2    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

2    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

2    

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

2    

A25.01.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

2    

A25.01.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

2    

A25.01.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях кожи,     подкожно-жировой       клетчатки, придатков  

кожи                  

1      

2    

Источник: https://www.evrika.ru/federal-standards/418

ДерматитаНет
Добавить комментарий