Дерматит вульвы лечение

Дерматит и болезни вульвы

Дерматит вульвы лечение

Консультативные услуги  
Консультация врача гинеколога-эндокринолога (30 мин)1800 руб.

Дерматит, нейродермит, псориаз и красный лишай вульвы.

Что это за заболевания, и что их объединяет?

У всех указанных заболеваний имеется один объединяющий симптом — зуд. Лечение и осмотр проводят, как правило, два специалиста гинеколог и дерматолог.

Причины возникновения дерматита.

Страдают дерматитом в основном девочки раннего возврата. Обнаруживается дерматит, как отягощающее заболевание некоторых атопических расстройств: бронхиальной астмы, аллергических реакций, крапивницы. Дерматит часто бывает наследственным.

Основные причины:

-наследственная;

-аллергическая;

-гигиеническая, на фоне неверно подобранных моющих средств, раздражающих и высушивающих слизистую;

Симптомы.

—гиперемия;

—зуд, жжение;

—сухость.

Лечение.

Устранение причин появления симптомов.

Осложнения.

Основным осложнением при дерматите является нейродермит. Кроме причин, вызывающих дерматит, присоединяется психическое напряжение, на фоне которого и развивается заболевание.

Симптомы нейродермита.

-устойчивый зуд, жжение;

-трещины слизистой, сыпь;

-утолщение кожных покровов;

-мокнутие.

Лечение.

Процесс лечения нейродермита длительный и сложный процесс, часто заболевание рецидивирует.

—ультразвуковая кавитация (орошение канала шейки матки и влагалища лекарственным раствором, кавитированным низкочастотным ультразвуком);

-препараты гиалуроновой кислоты.

Псориаз вульвы.

Это заболевание обусловлено наследственными факторами, им страдает около 3% населения.

Причины.

-наследственность;

-инфекции (грибки и бактерии);

-зуд, и как следствие образование расчесов, которые ведут к псориазу;

-снижение иммунитета;

-нервное перенапряжение;

-вредные привычки;

-переходный возраст и менопауза.

Симптомы.

-жжение, боль, зуд;

-красноватые бляшки и папулы.

Лечение.

Необходима профилактика причин возникновения заболевания. При подозрении на псориаз нужно обратиться за консультацией к специалисту. Лечение псориаза вульвы сложное, затяжное и многогранное. Для каждой пациентки подбирается индивидуальный подход к лечению в зависимости от факторов, вызвавших заболевание.

Красный плоский лишай вульвы.

Заболевание у женщин, сопутствующее дерматозу и муказиту полости рта. В 50% случаев эти два заболевания идут рука об руку. Часто не диагностируется, т.к. многие врачи осматривают исключительно полость рта, не направляя пациенток к врачу-гинекологу.

Причины красного плоского лишая вульвы.

Основной причиной считаются аутоиммунные нарушения.

Симптомы.

Данное заболевание подразделяется на два типа, с разными симптомами.

Классический:

-бляшки и папулы на половых губах, лодыжках и запястьях;

Вульвовагинально-десневой:

-эрозии полости рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с образованием рубцовой ткани и атрофия.

Но повреждения могут быть практически на всем теле, на волосистой части головы, на ногтях, в носу и носоглотке. В основном заболевание развивается у женщин после 30 лет, и сопровождается множеством жалоб.

Диагностика.

-осмотр и консультация врача-гинеколога;

—цитологические мазки;

—лабораторные анализы.

В нашей клинике работают специалисты с многолетним опытом работы, как в России, так и за границей;

Мы сотрудничаем с надежными лабораториями Санкт-Петербурга.

Лечение.

Процесс лечения красного плоского лишая вульвы включает многофункциональный терапевтический подход. Необходимо проходить под присмотром специалиста.

Способы лечения.

—ультразвуковая кавитация (орошение канала шейки матки и влагалища лекарственным раствором, кавитированным низкочастотным ультразвуком);

-препараты гиалуроновой кислоты.

