Цитрин от себорейного дерматита

От себорейного дерматита таблетки: лечение аптечными препаратами – противогрибковые и антигистаминные, как лечить народными методами

Цитрин от себорейного дерматита

Людям, у которых наблюдается повышенная жирность кожи головы, не понаслышке знакома такая проблема, как себорейный дерматит.

Косметические средства в борьбе с проблемой не всегда оказывают должный терапевтический эффект.

Действенным оказывается комплексный подход, предполагающий использование как местных препаратов, так и специальных пероральных медикаментов, воздействующих на очаг заболевания изнутри.

Медикаментозное лечение лучшими аптечными средствами

Главными возбудителями себорейного дерматита на лице и волосистой части головы у взрослых и детей являются грибы рода Malassezia, активное размножение которых начинается на фоне избыточной выработки секреторных желёз.

Первостепенная задача медикаментозной терапии — уничтожение грибковой инфекции.

В данном случае эффективными оказываются аптечные препараты с фунгицидным действием, в составе которых присутствуют мощные противомикробные компоненты.

Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита

Назначаются врачом при тяжёлых формах заболевания. В роли основных действующих компонентов, обладающих высокой активностью в отношении дрожжевых грибов, могут выступать:

  • кетоконазол;
  • клотримазол;
  • сера;
  • дисульфид селен.

Все эти компоненты блокируют синтез патогенных микроорганизмов, а также запускают процесс регенерации клеток. Среди наиболее популярных средств от себорейного дерматита стоит выделить:

  • Клотримазол. Цена варьируется в пределах от 16 до 239 рублей.
  • Флуконазол. В аптеках представлены капсулы по 50, 150 и 300 мг, стоимость которых варьируется от 16 до 583 рублей.
  • Кетоконазол. Цена – 148 рублей за 10 таблеток по 200 мг.

Антигистаминные препараты

Противоаллергические средства, которые избавляют от зуда, жжения, отёчности и болезненных шелушений. Антигистамины устраняют лишь неприятные симптомы заболевания, облегчая общее состояние больного. Однако они не в состоянии воздействовать на основную причину себорейного дерматита — избыточную жирность кожи головы. Самыми эффективными лечить считаются:

  • Клемастин. Цена находится в пределах от 167 до 410 рублей.
  • Лоратадин. Реализуется по цене от 35 до 410 рублей.
  • Супрастин. Стоимость хорошего препарата не превышает 265 рублей.

Приём тех или иных медикаментозных средств назначается врачом после предварительной диагностики и сдачи всех необходимых анализов. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Как лечить дерматит на голове народными методами

Отличным дополнением к медикаментозному лечению станет применение народных рецептов.

В борьбе с себорейным дерматитом действенными оказываются отвары, настойки и мази для головы, изготовленные на основе календулы, ромашки, коры дуба, лопуха или шалфея.

Кроме этого в рецептуру добавляют компоненты, обладающие бактерицидным и регенерирующим действиями, такие как дёготь, сера или салициловая кислота:

  1. Рецепт 1. Смешивают по 1 ч.л. соцветий ромашки, календулы и листьев лопуха, после чего заливают компоненты стаканом кипятка. Полученную смесь выдерживают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар втирают в пораженные участки эпидермиса.
  2. Рецепт 2. Берёзовый дёготь и спирт смешивают в соотношении 1 к 10. Полученную смесь настаивают в тёмном месте на протяжении недели. Дегтярной настойкой обрабатывают проблемные участки кожи. При лечении сухой себореи рекомендуется соединять настойку с касторовым или репейным маслом в равных количествах.
  3. Рецепт 3. В ёмкости соединяют осажденную серу (1/2 ч.л.) и каолин (2 ст.л.). Далее заливают сухие компоненты дистиллированной водой до образования сметаноподобной консистенции. Добавляют в смесь 5 капель эфирного масла чайного дерева или 1 ч.л. спиртового раствора салициловой кислоты. Средство втирают в кожу головы аккуратными массажными движениями и выдерживают на эпидермисе в течение 10 минут. На заключительном этапе тщательно промывают голову шампунем.

На видео – лечение себорейного дерматита таблетками:

Выводы

  1. Грамотное лечение себорейного дерматита носит комплексный характер и предполагает как использование местных препаратов, так и приём специальных таблеток.
  2. Эффективность лекарств против себореи обусловлена наличием в составе противогрибковых веществ, которые уничтожают дрожжевой грибок рода Malassezia.
  3. Комплексная терапия, помимо медикаментов с фунгицидным действием, включает также приём антигистаминных средств. Они устраняют зуд, отёчность и неприятное чувство жжения.
  4. Для большей эффективности медикаментозное лечение дополняют применением народных средств. Самыми действенными в борьбе с перхотью оказываются настойки, отвары и маски, в составе которых присутствуют календула, лопух, ромашка, шалфей, а также дёготь, сера и салициловая кислота. Также рекомендуем ознакомиться с причинами перхоти у подростков в этом материале.

