Дерматит линейный

Линейный дерматит

Дерматит линейный
Alenka

поход к дерматологу.

Ну вот, после отдыха нужно и по врачам походить…Сегодня поехали в Детский дерматологический центр при КВД №8 к дерматологу Торбовской, по наводки ББ-шки Наташи. ( Наташ, спасибо тебе огромное за рекомендацию, врач просто супер!)врач-то и правда супер.

Грамотная, спокойная, все увидела, все рассказала..НО.. девочки я в шоке.Все наши разнокалиберные пятна, которые районная педиатрица называла пищевой аллергией и прописывала бифидум бактерин оказались совсем не аллергией.

В итоге все это вылилось в пять диагнозов:- атопический дерматит- контагиозный… Читать далее →

Alenka

поход к дерматологу.

Ну вот, после отдыха нужно и по врачам походить…Сегодня поехали в Детский дерматологический центр при КВД №8 к дерматологу Торбовской, по наводки ББ-шки Наташи. ( Наташ, спасибо тебе огромное за рекомендацию, врач просто супер!)врач-то и правда супер.

Грамотная, спокойная, все увидела, все рассказала..НО.. девочки я в шоке.Все наши разнокалиберные пятна, которые районная педиатрица называла пищевой аллергией и прописывала бифидум бактерин оказались совсем не аллергией.

В итоге все это вылилось в пять диагнозов:- атопический дерматит- контагиозный… Читать далее →

Катрин

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопический дерматит отличает истинный полиморфизм высы-паний, что зависит от возраста, гормонального фона, особенностейиммунного реагирования. Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ольчик

Когда беременность не наступает…

Когда беременность не наступает… Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей).

Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Радуга 10.11.2006, 16:28Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает…..

Читать далее →

❣Кристина❣

Когда беременность не наступает…

Когда беременность не наступает… Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей).

Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Радуга 10.11.2006, 16:28Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает…..

Читать далее →

Юлия

Кожная сыпь у детей. Причины с фото.

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний Читать далее →

Жожоба масло

Синонимы: Jojoba bean Oil ; Jojoba OIl ; Buxus Chinensis, Simmondsia Chinensis, Симондсия OIl, китайский буксусЦвет: Золотисто светло-желтый. В тепле – жидкое. В холодильнике становится воскообразным. По консистенции скорее напоминает жидкий воск (в холодильнике густеет, при комнатной температуре становится опять золотисто-желтым).

Аромат: Легкий еле уловимый запах жира.Метод получения: Масло жожоба не является маслом как таковым, а представляет собой жидкий воск, получаемый методом холодного прессования из семян кустарника симондсии китайской (орехов) произрастающих в в засушливых районах южной части Северной Америки (Аризоне, Калифорнии…

Читать далее →

Наташа

Кожная сыпь у детей – информация+фото

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру.

Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера. Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/lineinyi-dermatit

Линейный дерматоз, развившийся у детей раннего возраста на фоне аллергических болезней: клинические наблюдения | Дерматология в России

Дерматит линейный

ЛИНЕЙНЫЙ ДЕРМАТОЗ, РАЗВИВШИЙСЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Гребенюк В.Н., Гришко Т.Н., Чамурлиева М.Н., Соколова А.А.

РМАПО*, ГКБ№14 им. Короленко, Городская поликлиника №2

*, Москва

Цель работы: продемонстрировать редкие клинические случаи  развития линейного дерматоза на фоне аллергических заболева­ний у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 2 пациен­та. Девочка, 3-х лет с трехмесячнего возраста наблюдалась у дер­матолога по поводу атопического дерматита. Частые обострения  заболевания были обычно связаны с погрешностями в питании.  При аллергологическом исследовании выявлена повышенная сен­сибилизация к молоку и соевым бобам.

Несмотря на соблюдение  гипоаллергенной диеты и амбулаторное лечение, включающее  препарат адвантан, наступило сильное обострение кожного про­цесса, и больная госпитализирована в ГКБ №14 им. В.Г.Короленко  для дальнейшего обследования и лечения.

При поступлении больную беспокоил выраженный зуд; патоло­гический процесс на коже носил распространенный островоспа­лительный характер.

Эритематосквамозные очаги неправильных  очертаний, склонные к слиянию, а также экскориации, покрытые  гнойно-геморрагическими корками, располагались на коже лица,  ушных раковин, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.На основании данных анамнеза, клинических и лабораторных  исследований больной установлен диагноз атопического дермати­та.

В процессе лечения на фоне наступившей выраженной поло­жительной динамики кожного процесса (исчезновение зуда, зна­чительное регрессирование высыпаний атопического дерматита)  у пациентки отмечалось появление непрерывающихся полосовид­ных эритематосквамозных и везикулезных высыпаний, местами  покрытых серозными корками. Локализовались они по задней по­верхности правого бедра с переходом на переднюю поверхность  голени, тыльную область стопы и вовлечением в патологический  процесс ногтевых пластин III и IV пальцев. У другого пациента, мальчика 4-х лет, с которым на амбулатор­ный прием обратилась мать, были жалобы на зудящие высыпания  на коже левой нижней конечности. Из анамнеза жизни: рос и раз­вивался соответственно возрасту, наследственность не отягощена.  У сестры-близнеца и у других родственников подобное заболева­ние не отмечено. Пациент страдает хроническим обструктивным  бронхитом.

Мать заметила появление высыпаний вначале в области левой  ягодицы в октябре 2009г. В 3-летнем возрасте у ребенка в течение  короткого времени процесс на коже распространился на бедро, го­лень, сопровождался зудом. Мать самостоятельно смазывала вы­сыпания детским кремом, эффекта от которого не отмечала, после  чего обратилась к дерматологу.

Объективно: патологический процесс носит распространен­ный характер, локализуется на коже левой нижней конечности,  представлен четко очерченными, веррукозными, линейно рас­положенными папулезными высыпаниями коричневатого цвета,  возвышающимися над уровнем кожи. На поверхности некоторых  очагов имеются экскориации, геморрагические корки.

Отмечает­ся стабильное течение процесса на коже без прогрессирования.  Обструктивный хронический бронхит имеет некоторые признаки  трансформации в бронхиальную астму. Результаты и обсуждение: впервые появившиеся у детей одно­сторонние линейно-полосовидные высыпания укладываются в  клинику  линейного  одностороннего  дерматоза  экзематозного  типа.

Данное сочетание является весьма редким наблюдением  и не встречается в доступной англо- и русскоязычной литера­туре. Наибольшее количество подобных случаев (116) описано  Фараджевым З.Г. в 1985 году.

В своей работе автор на основании  клинико-морфологического,  электро-физиологического,  радио­метрического исследований предложил классификацию линейных и унилатеральных дерматозов, которая включила три группы.

Два  приведенных клинических наблюдения можно условно отнести к 1-й группе, которая характеризуется клинической и гистологиче­ской определенностью нозологической формы дерматоза. Однако,  у автора не было случаев сочетания атопического дерматита и хро­нического обструктивного бронхита с линейным дерматозом, что  дополнительно указывает на редкость приведенных наблюдений.

Выводы: прослеживается определенная закономерность воз­никновения данных случаев: у обоих пациентов в раннем детском  возрасте на фоне аллергических заболеваний развился односто­ронний линейно- полосовидный дерматоз экзематозного типа без  какой-

либо явной причины.

Источник: http://www.dermatology.ru/collections/lineinyi-dermatoz-razvivshiisya-u-detei-rannego-vozrasta-na-fone-allergicheskikh-bolezne

Линейный IgA дерматоз (linear IgA dermatosis)

Дерматит линейный

Линейный IgA дерматоз – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается у детей в возрасте до 5 лет,реже у новорожденных и у взрослых,обычно между 20 и 40 годами и после 60 лет,чаще у женщин.Распространенность оценивается 0,22 -0,5 на миллион жителей.

В настоящее время хронический буллезный дерматоз у детей (chronic bullous disease of childhood) и линейный IgA буллезный дерматоз взрослых (linear IgA disease of adults) рассматриваются как клинические формы одного и того же заболевания с идентичными иммунопатологическими признаками.

Приобоих вариантах обнаруживаются антигены весом 97kDa и 285 kDa,локализующиеся в верхней части lamina lucida,при отсутствии антител к эндомизиуму и глютенчувствительной энтеропатии.

Этиопатогенез полностью не изучен.Выделяют идиопатический и лекарственно-индуцированный линейный IgA-дерматоз.