В лечении любого заболевания важнейшим этапом является профилактика и забота о своем здоровье. Обнаружение дерматозов на ранних этапах поможет максимально быстро справиться с заболеванием и оставаться долгие годы цветущей и молодой.

При обращении в нашу клинику вы получаете квалифицированную врачебную помощь. Наши специалисты индивидуально подходят к лечению каждой пациентки, и назначают только необходимые анализы и лечение.

Курс и продолжительность лечения зависят от стадии заболевания, возраста, сопровождающих заболеваний, для каждой пациентки мы подбираем оптимальное предложение.

Вы сможете заранее подобрать удобный для Вас график лечения, опираясь на назначения врача и особенности процедур.

Начните заботиться о своем здоровье и красоте уже сегодня. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам, и вы получите индивидуальный подход, квалифицированное, полноценное лечение, широкий спектр услуг и внимательное отношение к вам и вашему здоровью.

Источник: https://ndc-mrt.ru/ginekologiya/dermatit-neyrodermit-psoriaz-i-krasnyiy-lishay-vulvyi/

Лечение дистрофических заболеваний вульвы

Дерматит вульвы лечение

К.м.н., врач научно-поликлинического отделения М.Н. Костава
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН,

Несмотря на то что материалы о заболеваниях вульвы встречаются внашей литературе достаточно часто, данным заболеваниям уделяется очень маловнимания. Видимо этим обусловлен недостаток знаний у практических врачей в этойобласти. Пациентки, страдающие заболеваниями вульвы, зачастую не знают ккакому специалисту следует обращаться, поэтому нередко лечатся то увенерологов,то у дерматологов, онкологов и иногда попадают к гинекологам.Заболевания вульвы действительно очень разнообразны, их диагностика достаточнотрудна. Основная жалоба, с которой обращаются пациентки с заболеваниями вульвы,- это зуд.    Зуд (Prurire – лат.) вульвы – может поражать любые участки кожи и границымежду кожей и слизистой оболочкой вульвы. Зуд вульвы сопровождает большое числозаболеваний: вульвит, вагинит, цервицит, проктит, наличие остриц, геморрой,диарею, недержание мочи, аллергию, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху,сахарный диабет, гиповитаминоз D, ахлоргидрию, дерматозы, психическое илиполовое напряжение. Иногда зуд сопровождают болевые ощущения.    Различия между зудом и болью очевидны, хотя у некоторых больных онистановятся очень расплывчатыми, так как оба эти ощущения исходят из однихнервных окончаний. Ощущения зуда и боли, по- видимому, возникают в результатераздражения нервных окончаний, расположенных в эпидермальной зоне, химическимивеществами, образующимися локально или поступающими извне. Гистамин ипростагландин Е могут участвовать в возникновении ощущения зуда (Jeffcoate).Расчесывание вульвы при зуде может привести к замкнутому кругу – зуд приводит красчесам, вызывающим еще больший зуд, так как травмирует ткани вульвы.   Пациенты нередко обращают внимание на изменение цвета и формы наружныхполовых органов. Отек вульвы может быть обусловлен воспалительными заболеваниями,обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями. Медленное нарастаниеопухоли вульвы позволяет предположить злокачественные новообразования или кисту.   Белые и красные поражения вульвы встречаются наиболее часто. Для обозначениябелых поражений вульвы ранее использовали такие термины, как крауроз илейкоплакия вульвы.

   Термином крауроз обозначается состояние сухости зоны кожно-слизистогоперехода вульвы, сопровождающееся сморщиванием кожи, которая при этом становитсяхрупкой и тонкой.