Источник: https://okosmetike.online/volosy/lechenie-bolezni/kozhi-golovy-i-volos/seborejnyj-dermatit/antigistaminnye-i-protivogribkovye-tabletki.html

Себорейный дерматит: Советы практикующего трихолога

Цитрин от себорейного дерматита

Лечение и профилактика себорейного дерматита – одна из самых актуальных проблем дерматологии и косметологии

Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.

Себорейный дерматит: причины и как лечить 

  • Что же такое себорейный дерматит
  • Причины себорейного дерматита
  • Патогенез заболевания
  • Клинические проявления себорейного дерматита
  • Диагностика себорейного дерматита
  • Лечение себорейного дерматита
  • Резюме

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.

Что же такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

Патология проявляется:

  • утолщением рогового слоя, шелушением
  • жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
  • воспалением кожи
  • зудом

Фото 1. Себорейный дерматит. Основное проявление-шелушение в перифолликулярной зоне и яркость капилляров (воспаление) х 200 (увеличение)

Фото 2. Себорейный дерматит, без явных признаков себореи, с мелкопластинчатым обильным шелушением (х200)

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические процессы;
  • влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.

Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого.

Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare – на коже туловища.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами.

Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона.

На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона.

У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Клинические проявления себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом.

Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции

Фото 4. Себорейный дерматит, с признаками воспаления, обильного крупнопластинчатого шелушения на фоне себореи на фоне эритемы (х60)

Нередко себорейный дерматит начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным.

При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Диагностика себорейного дерматита

На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

Общие методы диагностики себорейного дерматита

Для оценки состояния организма:

  • сбор анамнеза
  • ультразвуковые исследования
  • методы лабораторной диагностики

Для предварительной постановки диагноза:

Специализированный метод диагностики себорейного дерматита

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи.

Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000). Ross с коллегами в 2006 г.

описали преимущества дерматоскопии при оценке состояния волос и скальпа при различных заболеваниях, а Rakowsca с коллегами в 2006-2008 гг. описали применение дерматоскопии при исследовании стержней волос.

Фото 5. Процесс трихоскопии с помощью камеры

Лечение себорейного дерматита

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин – гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками. 

Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки. 

Зачастую это средства на основе:

  • биосеры,
  • дегтя,
  • цинка,
  • полисорбатов,
  • глины и пр.

Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост-уход” (несмываемая ампула). 

Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)). 

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

  • экстракты трав, растений, цветков,
  • камфора,
  • ментол,
  • эвкалипт,
  • масла (чайного дерева) и пр.

В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

Резюме

Несмотря на успешно проведенную терапию, себорейный дерматит часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможного длительного поддержания благоприятного результата лечения.опубликовано econet.ru.

Наталья Пушкина

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/seboreynyy-dermatit-sovety-praktikuyuschego-trihologa

Новое в лечении себорейного дерматита

Цитрин от себорейного дерматита

Ключевые слова: перхоть, себорейный дерматит, грибы р. Маlassezia, нафталанская нефть, шампунь Нафтадерм®

Проблема жирных волос и часто связанная с ней перхоть знакомы очень многим юношам и девушкам. Кожа волосистой части головы становится жирной, волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом и придавая им неопрятный вид. На коже волосистой части головы могут образовываться чешуйки или плотные серо-желтые корочки.

Этот процесс связан с усиленной работой сальных желез, десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы и называется перхотью (П), которую относят к легкой степени себорейного дерматита (СД) (см. рис.).

Более тяжелые проявления этого процесса характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, которые покрыты муковидными или сальными чешуйками.

Рис. Себорейный дерматит волосистой части головы.

Процесс может переходить с волосистой части головы на гладкую кожу («себорейная корона»), и тогда поражаются заушные области, кожа слуховых проходов, лица, груди и спины. Кожные изменения могут сопровождаться зудом и жжением.

Усиленная десквамация и воспаление кожи волосистой части головы могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние волосяных фолликулов и стержня волос. При сравнении волос людей с П/СД было установлено, что при П/СД волосы тонкие, имеют более хрупкую структуру и меньше блестят.

П/СД также могут сопровождаться повышенным выпадением волос.

Перхоть (П) и себорейный дерматит (СД) являются распространенной патологией кожи головы у человека. В настоящее время эти состояния рассматриваются, как проявления дерматоза, имеющего различную степень выраженности. Частота встречаемости простой перхоти составляет, по разным данным, от 20 до 50%.

Себорейный дерматит, представляющий собой тяжелую форму этого дерматоза, встречается у 2-5% людей всех возрастов, пик заболеваемости приходится на период 15-25 лет и после 40. Мужчины чаще, чем женщины, подвержены этому недугу и имеют более распространенные и обширные высыпания.