Сообщалось о возникновении заболевания во время приема карбамазипина,ацетоминофена,ванкомицина,фуросемида,триметоприма,пенициллина,цефтриаксона,рифампицина,метронидазола,авторвастатина,нестероидных противовоспалительных средств и противоэпилептических препаратов.

При обоих формах дерматоза иммунные отложения локализуются в lamina lucida и sublamina densa,а также в lamina densaбез гистологических различий друг от друга.У больных выявлены циркулирующие аутоантитела против различных протеинов,локализующихся в зоне базальной мембраны.

Имеются мнения о этиологической роли ультрафиолетового облучения,которое может способствовать фиксации антител.

Сообщалось об ассоциации линейного IgA-дерматоза с лимфомой,множественной миеломой,мембранозным гломерулонефритом,с раком почки и язвенным колитом,причем оперативное лечение привело к разрешению процесса на коже,ранее торпидного к лечению,чтосвидетельствуето том,что в некоторых случаях заболевание является паранеопластическим процессом.

Клиническая картина

В типичных случаях высыпания представлены напряженными пузырями округлых очертаний,в диаметре 1-2 см,располагающимися на неизмененной или гиперемированной коже.Некоторые пузыри имеют эллипсоидные очертания.
Клинически выделяют две формы болезни – анулярную и поликистозную с типичными гроздевидными пузырям.

Характерны появление новых пузырей вокруг разрешившихся элементов,рост очагов по периферии с формированием фестончатого валика. По мере заживления очагов (гиперпигментированные участки,покрытыекорками) могут появляться новые очаги в виде розеток или жемчужных ожерелий.Иногда пузыри располагаются линейно.

Заболевание также проявляется отечными пятнами,уртикариями,папуловезикулами,формирующими элементы различных конфигураций.Высыпания часто сопровождаются более или менее выраженным зудом,в некоторых случаях мучительным,приводящим к образованию множественных экскориаций.

Преимущественно на ранних стадиях встречаются уртикарии и бляшки.Элементы сыпи локализуются обычно на туловище,конечностях,лице,мошонке и в промежности.Более чем в 50% случаев в процесс вовлекается слизистая полости рта и конъюнктива. Встречаются поражения слизистых носоглотки,глотки,пищевода и гениталий.

В ряде случаев поражения слизистых могут быть единственным проявлением заболевания.

По локализации очагов поражения и течению линейный IgA-дерматоз,индуцированный лекарственными средствами,отличается от идиопатического.

Заболевание начинается на 4-14-й день после приема препарата,проявляется папулами,волдырями,элементами,напоминающими многоформную экссудативную эритему,буллезный пемфигоид,герпетиформный дерматит.

Следует отметить,что поражения слизистой полости рта и конъюнктивы не встречаются,в то время как при идиопатической форме они отмечаются в 26-80% случаев.

Заболевание может полностью разрешаться после отмены лекарственного средства,при этом исчезают отложения IgA.У детей заболевание в подавляющем большинстве случаев длится 2-3 года со спонтанным регрессом высыпаний,редко протекает длительно,сохраняясь у взрослых.

Линейный IgA-дерматоз с поражением только кожи обычно протекает без каких-либо осложнений и спонтанно разрешается в 30-60% случаев в течение 3-6 лет.

Поражения слизистых характеризуются обычно торпидностью к терапии,разрешаются рубцеванием,что может приводить к серьезным нарушениям функций таких важных органов,как глотка и глаза.

Ряд авторов считают,что идиопатическая форма протекает более тяжело,чем индуцированная лекарствами.Сообщалось об улучшение течения дерматоза во время беременности и ухудшение при иммунизации.

Диагностика

Диагностические критерии линейного IgA-дерматоза:

  • Гистология.Субэпидермальная полость,инфильтраты,содержащие лимфоциты,эозинофильные и/или нейтрофильные лейкоциты.Эозинофильный и/или нейтрофильный спонгиоз
  • Прямая РИФ.Линейные отложения IgA вдоль базальной мембраны
  • ИФА.Циркулирующие антитела к BPAG1,BPAG2 или коллагену VII типа
  • Иммуноблот.Циркулирующие антитела к различным протеинам

Дифференциальная диагностика

  • Буллезная форма импетиго
    • Обычно не является хроническим или рецидивирующим заболеванием
    • Поражение кожи более ограничено
    • Слизистые оболочки не вовлекаются в патологический процесс
    • Пузыри легко вскрываются,образуя поверхностные эрозии,окруженные чешуйками в виде воротничка
  • Высыпания,вызванные вирусом простого герпеса
    • Как правило,проявляется в виде сгруппированных пузырьков и эрозий на эритематозном фоне
    • Поражение кожи более ограничено
  • Буллезный пемфигоид
    • Наряду с напряженными пузырями присутствуют очаги по типу крапивницы
    • Свежие очаги часто сопровождаются зудом
    • Диагноз может быть подтвержден с помощью методов прямой иммунофлюоресценции и иммуноблоттинга
  • Герпетиформный дерматит
    • Как правило,проявляется в виде мелких везикул и эрозий
    • Чаще всего сыпь локализуется на локтях,коленях,плечах,крестце и ягодицах
    • Характерен сильный зуд
    • Может сочетаться с непереносимостью глютена
  • Полиморфная экссудативная эритема
    • Характерно наличие типичных элементов сыпи в виде мишени
    • Пузыри образуются лишь в редких случаях
    • Характерны эрозии слизистой оболочки полости рта
    • Часто наблюдается поражение ладоней и подошв
    • Возможна связь с приемом лекарственных средств
  • Врожденный буллезный эпидермолиз
    • Наследственное (не приобретенное) механобуллезное заболевание кожи
    • Как правило,проявляется в неонатальном периоде или раннем грудном возрасте
    • Пузыри возникают вследствие травмирования кожи
    • Для некоторых подтипов заболевания характерно наличие дистрофии ногтей,милиума,большого количества рубцов,деформации кистей в виде варежки
    • Диагноз подтверждается методом иммунологического картирования образцов кожи,полученных при биопсии
  • Буллезная системная красная волчанка
    • Как правило,наблюдаются также и другие характерные симптомы красной волчанки
    • Высыпания сконцентрированы на открытых участках кожи
    • Диагноз системной красной волчанки подтверждается выявлением антиядерных антител и других серологических маркеров
    • Диагноз может быть подтвержден с помощью методов прямой иммунофлюоресценции и иммуноблоттинга
  • Приобретенный буллезный эпидермолиз
    • Приобретенное аутоиммунное заболевание,сопровождающееся образованием пузырей
    • Пузыри возникают вследствие травмирования кожи
    • Характерно формирование рубцов
    • Диагноз может быть подтвержден с помощью методов прямой иммунофлюоресценции и иммуноблоттинга
  • Укусы насекомых с образованием булл
    • Типично возникновение в летние месяцы
    • Зуд
    • При тщательном осмотре в центре высыпаний можно обнаружить точечные эрозии
    • Возможна линейная группировка высыпаний
    • Могут присутствовать более характерные элементы — папулы,волдыри
  • Кольцевидная эритема Дарье
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Токсический эпидермальный некролиз
  • Листовидная пузырчатка
  • Рубцующийся пемфигоид

Лечение

Лечение лекарственно-индуцированного линейного IgA-дерматоза сводится к устранению этиологического фактора,при этом высыпания часто полностью самостоятельно разрешаются,лишь в некоторых случаях требуется назначение дапсона,преднизолона на 3 недели.

Первая линия терапии

  • Дапсон по 50 мг в день,повышая дозу в случае неэффективности каждую неделю на 50 мг до достижения эффекта. Клинический эффект наступает,как правило,через 24-28 часов. В некоторых случаях следует подключать небольшие дозы стероидов.
  • Сульфапиридин является альтернативным средством в случае толерантности к дапсону. Начальная доза -500 мг два раза в день,которая может быть увеличена на 1000 мг каждые 1-2 недели до достижения ремиссии.

Вторая линия терапии

  • Циклоспорин по 3 мг/кг в день. При этом патологический процесс полностью разрешается через 3-4 недели.

Альтернативные методы лечения

  • Колхицин в дозе 1,5 мг в день или по 0,6 мг два раза в день по достижении терапевтического эффекта.
  • Флюклоксациллин.
  • Тетрациклин с никотинамидом.Назначается терациклин по 500 мг 4 раза в день или доксициклин (миноциклин) по 100 мг два раза в день в сочетании с никотинамидом по 500 мг 3 раза в день.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/linear-iga-dermatosis.htm

ДерматитаНет
Добавить комментарий