   Лейкоплакия – образование на слизистой оболочке в виде белой утолщеннойбляшки, которая иногда может трескаться. Эти термины не определяют специфическойпатологической сущности, вызывающей заболевания, поэтому на сегодняшний день неиспользуются. Причиной возникновения белых поражений вульвы (депигментация,гиперкератоз и акантоз) может быть множество состояний: Депигментация Гиперкератоз и акантоз · пострадиационная ·дистрофия вульвы · постдерматитная · Рак in situ · альбинизм ·инвазивный рак ·витилиго ·Опрелость ·лейкодерма ·авитаминоз А Красные поражения вульвы возникают вследствие вазодилатации или неоваскуляризации: Воспалительная вазодилатация Неопластическая неоваскуляризация ·кандидозы ·Плоскоклеточный рак in situ ·дерматиты и дерматозы ·Инвазивный плоскоклеточный рак ·другие грибковые заболевания ·Болезнь Педжета ·аллергические вульвиты ·Гемангиома

   Среди заболеваний вульвы, кроме белых и красных поражений, выделяютязвенные болезни, отек вульвы, новообразования, воспалительные заболевания иврожденные патологии. Такое подразделение достаточно громоздко и вносит многонеясностей в диагностику. Наиболее приемлемой можно считать разделениезаболеваний вульвы на следующие три большие группы заболеваний:

1. Дистрофия вульвы (гиперпластическая, склерозирующий лихен, смешанная форма дистрофии).

2. Кожно-венерические заболевания (псориаз, экзема, дерматиты, витилиго, сифилис, кондилома, кандидоз, простой герпес и др.).

3. Новообразования вульвы (папиллома, дерматофиброма, липома, фиброэпителиальный полип, кисты, сосочковая гидроаденома, плоскоклеточные раки и др.).

   Наибольший интерес для гинекологов представляет дистрофия вульвы. Даннаяпатология наиболее часто встречается у пациенток преклимактерического иклимактерического возраста, сопровождается сильным зудом, белым поражениемвульвы и плохо поддается лечению.

   Дистрофия вульвы, по определению Международного общества исследователейзаболеваний вульвы, – нарушения роста и созревания эпителия, которые приводят кпоявлению белых пятен.

   Причина этого заболевания неизвестна, однако придается большое значениепостоянному раздражению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторныхфункций на уровне рецепторов гормонов, которые могут играть определенную роль вразвитии дистрофии вульвы.   Гиперпластическая дистрофия встречается в основном у женщин вклимактерическом периоде.

Характеризуется наличием утолщенной кожи в областивульвы белого или желтого цвета. Складки вульвы могут увеличиваться, новстречается и их сморщивание, при этом сужения входа во влагалище практически ненаблюдается.

При исследовании биоптата вульвы микроскопически выявляетсяутолщенный эпидермис за счет акантоза и гиперкератоза, сосочковый слой растянут,отек не выражен, в глубоких слоях кожи наблюдается картина хроническоговоспаления.   Склерозирующий лихен может встречаться в любой возрастной группе, хотя чащевсего бывает у женщин после наступления климакса.

В отличие от гиперпластическойдистрофии кожа в области вульвы становится тонкой, пергаментообразной, гладкой,блестящей и хрупкой, легко трескается. Складки уплотняются, клитор закрываетсяплотными рубцами, вход во влагалище резко сужается.

При исследовании биоптата -эпидермис нормальный, сосочковый слой сглажен, поверхностные слои кожи отечны,наблюдается гиалинизация, в глубоких слоях кожи как и при гиперпластическойдистрофии, наблюдается хроническое воспаление. Отмечается отсутствие подкожнойжировой клетчатки.

   Смешанная дистрофия встречается в 15 % случаев и характеризуется наличием упациентки как признаков гиперпластической дистрофии, так и участков сосклерозирующим лихеном.

   При склерозирующем лихене атипизм клеток встречается очень редко, а пригиперпластической дистрофии атипизм может встречаться более чем в 10% случаев,причем различают вульварную интраэпителиальную неоплазию 1 – 3, по аналогии сцервикальной интраэпителиальной неоплазией.   Диагностика дистрофических изменений вульвы представляет определенныетрудности.

