Бронхиальная астма атопический дерматит

Научный журнал Успехи современного естествознания ISSN 1681-7494

Бронхиальная астма атопический дерматит
1 Иллек Я.Ю. Зайцева Г.А. Галанина А.В. Муратова Н.Г. У детей установлено существование ассоциативной связи тяжёлого течения атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы с иммуногенетическими параметрами.

атопическая бронхиальная астмаиммуногенетические параметры

При атопии отмечается генетически обусловленная способность организма к повышенной продукции общего IgE и специфических IgE-антител в ответ на действие аллергенов окружающей среды.

В настоящее время развитие самых распространённых аллергических заболеваний у детей (атопический дерматит и атопическая бронхиальная астма) рассматривается с позиции полигенного аддитивного наследования.

При этом предполагается наличие главных генов, детерминирующих поражение кожных структур (при атопическом дерматите) и слизистой оболочки бронхов (при атопической бронхиальной астме), а также ряда дополнительных генов.

Данные литературы свидетельствуют о том, что больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой отмечается повышенная частота встречаемости определённых антигенов главного комплекса гистосовместимости [1, 2]; однако в этих исследованиях не учитывалась тяжесть течения указанных заболеваний. В этой связи мы поставили перед собой цель изучить особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов у детей с тяжелым течением атопического дерматита и тяжёлым течением атопической бронхиальной астмы.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 76 детей русской национальности в возрасте от 8 месяцев до 2 лет (47 мальчиков и 29 девочек) с тяжёлым течением распространённого атопического дерматита и 26 детей русской национальности в возрасте 7-14 лет (15 мальчиков и 11 девочек) с тяжёлым течением атопической бронхиальной астмы.

У всех наблюдаемых больных были выявлены признаки поливалентной сенсибилизации организма.

Уровень общего IgE в сыворотке крови у больных атопическим дерматитом составлял 463±60 МЕ/мл (у практически здоровых детей этой возрастной группы он был равен 94±26 МЕ/мл), а у больных атопической бронхиальной астмой – 1512±218 МЕ/мл (у практически здоровых детей соответствующей возрастной группы он был равен 164±41 МЕ/мл).

Типирование лимфоцитов по антигенам HLA-комплекса I класса выполнялось у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой в стандартном микролимфоцитотоксическом тесте с помощью гистотипирующих панелей ЗАО «Гисанс» (г. Санкт-Петербург), которые позволяют идентифицировать 15 антигенов локуса А и 32 антигена локуса В.

Молекулярное типирование HLA-антигенов локусов DRB1 и DQB1 проводилось у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой методом полимеразной цепной реакции с набором сиквенс-праймеров (НПФ «ДНК-технология», г.

Москва), который включает в себя серию амплификаций различных участков HLA-генов II класса и позволяет выявлять 14 аллелей гена DRB1, 12 аллелей и групп аллелей гена DQB1.

Расчёт иммуногенетических параметров у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой осуществляли с помощью формул, принятых в популяционной статистике. Частоту встречаемости изучавшихся антигенов определяли как процентное отношение индивидов, несущих антиген, к общему числу обследованных в группе [3].

Для установления существенности различий в характере распределения антигенов в сравниваемых группах определяли критерий согласия (χ2) с поправкой на непрерывность вариаций; с помощью специальных математических формул χ2 переводили в коэффициент достоверности различий (р).

Для определения степени ассоциации атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы с иммуногенетическими параметрами вычисляли критерий относительного риска (RR); при нулевом значении одного из составляющих величину RR рассчитывали по формуле Haldane J.

Принято считать, что при RR равном 2,0 и больше существует положительная ассоциация с заболеванием (предрасположенность к развитию болезни), тогда как значения RR меньше 1,0 указывают на определённую резистентность индивида к данной патологии.

Вместе с тем, у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой рассчитывали этиологическую фракцию (EF), характеризующую силу положительной HLA-ассоциации, и превентивную фракцию (PF), характеризующую силу отрицательной HLA-ассоциации [4].

Математическую обработку результатов HLA-типирования у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой выполняли не персональном компьютере с использованием специальной программы, составленной сотрудниками лаборатории иммуногематологии Кировского НИИ гематологии и переливания крови на основании указанных выше формул. Контрольную группу составили 153 практически здоровых ребёнка русской национальности, проживающих в г. Кирове и Кировской области.

Результаты и их обсуждение

В ходе иммуногенетических исследований были установлены HLA-антигены, с которыми ассоциировался высокий относительный риск развития атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы у детей (таблица 1).