На долю П/СД приходится 10% всех случаев обращений к дерматологу.

Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде, коррелируя с увеличением активности сальных желез и концентрации тестостерона в крови. К предрасполагающим факторам заболевания можно также отнести: повышенное салоотделение, гормонально-эндокринные нарушения, иммуносупрессию, патологию ЖКТ и эмоциональные перегрузки.

Дерматоз нередко встречается у пациентов с болезнью Паркинсона и у больных, получающих определенные психотропные препараты, такие как галоперидол, деканоат, литий, буспирон, хлорпромазин и аминазин. СД является одной из частых патологий кожи у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Заболевание нередко ухудшается зимой из-за сухого воздуха в помещениях.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава.

Развитию заболевания способствует активизация грибов рода Маlassezia, которые описал в 1874 году Маlassez. В его честь этот род грибов и получил свое название. Известно, что грибы рода Маlassezia встречаются в составе микрофлоры кожи примерно у 90% населения.

По своей классификации они относятся к сапрофитным, липокератофильным, дрожжеподобным грибам, базидиомицетам. Среди грибов рода Маlassezia в возникновении СД чаще участвуют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta, Malassezia furfur и другие.

В большинстве случаев они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя и волосяные фолликулы.

Известно, что изменение химического состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицериды) способствует гиперколонизации кожи дрожжеподобными грибами и переходу их в патогенную мицелярную форму.

Генетические исследования позволили точно идентифицировать компонент микрофлоры при СД, что даёт возможность по-новому взглянуть на патогенетические основы этого заболевания.

Идентифицированы Malassezia globosa и Malassezia restrict как виды, преобладающие на коже головы людей с СД.

Установлено, что у пациентов с СД преобладают Malassezia globosa и Malassezia restricta – 44-66%, а на долю Malassezia furfur у таких больных приходится лишь 11%.

При П/СД происходят изменения со стороны кожного барьера и липидов эпидермиса. У больных П/СД выявлено значительное снижение содержания кератина 1-го, 10-го и 11-го типов, что свидетельствует о неполной терминальной дифференцировке клеток.

Количественное определение эпидермальных межклеточных липидов установило снижение общего содержания керамидов и сфингооснований, что является одной из причин нарушения барьерной функции кожи.

Характерная слоистая структура, образованная керамидами, замещается гораздо более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием липазы, выделяемой Malassezia, с образованием свободных жирных кислот.

Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – основных факторов, провоцирующих воспаление.

Выраженный косметический дефект открытых участков кожи в области лица, волосистой части головы и зуд вызывают у пациентов с П/СД, помимо физических страданий, психологический дискомфорт и эмоциональные переживания.

У них часто формируется социальная дезадаптация, отмечаются трудности в профессиональных, семейных и сексуальных взаимоотношениях, формируются психосоматические расстройства тревожного и депрессивного спектра.

Поэтому адекватное лечение себорейного дерматита является актуальной задачей для дерматологов.

Наружное лечение СД направлено на снятие острых воспалительных явлений и зуда, на нормализацию активности сальных желез, процессов десквамации и салоотделения, уменьшение колонизации грибов Malassezia.

Терапия П/СД волосистой части головы включает использование наружных средств с различным механизмом действия: противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические и обладающие комплексным действием.

По удобству применения, наибольшей востребованностью среди пациентов пользуются шампуни. Недавно в линейке противосеборейных средств появился новый шампунь Нафтадерм®, обладающий уникальными лечебными свойствами природной композиции – нафталанской нефти.

Она представляет собой сложную природную смесь, в состав которой входят ароматические углеводороды, нафтеновые кислоты, азотистые основания, микроэлементы (цинк, бор, марганец, йод, бром, литий, кобальт, медь, рубидий, молибден и др.) и минеральные масла.

В 1898 году московское дерматологическое общество признало успешными результаты работ известного русского врача-дерматолога, основателя московской школы дерматовенерологов А.И. Поспелова, опубликованные в журнале «Врач».

Он использовал нафталанскую нефть в лечении целого ряда дерматозов: псориаза, экземы, нейродермита, себореи и пиодермии.

Дерматологи многих поколений с успехом применяли жидкость Розенталя – спиртовой экстракт нафталанской нефти – для лечения перхоти и себорейного дерматита, а прописи различных мазей и паст, включающих нафталан, до сих пор активно используются в дерматологической практике.

Для производства шампуня Нафтадерм® используется нефть фармакопейного качества, полученная путем спиртовой экстракции нафталанской нефти, очищенной от бактериального загрязнения.

Состав шампуня: вода, лауретсульфат натрия, натрия C14-C16 олефинсульфонат, лаурилбетаин, полисорбат 80, экстракт нафталанской нефти, хлорид натрия, феноксиэтанол, глицериллаурат.