В комплекс диагностических мероприятий входят клиническоеобследование, кольпоскопия, вульвоскопия, PAP-smear тест, исследование мазковдля выявления специфической и неспецифической инфекции, морфологическоеисследование биоптата вульвы.    Вульвоскопию проводят с использованием 2% водного раствора толуидин- голубого- синие пятна остаются в местах наличия атипичных клеток, однако тестмалоспецифичен. Вульвоскопию проводят и с использованием пробы Шиллера, что даетвозможность точно определить границы белых участков, поскольку они неокрашиваются йодом.    Кольпоскопия позволяет определить наличие сопутствующих атрофическихизменений влагалища и экзоцервикса и исключить злокачественные образования шейкиматки у пациенток с дистрофией вульвы.    PAP -smear тест для вульвы не информативен, так как дает возможностьисследовать только поверхностные слои кожи вульвы, что не позволяет судить отяжести процесса.   Наибольшую информативную ценность имеют клиническое обследование иморфологическое исследование биоптата вульвы .

   Биопсия вульвы может быть проведена с помощью скальпеля при использованииместной анестезии, а также с помощью биоптатора Кейса.

Биоптационная игла Кейсадает возможность проводить более щадящую биопсию, без потерь в информативности.   Лечение дистрофических заболеваний вульвы должно быть комплексным. Большоезначение придается диете, так как острая, соленая, очень сладкая пища можетспровоцировать усиление зуда у пациенток с дистрофией вульвы.

   В связи с тем, что определенную роль в поддержании зуда играет выработкаизбыточного гистамина, рекомендуется назначать десенсибилизирующую терапию.    Пациентки с дистрофией вульвы, как правило, длительное время не обращаются кврачам, пытаясь самостоятельно снять зуд вульвы, а поскольку им это не удается,то к врачу они попадают с уже сформированным “замкнутым кругом”.

Такимпациенткам необходимо назначение седативных средств.   В комплекс лечения входят и гормональные препараты, такие каккортикостероиды, андрогены и эстрогены.   Кортикостероиды обладают противовоспалительным действием, оказываютантигиперпластический эффект на пролиферирующие поверхностные слои кожи.

Кортикостероиды вызывают дегидративное торможение синтеза коллагена, чтоспособствует образованию рубцов при длительном использовании. Кортикостероидыобладают антиаллергическим, местноанальгезирующим и противозудным свойством.

   Из-за образования рубцовой ткани кортикостероиды не используются длядлительного лечения, а могут быть назначены на короткий период для быстрогоснятия сильного зуда и боли в области вульвы и большей частью у пациенток сосклерозирующим лихеном.   Андрогены способствуют увеличению толщины эпидермиса, поэтому с успехом могутбыть использованы для лечения склерозирующего лихена.

2% тестостерона-пропионатв небольшом количестве втирается в кожу 2 – 3 раза в день, в течение 6-8 нед споследующим поддерживающим применением через день.    Однако препарат имеет серьезные побочные проявления, о чем должна бытьпредупреждена пациентка.   Длительное применение тестостерона может привести к клиторомегалии, усилениюполового влечения и росту бороды.

   Самым безопасным эстрогеном является эстриол. Овестин (эстриол) являетсянатуральным эстрогеном, вызывает пролиферативные процессы в нижнем отделеполового тракта, не оказывая такого же действия на эндометрии и молочных железы.

   Для лечения дистрофии вульвы используется крем “Овестин” в дозе 500 мкг всутки в течение 2 – 3 нед ежедневно, а затем используют поддерживающую дозу 1 -2 раза в неделю. Причем небольшая часть разовой дозы наносится непосредственнона вульву, а остальная вводится во влагалище дозатором.

   При проведении курса лечения овестином наблюдается отслоениегиперпластических бляшек и иногда данный процесс может сопровождаться усилениемболевых ощущений, которые быстро проходят (о чем необходимо предупредитьпациенток).   При длительном лечении гормонами необходимо обращать внимание на пигментациювульвы.