Таблица 1. HLA-ассоциации у детей с тяжёлым течением атопического дерматита (АД) и атопической бронхиальной астмы (БА)

Исследования показали, что у наблюдаемых детей с атопическим дерматитом констатировалось значительное повышение частоты встречаемости антигенов главного комплекса гистосовместимости I класса HLA-A1, HLA-B17, HLA-B18 и антигена главного комплекса гистосовместимости II класса HLA-DRB1*04 (таблица). Представительство указанных HLA-антигенов ассоциировалось с повышением относительного риска развития тяжёлого распространённого атопического дерматита (RR = 2,51-4,03).

У наблюдаемых детей с атопической бронхиальной астмой отмечалась высокая частота встречаемости антигенов главного комплекса гистосовместимости I класса HLA-A26 и HLA-B8 (таблица). Представительство этих HLA-антигенов ассоциировалось с повышением относительного риска развития тяжёлой атопической бронхиальной астмы (RR = 3,42-7,06).

Результаты исследований свидетельствуют о том, что у детей при тяжёлом течении атопического дерматита и тяжёлом течении атопической бронхиальной астмы констатируется ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости.

Выводы

1. Для выявления детей, предрасположенных к тяжёлому течению атопического дерматита и тяжёлому течению атопической бронхиальной астмы, рекомендуется использовать идентификацию антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов.

2. Представительство у детей HLA-антигенов А1, В17, В18 и DRB1*04 ассоциируется с повышением относительного риска развития тяжёлого атопического дерматита (в 2,51-4,03 раза), тогда как представительство HLA-антигенов А26 и В8 ассоциируется с повышением относительного риска развития тяжёлой атопической бронхиальной астмы (в 3,42-7,06 раза).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Балаболкин И.И. Атопический дерматит/ И.И. Балаболкин, В.Н. Гребенюк, А.В. Кудрявцева, Л.Д. Ксензова, С.Г. Макарова: Детская аллергология. Руководство для врачей (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина).-Москва, 2006.-с.424-485.
  2. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма/ И.И. Балаболкин, А.В. Ляпунов, И.В. Рылеева, Н.В. Юхтина, Л.С. Намазова, О.Ф. Лукина, И.А. Ларькова, Е.С. Тюменцева: Детская аллергология. Руководство для врачей (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина).-Москва, 2006.-с.298-371.
  3. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика/ Ю.М. Зарецкая: Москва, «Медицина».-208 с.
  4. Sweigaard A. HLA and disease assotions: detecting the strongest assotions/ A. Sweigaard, L.P. Ryder// Tussue Antigens.-1994.-v.43.-p.18-27.

Библиографическая ссылка

Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Галанина А.В., Муратова Н.Г. HLA-АССОЦИАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА И АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 12. – С. 18-20;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10786 (дата обращения: 24.03.2020).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10786

Часто задаваемые вопросы на тему атопического дерматита

Бронхиальная астма атопический дерматит

Малыш плачет и чешется, щечки и складочки красные, воспаленные, и никакие бабушкины советы вроде примочек череды и ромашки не помогают.

Что делать? Вам помогут квалифицированные советы специалистов. Их ответы на самые популярные вопросы об атопическом дерматите мы собрали на нашем сайте.

Какова вероятность возникновения АтД у ребёнка?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, часто связанное с аномалиями барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью к аллергенам. Атопический дерматит может передаваться по наследству. Если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность возникновения болезни у ребенка — 60 %.

Что делать, если очень хочется какой-то продукт, но после его употребления случаются высыпания на коже?

Следует воздержаться от употребления в пищу этого продукта и обязательно обратиться к врачу-аллергологу. Необходимо определить аллергены, которые запускают иммунные реакции. Возможно, сыпь вообще не связана с употреблением конкретного продукта, а имеет другие причины. Желательно сдать анализы и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Как решить основные проблемы кожи при атопическом дерматите?

При атопическом дерматите снижена способность кожи удерживать воду, а также ее барьерная функция. Поэтому кожа нуждается в постоянном увлажнении и защите. Для этого нужно использовать специализированные увлажняющие средства — эмоленты.

Они отличаются от обычных кремов для тела своим составом, который специально подобран для кожи «атопика». Кроме того, в настоящее время в аптеках продаются эмоленты, которые помогают решить и некоторые клинические проблемы. Однако основная роль остается за лекарственными препаратами.

Известны две группы топических средств: гормональные и негормональные иммуномодуляторы для местного применения, ингибиторы кальциневрина.

Может ли врач при атопическом дерматите назначить противогрибковые кремы?

Противогрибковые кремы могут быть назначены после проведения микроскопии кожных чешуек и обнаружения мицелия гриба. Профилактически они назначаются пациентам, у которых очень велик риск инфицирования грибами. Это может быть связано с сопутствующим заболеванием, приводящим к снижению иммунитета, с особенностью профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Почему для лечения аатопического дерматита нельзя долго использовать гормональные кремы?

Гормональные кремы используются только для снятия обострения короткими курсами. Причина этого — в побочных эффектах, которые развиваются при длительном применении таких кремов: истончение кожи, преждевременное ее старение и формирование зависимости от препарата. Кроме того, они имеют и другие серьезные побочные действия, такие, как акне, периоральный дерматит, задержка в развитии (у детей).

В чём преимущество местного применения ингибиторов кальциневрина?

Местные нестероидные (негормональные) иммуномодуляторы, такие как ингибиторы кальциневрина, не вызывают атрофии кожи и привыкания. И поэтому могут применяться длительно. Например: 1% крем пимекролимуса по данным пятилетнего исследования продемонстрировал сопоставимую с гормонами эффективность и безопасность даже при длительном лечении.

Какова вероятность излечения от АтД?

Поскольку атопический дерматит имеет наследственный характер, то предрасположенность к атопии сохраняется на протяжении всей жизни. А вот её клинические проявления при правильном образе жизни и уходе за кожей могут не беспокоить вообще.

В более чем 50 % случаев к пяти годам длительность и количество обострений становится минимальным. С одной стороны, это связано с изменением свойств кожи, а с другой — к этому времени родители и дети уже привыкли к АтД и научились с ним жить.

Передаётся ли атопический дерматит по наследству?

По наследству передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. В число её проявлений входят: атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма.

Они могут проявляться как по отдельности, так и последовательно — это так называемый атопический марш.

Для клинических проявлений атопии необходимо воздействие внешних факторов: употребление в пищу продуктов-аллергенов, сезонное цветение, стрессы и перегрузки, контакты с любыми аллергенами.

Можно ли делать прививки детям, страдающим от АтД?

При атопическом дерматите прививки можно делать только в период ремиссии. Однако совсем отказываться от них нельзя. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются в защите от инфекционных болезней еще сильнее, чем здоровые. Особенно если речь идет о прививках от экзотических инфекций при выезде за рубеж.

Почему у родных братьев и сестёр по-разному проявляются наследственные признаки аллергиии? И почему у некоторых их них они не проявляются вообще?

При «наследовании» атопического дерматита передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. И для её проявления необходимо воздействие факторов внешней среды: аллергенов, питания, стрессов, климата, особенностей профессии. Иногда атопия может не проявиться на протяжении всей жизни.

Как правильно применять препараты на основе пимекролимуса?

Чтобы уменьшить чувство теплоты или жжения при нанесении на кожу препарат на основе пимекролимуса можно охладить перед употреблением (подержите его несколько минут в холодильнике). Кроме того, место нанесения крема — сама поврежденная и зудящая кожа — должно быть хорошо увлажнено.

Поэтому ежедневно, каждый раз после принятия ванны или душа, на всю поверхность кожи наносите специализированное увлажняющее средство. Крем на основе пимекролимуса нужно нанести тонким слоем на пораженные участки кожи через 10-15 минут.

Если вы не принимали ванну или душ, сначала нанесите крем, а затем смягчающее увлажняющее средство.

Может ли атопический дерматит перейти в астму или ринит?

Атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит относятся к группе аллергических заболеваний. Поэтому эти недуги могут возникать как по отдельности, так и вместе. Всё зависит от факторов внешней среды и своевременного лечения первых признаков аллергических заболеваний.

Частые ОРВИ, аллергия на домашнюю пыль, плесень, тараканов, эпидермис животных, формальдегид, краски, растворители, табачный дым, ковровые покрытия, загрязнение воздуха будут усугублять течение атопического дерматита и могут статья причиной и других проявлений аллергии — как ринита, так и астмы.

Почему детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства не только после, но и до прививки?

Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы (ключевые пункты аллергических реакций в клетках), тем самым они тормозят некоторые цепные аллергические реакции и действие гистамина.

Назначение их до планируемой встречи с потенциальным аллергеном разумно: желательно, чтобы рецептор был заблокирован до попадания аллергена в организм. Тогда аллерген не сможет вызвать каскад реакций (его место на рецепторе будет занято).

Рецептор должен быть заблокирован на все время пребывания больших концентраций аллергена в организме.

Почему во время применения наружных лекарственных средств необходимо ежедневно увлажнять кожу?