В исследованиях на лабораторных животных, проведенных АО «Ретиноиды», показано, что нанесение средств, содержащих нафталанскую нефть, на участки кожи, богатые сальными железами, в течение месяца значительно уменьшает их количество, размеры и функциональную активность.

Применение шампуня Нафтадерм® у больных с П/СД снижает активность сальных желез, нормализует жирность кожи головы, налаживая её физиологический pH. Шампунь эффективно уменьшает зуд и шелушение, устраняет чувство дискомфорта. Эффективность шампуня при лечении перхоти и себорейного дерматита подтверждена клиническими наблюдениями.

Шампунь Нафтадерм® наносится на влажные волосы слегка массирующими кожу движениями на 3-5 минут, а затем тщательно смывается теплой водой. При необходимости процедуру можно повторить. Рекомендуется применять его два раза в неделю.

Более частое мытье может приводить к повреждению волос и пересушиванию кожи. Рекомендованный курс лечения продолжается 2 месяца. В дальнейшем для профилактики обострений можно использовать шампунь 1 раз в неделю или 2 раза в месяц.

По отзывам пациентов, эффект от лечения наблюдается уже спустя 1-2 недели от начала применения. Значительно уменьшаются перхоть и зуд. Кожа становится менее жирной, волосы не слипаются и выглядят более опрятными и блестящими.

Применение шампуня Нафтадерм® в течение 1,5-2 месяцев позволило большинству пациентов полностью справиться с жирностью кожи и перхотью. Продукт не вызывает привыкания, гипоаллергенен и не провоцирует возникновения побочных эффектов.

Белоусова Т. А.
Под редакцией:Калининой О. В.

Источник: https://retinoids.ru/pub/about-preparations/novoe-v-lechenii-perhoti-i-seboreinogo-dermatita

Себорейный дерматит цетрин – Дерматит. Лечение и профилактика

Цитрин от себорейного дерматита

Заболевание характеризуется покраснениями, высыпаниями и зудом в области лица и волосистой части головы. Себорейный дерматит предусматривает лечение препаратами для внутреннего и внешнего использования. Для внешнего применения используют крема, гели, пасты и мази, а для внутреннего — медикаменты в таблеточной форме.

Схема лечения себорейного дерматита зависит от причин, вызвавших заболевание. Они делятся на: химические, физические и механические. Недуг может быть наследственным или приобретенным. У некоторых отмечают дерматит после антибиотиков. Прежде чем начать лечение необходимо выявить раздражитель и ликвидировать его.

Кроме всего, вышесказанного дерматолог должен учитывать и общее состояние организма пациента. Схема может видоизменяться в зависимости от тяжести протекания симптомов.

Средства для наружного применения

Самым эффективным методом лечения при себорее является правильно подобранный шампунь. Его состав должен включать в себя:

  • цинк;
  • салициловую кислоту;
  • деготь;
  • кетоканозол;
  • сульфид селена.

Прежде чем начать использование шампуня при себорейном дерматите, внимательно прочтите инструкцию по применению. Одни можно смывать сразу же после вспенивания, а некоторые необходимо подержать на голове около 5 минут. Также есть марки шампуней, которые предусматривают ежедневное применение, другие же используются 2-3 раза в неделю.

Низорал

Обладает противогрибковым свойством. В состав входит кетоконазол 2%. Курс использования: 2-4 раза в неделю в течение 28 дней. После вспенивания шампунь держат на голове около 5 минут. Точная схема лечения с учетом симптомов и особенностей описана в инструкции.

Единственным противопоказанием к использованию является непереносимость отдельных компонентов. Побочные эффекты появляются очень редко:

  • сыпь;
  • зуд;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • опухание глотки, губ и языка.

При первых же подозрительных симптомах прекратите использование шампуня и обратитесь за помощью к доктору.

Помимо неприятных физических ощущениях, себорейным дерматит доставляет немало психологических проблем из-за своего неприятного вида.

Кето плюс

Помогает быстро и эффективно избавиться от перхоти. Содержит в своем составе кетоконазол и цинк пиритион. Используется 2 раза в неделю в течение 30 дней. Не имеет противопоказаний. В некоторых случаях возможна аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, сухости или, наоборот, жирности волос.

Сульсена

Серия косметических средств против перхоти и себореи Сульсена состоит из трех продуктов: шампунь, паста 1% (для профилактики) и паста 2% (для лечения). Помогает нормализовать работу жировых желез, устраняет перхоть и воспаление.

С целью лечения шампунь и паста 2% используются 2 раза в неделю в течение 3 месяцев. Шампунь вспенивают на волосах 2 раза и держат около 5 минут. После этого в корневую зону втирают пасту и оставляют на 10-15 минут.

Схема профилактики сходна с вышеописанной, но применяется паста 1% и курс использования — 1 месяц.

Противопоказания не выявлены. Возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов продукции.