Если пигментные пятна появляются на фоне лечения,то это является плохимпрогностическим признаком в плане злокачественности процесса.   Если консервативное лечение не эффективно, рекомендуется использовать болеерадикальные методы лечения (криодеструкция, лазеркоагуляция, пластическаяоперация).   Криодеструкция может быть использована при небольших площадях поражения.

Необходимо отметить, что невозможность контролировать глубину деструкции прикриодеструкции существенно ограничивает возможности данного метода в процесселечения дистрофии вульвы.   Наиболее эффективной считается лазерваппоризация участков вульвы, пораженныхдистрофическим процессом.

Многие исследователи отмечают травмирующее действиелазеркоагуляции, поскольку достаточно глубокая коагуляция вызывает деформациювульвы. Отмечают также частые рецидивы заболевания на уже деформированной послелазеркоагуляции вульве.   Многие исследователи считают, что у пластической операции больше возможностейдобиться положительного результата. При пластической операции иссекаютсяпораженные участки вульвы и на это место переносится здоровая кожа с бедер.

  Необходимо отметить, что дистрофия вульвы – одно из наименее изученныхзаболеваний женской половой сферы, в этиопатогенезе и лечении которого многобелых пятен. Однако необходимо помнить о данных заболеваниях вульвы и старатьсясвоевременно оказывать помощь пациенткам . В сложных случаях проводитьдиагностику и лечение совместно с дерматологами.

Литература:

  1.Пауэрстейн К.Дж Гинекологические нарушения. 1985 (перевод с англ. В.Ф.Кобеляцкого).  2. Аnderson MC, Jordan JA, Morse AR. Intergrated Colposcopy, 1996.

  3. Friedrich EG. Vulvar Diseases, 1983.

с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Lechenie-distroficheskih-zabolevaniy-vulvy-73448

Дерматит на половых губах

Дерматит вульвы лечение

Дерматит половых органов встречается достаточно часто, причем в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

В этой статье речь пойдет о заболевании, возникающем у женской половины населения и проявляющемся высыпаниями на половых губах.

Патология характеризуется довольно выраженной симптоматикой и быстро прогрессирует, поэтому при первых признаках ее появления необходимо обратиться к дерматовенерологу или гинекологу.

Причины полового дерматита

В большинстве случаев половой дерматит провоцируется болезнетворными бактериями, которые попадают в паховую область при несоблюдении правил гигиены, во время полового акта или на фоне других причин. Врачи-дерматовенерологи выделяют несколько основных факторов, вызывающих воспалительный процесс.

  • Кандидоз (молочница). Этот недуг встречается у женщин всех возрастов и даже детей. Кандидоз представляет грибковую инфекцию, которая поражает слизистую влагалища и начинает в ней активно размножаться. Влагалищные выделения, насыщенные грибком, раздражают нежную кожу половых органов, вызывая сильный дискомфорт и кожные высыпания.
  • Гельминтоз (глистная инвазия). Самая распространенная форма глистных инвазий — энтеробиоз. Заражение происходит через личинки, которые черви откладывают у заднего прохода человека. Как правило, оплодотворенные самки гельминтов выбираются из отверстия прямой кишки наружу в ночное время и откладывают яйца. Некоторые из них попадают во влагалище и на наружные половые органы, провоцируя дерматит.
  • Повышенное потоотделение. В таком случае заболевание связано с размножением патогенных микроорганизмов во влажной среде. Склонность к усиленному потоотделению может быть вызвана эндокринными заболеваниями, пренебрежением личной гигиеной, лишним весом или гипергидрозом.
  • Аллергия на нижнее белье. Дерматит на половых губах нередко возникает у женщин, предпочитающих белье из некачественных синтетических тканей. Они плохо пропускают воздух и способствуют повышенному трению, в результате чего на коже появляется раздражение.