Атопический дерматит приводит к нарушению барьерной функции кожи, следовательно, защиту необходимо создавать искусственно. Именно поэтому увлажнять кожу необходимо ежедневно. Лекарственные средства для наружного применения не заменят увлажнение кожи! Они применяются не вместо увлажнения, а вместе с ним. Влажность кожи — один из самых важных факторов, влияющих на выздоровление.

Если реакция на какой-то продукт стала проявляться не сразу, а только спустя несколько дней, означает ли это, что аллергия ослабевает и ребёнок может её «перерасти»?

Нет! Это означает, что данный продукт нужно из рациона ребенка исключить. Интенсивные и периодически возобновляемые контакты с аллергенами оказывают не менее сильное влияние, чем инфекции и стресс.

Они стимулируют деятельность измененной иммунной системы, усугубляют тяжесть и форму течения атопического дерматита. В такой ситуации «перерасти», то есть уйти в длительную и стойкую ремиссию, невозможно.

Насколько долго можно применять препарат на основе пимекролимуса?

Препараты на основе пимекролимуса могут применяться длительно, даже в течение нескольких лет. В отличие от гормональных препаратов, они не вызовут побочных эффектов, в том числе атрофии кожи и привыкания, а степень их системной абсорбции крайне мала.

Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста. На сегодняшний день пимекролимус можно применять для долгосрочного лечения атопического дерматита как у детей с 3 месяцев жизни, так и у взрослых.

Правда ли, что при атопическом дерматите полезен южный климат?

Да, существует климатотерапия атопического дерматита. Пациентам полезен морской и горный климат. В случае тяжелых обострений помогает лечение на Мертвом море.

Хорошо проводить на юге не меньше месяца, но еще лучше уезжать 2-3 раза в год на море или в горы, например, в критический период цветения растений, вызывающих аллергию.

Но крайне важно не передерживать ребенка на солнце, особенно в «опасные» дневные часы.

Как долго ребенку с АтД можно находиться в воде?

Вода бывает разная: родниковая, морская, хлорированная, речная, озерная. Для ребенка с атопическим дерматитом лучше всего подходит родниковая и морская вода. А хуже всего — вода хлорированная. После каждого купания необходимо наносить увлажняющее, смягчающее средство на всю кожу.

Время пребывания в воде не должно превышать 15-20 минут (в том числе и под душем). Важно знать, что купание не запрещено при атопическом дерматите при условии правильной гигиены кожи и обработки ее увлажняющими средствами.

Не забывайте также контролировать температуру воды, чтобы исключить переохлаждение или перегрев.

Можно ли при использовании препарата на основе пимекролимуса исключить применение антигистаминных средств?

Антигистаминные средства не входят в стандарты лечения атопического дерматита, так как не имеют ничего общего с механизмом возникновения его симптомов. Однако часто назначаются врачами по принципу «схожести» заболевания. Основное лечение заключается в увлажнении кожи и снятии обострения специальными средствами.

Источник: https://diateza.net/metody-lecheniya/chasto-zadavaemye-voprosy/

Атопический дерматит – наша история и решение проблемы

Бронхиальная астма атопический дерматит

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться с Вами нашими открытиями в области избавления от атопического дерматита. Появился у нас дерматит с возраста 9-10 месяцев, до этого у нас не наблюдались аллергические реакции вообще.

Мы сначала даже не поняли отчего он возник, но спустя примерно 4 месяца возникло осознание, что запустил его прием препарата дюфалак, а именно вещество лактулоза.

Около 9 месяцев у нас началась проблема с запорами, которые решил частично препарат дюфалак, но у нас возник дерматит, хотя на первоначальном этапе два эти два факта мы не связывали вместе.

Примерно месяц у нас все было в порядке с работой желудочно-кишечного тракта, наш дерматит тоже стал стихать, а потом началось опять все по новой. Причем дюфалак действовать перестал совсем, примерно месяц мы его пили. Дерматит развивался на глазах, ничего не помогало, мучения были у ребенка очень сильные, кишечник не работал нормально, кожа чесалась.

Мы отменили дюфалак, как раз в это период узнали, что прием препарата дюфалак в будущем может вызывать еще более сильные запоры, и снимать его нужно очень медленно.

Мы стали искать другие пути решения проблемы, пробовали и масло давать натощак и диетой регулировать, сдвиги были незначительные. Как раз в этот период А.Н. из РОО “Салюс” нам порекомендовал прием препаратов эраконд и янтарит.

Также мы узнали про аппарат бсл-мед (очищение воды и активирование ее), который у многих знакомых взрослых отрегулировал проблемы работы желудочно-кишечного тракта.

Примерно за месяц мы получили заметное улучшение, а в течение двух решили проблему работы кишечника полностью.

Вот уже более года у нас ни разу не возникала проблема со стулом – эраконд и янтарит мы принимает постоянно для иммунитета и сердца, и воду тоже употребляем – ребенок любит ее больше всего, просит чтобы наливали именно эту воду, а не специальную детскую из бутылочек.

Дерматит заметно поутих, но оставались следы – неровность кожи, сухость шелушения, которые не решались при помощи кремов, даже специальной серии мустела.

Через некоторое время мы заметили, что ребенок стал реагировать на некоторую еду и дерматит волнообразно у нас обострялся. Увеличение дозы эраконда позволяло снимать быстро активную форму, но кожа не очищалась до конца.

Осенью прошлого года мы стали пробовать использовать средства с пробиотиками фирмы Кризал для решения проблемы с дерматитом, а именно спрей Аллерджи фри (нормализатор пространства у Эколайф) и средство для ванн от компании viescience.

Мы заметили улучшение с кожей, дерматит стал проходить, а кожа из сухой стала более увлажненная. Тогда мы решили попробовать пробиотическое средство для ванн (Эколайф) и пена для ванн с пробиотиками (Эколайф). Мы чередовали использование средств.

Пробиотическое средство для ванн готовили за 2-3 часа до купания, а пену для ванн использовали, когда забывали во время приготовить заранее пробиотическое средство. После купания на влажную кожу мы наносили крема для ухода за сухой кожей.

С определенной переодичностью мы обрабатывали кожу спреем Аллерджи фри (нормализатор пространства).

Я не поверила своим глазам – дерматит стал проходить! Старые участки кожи выровнились, кожа стала более мягкая, эластичная. Краснота с активного дерматита проходила, ребенок переставал чесаться и кожа очистилась. Теперь у нас он начинает возникать только когда мы съедим то, что нам вообщем-то нельзя или обнаруживаем, что какие-то новые продукты у нас могут вызывать высыпания.

Поскольку нам помогло, я порекомендовала попробовать своей близкой подруге обрабатывать кожу Аллерджи фри и принимать пробиотические ванны. У нее в детстве был диатез, потом астматический синдром на многие возбудители, начиная с беременности возник сильный нейродерматоз, ремиссия в котором практически не наступает.

практически все тело расчесано, спать ночами не может нормально. Испробовала почти все ходила к гомеопату, принимала препараты и мази, крема по назначению от аллерголога, даже лежала с этим в больнице, делала иглоукалывание… В этом году она попробовала применять Аллерджи фри.

Когда она стала обрабатывать руки им регулярно, примерно через две недели увидела результат – кожа стала заживать, стала меньше чесаться. Ноги она не обрабатывала для того, чтобы убедиться в действии именно Аллерджи, а не каких-то других факторов. Разница была ощутимая.

Теперь она планирует приступить к использованию пробиотического средства для ванны, а мы очень надеемся на положительный результат.

Эти два случая вызывали у нас большое желание продолжить изучение эффекта пробиотических средств в области атопического дерматита, поскольку мучения многих детишек просто ужасны. Мы хотим провести небольшое закрытое исследования в рамках нашего клуба по результатам применения пробиотических средств для ванн.

Я хочу собрать инициативную ответственную группу родителей, которые готовы поучаствовать в этой задумке. Со своей стороны я обеспечу тесное взаимодействие по вопросам применения средств, подбора схемы использования, отслеживания динамики.

Необходимо понимать, что пробиотики не наносят вреда, но дозировка и схема применения индивидуальна для достижения максимального эффекта, связано это с тем, что флора у каждого человека своя. Первые две недели происходит подстраивание флоры человека и пробиотиков друг другу, потом начинается активная работа.

Достичь лучшего результата можно применяя пробиотики регулярно, вдумчиво, наблюдая за реакцией организма, подбирая правильную дозу, частоту применения – вариант чем больше тем лучше не всегда правильный.

Также я хочу обеспечить поддержку от поставщика данного начинания за счет углубленных консультаций технологов производителя и минимальной стоимостью средств, которые будут использоваться при исследовании (ниже текущей цены для экосемья). Инициативная группа будет общаться между собой в закрытом режиме – в специально созданном под это сообществе.

Все кто готов подойти ответственно к данному проекту, действительно нуждается в облегчении проблемы атопического дерматита и готов уделить на это свое время, внимание и понимает какое пользу принесет его посильный вклад в это начинание, прошу писать мне в личку.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/eco7ya/1712841

ДерматитаНет
Добавить комментарий