Крема и мази при себорейном дерматите

Лечить проявления себорейного дерматита на лице и других участках кожи можно при помощи мазей и кремов. Они устраняют воспаления, обладают антимикробным и антигрибковым свойствами, увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают верхние слои кожи. Наружные препараты, помогающие избавиться от дерматита:

  1. Липикар. Лекарство производится в виде крема и бальзама. Подходит для сухой кожи. Наносится на поврежденный участок кожи 1 раз в день. Прежде чем наносить Липикар, лицо необходимо очистить при помощи средства, которое не содержит мыла. Не имеет противопоказаний. Липикар разрешен для применения детям и беременным женщинам.
  2. Деситин. Обладает антивоспалительным и антисептическим эффектом. Деситин смягчает и подсушивает кожу. В состав входит окись цинка и вазелиново-ланолиновая основа. Наносят Деситин тонким слоем на сухую кожу. В начале проявления симптомов мазь наносят 3 раза в день, затем 1-2 раза. Следите за тем, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки. Мазь Деситин не вызывает побочных эффектов. В случае аллергической реакции на компоненты наблюдается зуд, сыпь и гиперемия.
  3. Цинокап. Содержит в своем составе активный цинк. Снимает воспаление, увлажняет и регенерирует кожу. Можно наносить на лицо и шею. Способ применения: наносить на поврежденные участки кожи 2-3 раза в сутки. Время лечения длится до 3-х недель. Разрешен к использованию для детей от 1 года.

Так же при таком заболевании, как себорейный дерматит можно применять: Экзодерил, Цинковую мазь, Нафтадерм, Бепантен.

Средства для внутреннего применения

Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов себорейного дерматита, в терапевтический комплекс включают таблеточные препараты. Также они способны уничтожать инфекцию и препятствовать осложнениям недуга. Все таблетки от дерматита делятся на две группы:

Антигистамины

Снимают сильный зуд и воспаления. В эту группу входят:

Цетрин

Применяется с возраста 6 лет. Дозировка для детей от 6 лет 0,5 таблетки дважды в день, от 12 лет — 1 таблетка 1 раз в день. Время лечения — 4 недели. Помогает и от атопического дерматита. Противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. Возможные побочные эффекты: общая слабость организма, головные боли, стоматит, гастрит, нарушения в работе печени.

Зиртек

Возраст: от 6 лет. Взрослые принимают по 1 таблетке 1 раз в день, а дети по 0,5 таблетки дважды в день. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность, аллергическая реакция на отдельные компоненты. В случае передозировки наблюдается диарея, зуд, мигрень, слабость, тахикардия.

Цетиризин

Применяется с 12 лет. Схема приема: 1 таблетка вечером во время еды или по 0,5 таблетки утром и вечером. С осторожностью препарат следует принимать людям страдающим почечной недостаточностью. К противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью.

Кортикостероиды

Сильнодействующие средства, которые эффективно избавляют от себорейного дерматита. Имеют противовоспалительный эффект. Курс приема должен быть коротким, так как они негативно влияют на микрофлору и могут привести к неприятным осложнениям. Это такие препараты, как:

Флуметазон

Дозировка: дети — 0,14 мг на 1 кг массы тела (суточная норма), дозу делят на 3-4 приема; взрослые — от 5 мг до 60 мг в сутки. Противопоказано лечение системных грибковых инфекций. Побочные эффекты: нарушение кровообращения, ослабление мышечной системы, воспаления и высыпания на коже, судороги, головокружение.

Триамцинолон

Суточная доза у взрослых может достигать 40 мг в день. После улучшения состояния организма через каждые 2 дня ее уменьшают на 2 мг. Противопоказан при психозах, туберкулезе, дивертикулите, язве и почечной недостаточности.

Другие лекарства: Кетотифен, Фенистил, Лоратадин. Помимо этих препаратов в схему лечения включают мультивитаминные комплексы и медикаменты для очистки организма от токсинов.

Лечение атопического дерматита

Для лечения данной формы заболевания используют весь спектр медицинских препаратов: от антимикробных до иммунокорректоров. Средства при атопическом дерматите:

  1. Кетотифен. Обладает противоаллергическим эффектом. Дозировка: по 1 таблетке дважды в день во время трапезы. При осложненных формах недуга доза Кетотифена увеличивается вдвое. Противопоказания: беременность и тромбоцитопения. Осторожно принимать Кетотифен необходимо водителям, так как он может тормозить психологические процессы. При длительном приеме можно наблюдать сухость во рту и головокружение. Передозировка Кетотифена может вызвать рвоту и судороги.
  2. Глюконат кальция. Хорошо восполняет дефицит кальция, что способствует более ускоренному восстановлению поврежденных кожных покровов. Можно применять детям до 1 года. Дозировка зависит от возраста: до 1 года — 1 таблетка в день, 2-4 года — 2 таблетки, 5-6 лет — 3 таблетки, 7-9 лет — 4 таблетки, взрослым и детям 10-14 лет — от 4 до 6 таблеток 2 раза в день. Категорически запрещается принимать глюконат кальция при гиперкальциемии, тромбозе и гиперчувствительности.
  3. Фенистил. Антиаллергический препарат с седативным эффектом. Выпускается в форме капель. Взрослые принимают Фенистил по 20-40 капель, дети от 1 до 3-х лет — 10-15 капель, 3-12 лет — 15-20 капель трижды в день. Фенистил противопоказан детям в возрасте до 1 года. Может вызывать сонливость, тошноту и мигрень. В особо больших количествах Фенистил может вызвать галлюцинации.
  4. Энтеросгель. Выводит из организма токсины и аллергены. Буквально через сутки после первого приема можно обнаружить уменьшение зуда и покраснения. Энтеросгель при атопическом дерматите пьют по 1-2 чайной ложке трижды в день за час до еды. При кишечной непроходимости препарат необходимо принимать с осторожностью.
  5. Креон. Одной из причин появления дерматита являются неправильное питание, сбои в работе ЖКТ и нарушение обмена веществ. Источник проблемы нужно искоренять. Поэтому Креон могут назначать и при атопическом дерматите. Принимать нужно по 1-2 таблетке в день. Противопоказанием к использованию является острый панкреатит.

Любое лечение имеет свои противопоказания и дозировку. Прежде чем начинать курс, важно проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить возможные побочные эффекты.

Лечение осуществляется комплексно. К вышеперечисленным препаратам добавляют Липикар, Деситин, Элоком, Тридерм, Бификол, антибиотики и прочие. Циндол при атопическом дерматите также может показывать высокий уровень эффективности. В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры (фототерапия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация).

Капельницы при дерматите

Внутривенное лечение назначают в случае острого дерматита. На теле появляются большие волдыри, которые лопаются и на их месте остаются мокрые раны. Это может привести к проникновению в организм других не менее опасных микроорганизмов. Обычные лекарства, лечащие дерматит, не будут давать большого эффекта.

Эффективными будут капельницы с Дексаметазоном. Он обладает противовоспалительным, антиаллергическим и иммунодепрессивным свойствами. Это радикально действующий препарат с гормональным составом. Атопический дерматит также является показанием к использованию этого лекарства. Не рекомендуется использовать детям. Безопасен и не вызывает побочных реакций.

Еще одним средством является Магнезия. Такие капельницы обезболивают, расширяют сосуды, налаживают сердечный ритм и помогают вывести токсины из организма. Это один из немногих препаратов, разрешенных во время беременности.

Существует множество препаратов, которые помогают при борьбе с себорейным и другими видами дерматита. Главное, помнить, что нельзя заниматься самолечением. Препараты для лечения дерматита назначает врач-дерматолог. Не рискуйте собственным здоровьем!

Использованные источники: allrg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Список мазей от аллергического дерматита

  Атопический дерматит нейродермит отличия

Себорейный дерматит: перхоть наносит ответный удар

Сегодня точно установлен возбудитель себореи и разработаны принципы ее лечения. Главное — не ошибиться в диагнозе

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать.

Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему.

Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).

Причина — грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Источник: http://sport-stile.ru/pravilnoe-lechenie-dermatita/seborejnyj-dermatit-cetrin

Лечение себорейного дерматита. Препараты

Цитрин от себорейного дерматита

Лечение инфекции Malassezia при себореи противогрибковыми препаратами: – Шампуни, содержащие кетоконазол, сульфид селена или цинка пиритион, активны против Malassezia и эффективны при лечении умеренно и значительно выраженной перхоти2.

– Шампунь с 2% кетоконазолом был более эффективен по сравнению с 1% цинк пиритион-содержащим шампунем при применении два раза в неделю. Кетоконазол приводил к улучшению в 73% случаев распространенной перхоти тяжелой степени по сравнению с 67% улучшения после применения 1% цинка пиритиопа в течение 4 недель.

– Шампунь с 1% циклопироксом эффективен и безопасен для лечения себорейного дерматита волосистой части кожи головы. Однако он выдается только по рецепту и очень дорогой. – Крем, гель или эмульсия 2% кетоконазола безопасны и эффективны для лечения себорейного дерматита лица.

– Крем с 1% циклопироксом также является безопасным и эффективным средством лечения себорейного дерматита лица, по эффективности эквивалентным крему с 2% кетоконазолом.

– Тербинафин по 250 мг внутрь ежедневно в течение 4 недель эффективен при себорее средней и тяжелой степени.

Для лечения воспаления используются местные стероиды: – Лосьоны или растворы предпочтительны для кожи с волосяным покровом, поскольку ими удобно и легко пользоваться.

– Крем или лосьон с 1% гидрокортизоном может применяться два раза в день на лицо, волосистую часть кожи головы или другие пораженные участки. – Лосьон с 1% дезонидом безопасен и эффективен для кратковременного лечения себорейного дерматита лица.

Это нефторированный стероид низкой и умеренной фармакологической активности, но более сильный, чем 1% гидрокортизон.

– Для себореи волосистой части кожи головы умеренной и тяжелой степени:

• 0,05% раствор флюоцинонида один раз в день. • 0,05% клобетазол в виде шампуня, раствора, спрея или пены, эффективный, но дорогостоящий вариант лечения.

Пимекролимус 1% крем является эффективным и хорошо переносимым методом лечения себорейного дерматита лица. В одном исследовании отмечено более выраженное жжение по сравнению с 0,1% кремом бетаметазона 17-валерата.

Метронидазол гель продемонстрировал различную эффективность при лечении себорейного дерматита лица в двух исследованиях с небольшим количеством участников. В одном исследовании гель оказался эффективнее основы, а в другом статистически достоверной разницы эффективности геля по сравнению с плацебо выявлено не было.

Шампунь с 5% маслом чайного дерева привел к улучшению у 41% пациентов по сравнению с 11% пациентов из группы получавших плацебо. Статистически значимое улучшение также наблюдалось при оценке общей площади поражения, показателей общего индекса тяжести, а также выраженности зуда и жирности, которые оценивались самими пациентами18.

• В одном небольшом рандомизированном исследовании с группой контроля применялись гомеопатические препараты, содержащие бромид калия, бромид натрия, сульфат никеля и хлорид натрия, что в течение К) недель привело к существенному улучшению по сравнению с плацебо.

Рекомендации пациентам с себорейным дерматитом. Для улучшения результатов лечения пациентам рекомендуется ежедневно мыть волосы и голову шампунями, содержащими противогрибковые средства.

Некоторые пациенты опасаются, что слишком частое мытье волос приведет к «сухости» волосистой части кожи головы.

Им необходимо разъяснить, что состояние шелушения и отслаивания не ухудшится, а улучшится при более частом мытье волос.

Пациенты с длительно текущей и тяжелой себореей в большинстве случаев будут признательны за наблюдение. Более легкие случаи контролируются по мере необходимости.

Клинический пример себорейного дерматита. 59-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на зудящие высыпания на лице, возникшие три месяца тому назад. Пациент сообщил, что такие высыпания появлялись и исчезали у пего в течение нескольких лет, однако этот случай хуже предыдущих.

Основные факторы риска ВИЧ инфекции у пациента отсутствуют, болезнь Паркинсона не выявлена. В последнее время пациент находился в состоянии сильного стресса, причем он заметил, что в прошлом его высыпания обострялись в период повышенного стресса.

Следует отметить выраженное шелушение на лбу и под бровями, а также в области подбородка. Кроме того, на щеках и в области носогубной складки наблюдается умеренная эритема.

Выл установлен диагноз себорейного дерматита и начато лечение соответствующими местными противовоспалительными препаратами, а также препаратами, действующими против Malassezia. Во время последующего визита у пациента наблюдалось полное разрешение заболевания.

– Также рекомендуем “Псориаз. Причины и диагностика”

Оглавление темы “Себорейный дерматит”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Dermat/lechenie_seboreinogo_dermatita.html

Себорея – белая смерть волос

Цитрин от себорейного дерматита

Если у вас регулярно зудит и шелушится голова, волосы быстро салятся, а на черной одежде появляются предательские белые частички сухой кожи, есть вероятность, что вы заболели себорейный дерматитом.

Или это просто перхоть?..Визуализация себореи

Что такое себорея, и какой она бывает

Себорея – это хроническое заболевание, при котором кожа на голове воспаляется и краснеет, нарушается её салоотделение, и постепенно меняется состав себума (кожного сала).

Себорейный дерматит бывает жирным, сухим и смешанным.

Жирная себорея

Жирная себорея на голове

В случае с густой формой жирного себорейного дерматита сальные железы на голове работают интенсивнее, чем требуется. Из-за этого волосы быстрее салятся.

Частички кожи на голове сохнут, смешиваются с салом и образуют жесткий ороговевший слой. Сухие пласты кожи и сала шелушатся, от этого появляется зуд.

Меняется структура волос, они становятся более жесткими, особенно у корней, кожа головы при этом уплотняется.

При жидкой форме жирной себореи чешуйки ороговевшей кожи с салом легче отшелушиваются, но волосы постоянно выглядят влажными. Уже через несколько часов вымытая голова покрывается жирными прядями. В остальном жидкая форма себореи ничем не отличается от густой.

Сухая себорея

Сухая себорея на голове

В кожном сале содержатся липиды, их наличие важно для кожи головы. При сухом себорейном дерматите сальные железы производят слишком густой себум, из-за этого его выделение на кожу головы затрудняется, как и поступление липидов.

Эпидермис постепенно сохнет, с него легко отваливаются чешуйки ороговевшей кожи. У больного этой формой себорейного дерматита появляется чувство дискомфорта в области головы, кожа ощущается сухой и стянутой.

Для сухой себореи характерно более интенсивное отделение чешуек сухой кожи, чем для жирной.

Смешанный тип

Смешанная себорея

Смешанный тип себореи – это когда на голове начинается её сухая форма, а на лице – жирная.

Симптомы себореи

Как появляется себорейный дерматит на коже

В зависимости от типа, симптомы себорейного дерматита могут быть такими:

Сухая форма:

1. Кожа шелушится и зудит;

2. Пораженный эпидермис ощущается сухим и стянутым;

3. Появляется перхоть;

4. Волосы становятся сухими и ломкими, их кончики начинают сечься;

5. На пораженных участках кожи могут появляться себореиды (красные пятна).

Жирная форма:

1. Пораженные участки кожи активно выделяют сало;

2. Волосы быстро жирнеют и покрываются себумом, образуя «влажные» пряди;

3. На лице могут появляться комедоны, акне и расширенные поры;

4. Как и в случае с сухой формой, появляется зуд;

5. Появление перхоти, похожей на влажные хлопья;

6. Могут воспаляться сальные железы;

7. Если заболевание не лечить, волосы начнут выпадать.

Почему появляется себорея?

Многие доктора связывают появление себореи с врожденной предрасположенностью и неправильным питанием.

Себорейный дерматит может возникать, когда в организме начинает меняться или «барахлить» эндокринная система, ответственная за выделение гормонов.

Это может происходить как по естественным причинам (подростковый возраст, беременность), так и в случае заболеваний. Стресс и аллергические реакции тоже провоцируют развитие себореи.

Диагностика и лечение себорейного дерматита

До лечения себореи и после уменьшения симптоматики и улучшения качества кожи

Постановка диагноза при себорее делается врачом-трихологом при личном осмотре, никаких специальных средств не применяется. Врач может провести дополнительную диагностику, чтобы исключить псориаз и другие кожные заболевания.

Лечение себорейного дерматита предполагает комплексный подход. Прежде всего, врач составляет для пациента сбалансированную диету и назначает приём необходимых витаминов – это позволяет нормализовать состояние кожи. Из повседневной жизни больного исключается алкоголь и курение – они пагубно влияют на организм в целом.

Важной ступенью на пути к исцелению от себорейного дерматита является нормализация психоэмоционального состояния. Стресс часто является одной из причин появления этой болезни. Также, больному рекомендуют воздержаться от смены климата проживания, потому что это также стресс для организма.

При себорейном дерматите врачи рекомендуют воздержаться от сушки волос феном и любого химического воздействия на кожу головы, в том числе и от использования спиртосодержащих лосьонов. Если вы заметили у себя симптомы себореи, голову лучше не чесать, вы можете поцарапать кожу, это чревато инфицированием.

Также, сократите время пребывания на солнце, ультрафиолетовые лучи осложняют протекание заболевания. Для того, чтобы бороться с симптомами себореи, назначается специальный шампунь.

Состав лечебного шампуня должен включать: кетоконазол, пиритион цинка, серу, экстракт череды и деготь березы, пантенол для заживления кожи, молочную кислоту для её увлажнения и салициловую – для очищения эпидермиса. Конкретное средство вам посоветует врач.

Быстрому выздоровлению способствует регулярное применение назначаемых врачом негормональных кремов и мазей, а также, различных лечебных средств. Многим пациентам рекомендуют посещать физиопроцедуры, вроде криомассажа и озонотерапии.

Выполнение многих из этих пунктов должно сопровождать больного себореей всю жизнь для поддержания нормального состояния кожи головы.

Если вы заметили, что перхоть появляется у вас регулярно, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении волос и кожи головы – трихологу.

Профилактика себорейного дерматита

Что можно и что нельзя есть при себорейном дерматите

Многие дерматологи говорят, что начинать следует с питания. Старайтесь есть меньше фастфуда, сладостей, жирной, жареной, острой и соленой пищи. Добавьте в ваш ежедневный рацион витамины группы А, В, С, Е и РР.

Важно также подобрать подходящие вам средства для ухода за кожей головы. Неправильный уход способствует появлению перхоти и себореи.

Чем себорея отличается от перхоти?

Malassezia – это грибок, который живет на голове у 90% людей. Он питается кожным салом и является частью нормальной микрофлоры головы. При определенных факторах Malassezia начинает активно размножаться, выделяя больше продуктов жизнедеятельности (жирных кислот). Это и становится причиной возникновения перхоти.

Себорея и себорейный дерматит – это осложнение, которое возникает, если с перхотью ничего не делать. Кожа головы краснеет, на ней образуются зудящие красные пятна и проявляются симптомы, описанные выше.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8e7ebdbe15b400aed1d2fd/5e215b4fec575b00ad3b4ff7

ДерматитаНет
Добавить комментарий