Симптомы заболевания

Как правило, недуг развивается очень быстро и проявляется выраженной симптоматикой. Физический дискомфорт усиливается при ходьбе, ношении тесной одежды, во время и после полового акта, при мочеиспускании. Некоторые дамы при появлении симптомов дерматита спешат на прием к венерологу, подозревая у себя венерическое заболевание. Отличить недуг легко по следующим признакам:

  • появление красных пятен, прыщиков и гнойничков на коже;
  • зуд, покалывание и жжение в области половых губ;
  • отечность кожи, выраженная гиперемия.

Если дерматит вызван кандидозом, у женщины отмечаются также обильные выделения белого цвета со сгустками, напоминающие творожистую массу. Аллергический дерматит возникает непосредственно после контакта с синтетической тканью, то есть при ношении определенного нижнего белья.

Виды дерматита на половых органах

В зависимости от причинных факторов патология делится на несколько видов. Классификация дерматитов по группам позволяет без проблем диагностировать заболевание и подобрать наиболее эффективный план лечения. Итак, вот основные формы половых дерматитов.

  • Грибковый дерматит (кандидоз). Этот вид недуга развивается исключительно при молочнице и сопровождается сильным зудом, а также покраснением половых губ. Нередко воспаление поражает не только кожные покровы, но и слизистую оболочку половых органов.
  • Себорейный дерматит. При этой форме патологии кожа покрывается пятнами, которые шелушатся и зудят. Заболевание носит сезонный характер и обостряется в осенне-зимний период.
  • Аллергический дерматит. Зуд, жжение половых губ и высыпания появляются уже через несколько часов после контакта с раздражителем. Аллергическую реакцию могут провоцировать местные контрацептивы (свечи, презервативы), некачественное нижнее белье, средства личной гигиены (например, мыло). Кроме того, у некоторых женщин возможна аллергическая реакция на сперму.

Иногда дерматит на половых губах появляется как следствие прогрессирующего псориаза, однако в таком случае у больного отмечается поражение и других участков тела (рук, бедер, спины).

Лечение полового дерматита

При появлении первых признаков заболевания необходимо записаться на прием к врачу, так как самолечение влечет риск развития осложнений.

Рекомендуется обратиться за помощью к дерматовенерологу либо же гинекологу. Доктор оценит внешнее состояние кожных покровов, уточнит симптомы, возьмет мазок для анализа.

При подозрении на аллергическую реакцию врач проведет аллергопробы, заключающиеся в нанесении небольшого количества аллергена на нейтральный участок кожи (например, на запястье).

После получения результатов обследования врач поставит окончательный диагноз и составит план лечения. Как правило, терапия дерматита на половых губах подразумевает соблюдение нескольких правил:

  • ежедневное выполнение гигиенических процедур;
  • применение противогрибковых средств местного и общего действия, антигистаминных препаратов;
  • лечение причинного заболевания (например, гельминтоза);
  • ношение удобного хлопчатобумажного белья;
  • использование презервативов во время половых контактов.

В качестве дополнения к основному плану терапии также назначаются теплые ванночки из отвара лекарственных трав (ромашки, календулы, череды, чистотела).

Профилактика дерматита на половых губах

Как доказывают фото полового дерматита, заболевание выглядит совсем не эстетично, что становится причиной психологического дискомфорта и проблем в интимной жизни. Именно поэтому недуг требует срочного вмешательства специалиста. После пройденного курса лечения необходимо соблюдать определенные профилактические меры, чтобы избежать повторного развития патологии.

  • Носить только качественное белье из натуральных тканей.
  • Регулярно проводить гигиену половых органов.
  • Отказаться от частой смены половых партнеров, пользоваться контрацептивами.
  • Не использовать чужие предметы гигиены (бритвенные станки, мочалки, полотенца).
  • При появлении первых признаков повторного развития дерматита немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://dermatolog03.ru/dermatit/lecheniederm/dermatit-na-polovyx-gubax.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий