Эксфолиативный дерматит риттера это

Эксфолиативный дерматит у взрослых: фото, лечение, симптомы- Dermatit.su

Эксфолиативный дерматит риттера это

Стафилококковые поражения кожи существуют в разнообразных вариациях, их типы различаются степенью и формами влияния на кожные покровы, особенностями иммунного ответа, возрастной категорией пациента, наличием системных проявлений и тяжестью течения.

Золотистый стафилококк, являясь одной из разновидностей грамположительных бактерий, часто становится причиной серьезных гнойно-некротических кожных заболеваний.Он же нередко является возбудителем опасных инфекций, устойчивых к известным антибактериальным препаратам.

Прежде чем разобраться,что такое эксфолиативный дерматит Риттера, следует оценить воздействие такой микрофлоры на детский организм.

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

Факторы заражения заключаются в инфицировании организма новорожденного золотистым стафилококком. Также могут быть варианты поражения одновременно микроорганизмами из стафилококковой и стрептококковой группы. Поскольку очагом инфекции становится окружение младенца, можно предположить основные причины эксфолиативного дерматита:

  • Наличие любого вида стафилодермии у окружающих взрослых – гнойничковых инфекций, фолликулита, фурункула, карбункула, гидраденита и даже кариозных полостей в зубах.
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале – «передача» возбудителя от других рожениц, попадание от окружающих предметов контактно-бытовым путем.
  • Наличие соответствующих поражений кожи у медицинского персонала, ухаживающего за малышом.

Также важным моментом является состояние защитных систем детского организма. При наличии иммунодефицита подверженность таким заболеваниям и риски заражения значительно возрастают.

Кроме того, наличие нарушения кожных покровов в виде ссадин, трещин, микропорезов и ран становится фактором риска в связи с открытием «входных ворот» для проникновения и дальнейшего распространенияинфекционного агента.

Симптомы эксфолиативного дерматита обычно проявляются не сразу, а через несколько недель после рождения. Название объясняет характерный симптом эксфолиации – отслоение верхних слоев кожи.

Нормальные физиологические механизмы подразумевают очищение от ороговевших клеток эпидермиса, однако в случае такого дерматита процесс заходит глубже, затрагивая весь эпидермис, который отслаивается пластами и целыми участками.

Образование пузырей такого типа отличает все пузырчатки, однако в этом случае симптоматика патологии имеет особо тяжелый характер. Второе название заболевания – «синдром ошпаренной кожи».

Начинается развитие болезни с покраснения, отечности и шелушения области вокруг рта и пупочной ранки – двух наиболее уязвимых зон новорожденного. Затемэксфолиативный дерматит у детей распространяется на другие участки, пузыри лопаются с образованием эрозий – поверхностей ран.

Сопровождается это системными реакциями и нарушениями – повышением температуры до угрожающих жизни 40-41оС, угрозой развития сепсиса – системного внутреннего воспаления.

Слабая иммунная система становится благоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний и присоединения других инфекций.

Осложнения при эксфолиативном дерматите включают в себя пневмонии, менингиты, пиелонефриты, флегмоны и другие тяжелые гнойные процессы.

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи.

Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование.

Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Лечение эксфолиативного дерматита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Основной метод – антибактериальная терапия, большие дозы мощных антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды вводятся внутривенно.

Также положительный эффект дает специфический антистафилококковый гамма-глобулин и плазма. Наряду с этим проводится местное лечение мазями и аэрозолями с антибактериальным составом, специальными присыпками с ксероформом.

Дополнительно назначают физиопроцедуры – УФО-облучение, ванны с антисептическими растворами.

  • Первичная. Подразумевает мероприятия, направленные на недопущение возникновения инфицирования. Заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм, обязательной санации всех очагов воспаления у матери новорожденного.
  • Вторичная. Направлена на недопущения прогрессирования болезни. Сохраненные участки кожи обрабатывают для предупреждения распространения эксфолиаций. Требуется ежедневное тщательное выполнение гигиенических процедур – обработки пораженных поверхностей, вскрытии пузырей, обрезании омертвевшего эпидермиса.

Таких пациентов обязательно помещают в изолированный бокс для предупреждения распространения болезни Риттера в лечебном учреждении.

Источник: http://dermatit.su/types/eksfoliativnyj-dermatit-rittera/

Эксфолиативный дерматит у новорожденных и взрослых: симптомы и лечение заболевания

Эксфолиативный дерматит риттера это

Эксфолиативный дерматит Риттера – дерматологическое заболевание, развивающееся вследствие инфицирования стафилококками.

Медицине известны случаи, когда характерная симптоматика формировалась в результате смешанной инфекции (стафилококковой и стрептококковой).

Наиболее часто страдают недоношенные дети на первой-второй неделе жизни, малыши с низкой массой тела и младенцы, перенесшие родовую травму.

Причины развития эксфолиативного дерматита

Развитию патологии способствует незрелость барьерной функции кожи, отсутствие собственного иммунитета. Заражение происходит в большинстве случаев еще в родильных отделениях от матери к ребенку или от медицинского персонала, ухаживающего за младенцами.

Источником заражения может стать очаг гнойной инфекции, находящийся на теле самого ребенка (воспаление околопупочного кольца), другие больные малыши, находящиеся рядом по соседству. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки и инструментарий.

Симптоматика заболевания

Дебютирует дерматит Риттера с появления вокруг рта зоны покраснения. Кожа отекает и воспаляется. Патология быстро прогрессирует. Через какое-то время происходит «захват» новых территорий: воспаление переходит на шею, в область пупка, на гениталии и покрывает всю промежность. В тяжелых случаях за два-три дня происходит поражение всего тела.

На воспаленных участках кожи образуются крупные пузыри с жидкостью внутри. Они легко вскрываются, на их месте формируются мокнущие эрозии. Если кожу вокруг них захватить пинцетом, она легко отслоится. Отслаивается также и здоровая кожа, обнажая более глубокие слои дермы.

Ребенок испытывает при этом сильные болезненные ощущения, он отказывается от еды, стремительно теряет в весе, плохо спит, постоянно капризничает. У него может подняться высокая температура тела, появиться рвота и понос.

Стадии развития эксфолиативного дерматита

В своем развитии дерматит Риттера проходит три этапа:

  1. На первой стадии кожа краснеет и отекает, на ней появляются пузыри.
  2. На второй стадии внутри пузырей собирается жидкость (экссудат), который способствует отслаиванию больших участков кожи. На месте вскрывшихся пузырей формируются постоянно мокнущие эрозии, расположенные рядом, они способны сливаться между собой. Внешне это выглядит так, как будто на теле ребенка находятся ожоги второй степени. Эксфолиативная стадия приводит к появлению расстройств работы кишечника.
  3. На третьей стадии начинается спад интенсивности патологического процесса: температура тела снижается, прекращается понос и рвота, эрозии затягиваются и постепенно заживают, уменьшается отечность пораженных участков, исчезают признаки воспалительной реакции.

Опыт наблюдения за больными детьми показывает, что присутствует зависимость между тяжестью развития инфекции и возраста младенца.

Так, например, если патология стартовала у новорожденных на второй-шестой неделе от рождения, заболевание будет протекать очень тяжело с осложнениями в виде пневмонии, перитонита, отита или даже менингита.

Если инфицирование произошло на второй-третьей неделе, дерматит Риттера протекает всегда в легкой форме.

Развитие заболевания у взрослых

Причиной развития дерматита Риттера у взрослых людей может стать длительный прием антибиотиков или кортикостероидов. Подобная реакция способна развиться вследствие перенесенного инфекционного заболевания или из-за употребления тяжелых наркотиков. Часто она выступает в качестве дополнительного симптома, указывающего на течение псориаза, себореи, атопического дерматита.

Проявляет себя эксфолиативный дерматит точно так же, как и у грудных детей, только клиника у взрослых более выражена.

  1. Температура тела поднимается до 38 градусов и выше.
  2. На теле формируются крупные ненапряженные пузыри.
  3. Кожа вокруг них сильно чешется, отекает, становится красной.
  4. Внутри элементов сыпи содержится большое количество экссудата.
  5. Когда пузыри лопаются, жидкость выливается наружу.
  6. На их месте обнажается эрозия красного цвета.
  7. Кожа, оставшаяся от пузыря, отслаивается.
  8. Внешне пораженный участок похож на огромный ожог второй степени.

Вся эта картина развивается на фоне общего недомогания, больные жалуются на локальное или тотальное увеличение лимфатических узлов, на наличие признаков желудочно-кишечных расстройств. При отсутствии лечения инфекция у взрослых не проходит сама собой: огромные красные пятна распространяются по всему телу, человек при этом испытывает сильнейшую боль.

Заболеть дерматитом Риттера можно в любом возрасте. В группе риска люди старше сорока лет, больные, вынужденные длительно принимать антибиотики, проходить лучевую терапию.

Часто заболевание диагностируется у беременных женщин.

Медики объясняют это тем, что их организм испытывает сильные изменения из-за гормональной перестройки, иммунная система заметно слабеет, поэтому становится возможным инфицирование.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и присутствия симптома Никольского (отслоение кожи). Для идентификации возбудителя осуществляется ПЦР реакция и производится бактериологический посев. В качестве биологического материала для него используется содержимое пузырей. Обязательно проводится анализ на врожденный сифилис.

Дерматит Риттера у детей и взрослых дифференцируется с ожогами, буллезной формой эпидермолиза, эритродермией Лайнера, врожденной формой сифилиса.

Медикаментозная терапия эксфолиативного дерматита

Лечение осуществляется в двух направления: больному прописываются антибиотики для приема внутрь, кремы и мази с антибактериальным эффектом. В тяжелых случаях используются кортикостероиды. Для укрепления иммунитета назначается прием витаминов группы С и В. Младенцам для предупреждения обезвоживания организма показано обильное питье.

Так как ношение любой одежды причиняет малышам нестерпимую боль, его просто свободно пеленают в пеленки, присыпанные предварительно оксидом цинка или талька, куда были добавлены порошки антибиотиков или сульфаниламидов. Целесообразно больных новорожденных детей сразу помещать в специальные кюветы, которые позволяют поддерживать оптимальную температуру и влажность.

У взрослых пузыри вскрываются, удаляются остатки кожи, эрозии обильно покрываются антисептическими растворами, а потом обрабатываются мазями, в составе которых есть глюкокортикостероиды. Показано купание в воде с марганцовкой.

Одновременно с этим больной должен принимать внутрь антибактериальные препараты, средства, помогающие быстро выводить токсины из организма.

Профилактика эксфолиативного дерматита

Предупреждать инфицирование новорожденных детей помогает регулярный осмотр на наличие стафилококка персонала родильных домов и мамочек, вынашивающих младенцев. Палаты в современных родильных домах необходимо регулярно кварцевать, проводить в них влажную уборку.

Медицинский персонал должен входить в родильные палаты только с марлевыми повязками на лице. После выписки из роддома все профилактические мероприятия возлагаются на родителей.

Они должны тщательно следить за собственной гигиеной и за гигиеной грудничка, строго соблюдать существующие санитарные нормы.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/razvitie-eksfoliativnogo-dermatita-rittera

Эксфолиативный дерматит у взрослых: фото с описанием, лечение, симптомы, народные методы

Эксфолиативный дерматит риттера это

Сразу же хотим успокоить вас, что эксфолиативный дерматит лечится, и если все делать правильно, то заболевание у взрослого человека проходит в течение недели. Когда таким кожным заболеванием болеют взрослые, то в целом, ситуация решается быстро при помощи медикаментов.

Но к сожалению, эксфолиативным дерматитом могут заболеть маленькие и даже новорожденные дети. В Интернете встречается большое количество фото эксфолиативного дерматита у детей, и все они выглядят устрашающе. Есть ситуации, когда дерматит поражает небольшие области возле рта или на животе, но есть и такие, когда тело ребенка полностью покрывается красной мокрой сыпью.

Эксфолиативный дерматит на фото с описанием 8 штук

Можно только представить, как с таким заболеванием мучается новорожденный, и что при этом чувствуют родители, когда на такого кроху больно смотреть, а быстро помочь не получается. Причиной таких жутких фотографий является неправильное диагностирование заболевания или халатность родителей и врачей, которые допустили развитие усложнений.

Причины эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит из роддома

Проявляется заболевание в течение двух недель после рождения — это период развития болезни и проявления ее в виде дерматита. Подхватить инфекцию ребенок может во время родов от матери или от медицинских работников по причине нарушения гигиенических и санитарных норм.

При этом мать не обязательно может иметь выраженные инфекции. В взрослом организме вредные бактерии могут жить в небольших количествах, не причиняя особых неудобств или вреда.

Новорожденные дети еще не имеют достаточно развитой иммунной системы, чтобы противостоять данному заболеванию, но во время активного кормления грудью ребенок становится более стойким и риск заразиться стафилококком уменьшается.

Повышенная зона риска

Дети, которые родились с низкой массой тела или недоношенные дети имеют больше шансов заразиться данной инфекцией. Также в зону риска входят дети с нарушениями развития или с проблемами кожи. Это может быть врожденный псориаз или другие генетические болезни.

У совершеннолетних и взрослых заболевание выявить сложнее. В основном такой формой дерматита болеют мужчины. Статистика показывает, что эксфолиативный дерматит у женщин встречается в  5 раз реже, чем у мужчин.

При этом необходимо обозначить, что болезнь может протекать достаточно сложно. Фиксируются случаи поражения до 100% кожи.  Причинами заболевания могут быть различные факторы. Рассмотрим их.

  1. Осложнения, возникшие после атипического дерматита, псориаза, контактного дерматита и себорейного дерматита. Они происходит через то, что кожный покров не имеет хороших защитных функций после болезни, и он становится более чувствительным для проникновения инфекции.
  2. Аллергическая реакция на лекарственные препараты, наркотические или другие химические вещества;
  3. Врожденная склонность к данному заболеванию, связанная с наличием кожных заболеваний.
  4. Онкологические заболевания кожи;
  5. Сердечно-сосудистые заболевания;
  6. Сахарный диабет. Заболевание, как правило, сопровождается проблемами кожи на ногах. На ослабленные участки подхватить инфекцию можно гораздо быстрее, чем на здоровые.

Заболевания начинается с попадания инфекции во внутренний слой кожи, после чего сыпь может распространяться по всему телу.

Узнать подробнее

Симптомы эксфолиативного дерматита

Сыпь по всему телу еще не является симптомом данного заболевания. Диагноз должен поставить лечащий врач на основании клинической общей картины, наблюдения за развитием болезни, а главное — основываясь на результатах анализов.

Для того, чтобы определить данный тип аллергической реакции, делают бактериологический посев, а также проводиться RPR-тест и диагностика ПЦР.

Болезнь развивается достаточно длительное время, она может проходить несколько этапов.

Первая стадия — эритоматозная.  Ее характеризируют появления покраснения и пятен на коже, которые могут вызывать шелушение кожи, волдыри или отеки.

Более вероятно появление таких пятен вокруг рта, в области пупка или в складках кожи. Локти и колени также являются типичными зонами поражения. Возможно также распространение реакции на слизистых.

Реакция может иметь выраженный эпицентр — это место попадания инфекции.  Как правило, инфекция попадает в открытые раны, трещины, сухую кожу. Если правильно обрабатывать зараженный участок, то инфекция не будет распространяться по всему телу, а пройдет на небольшом участке, не вызывая особого дискомфорта.

Вторая стадия — эксфолиативная. Это достаточно сложная стадия течения болезни, которая сопровождается не просто появлением сыпи или шелушения, но и волдырей, их лопанием, мокрением кожи. Поскольку такой процесс сопровождается воспалением, температура тела может подниматься до 40 градусов, что ведет за собой обезвоживание и несварение желудка.

У грудничков такая стадия является наиболее рискованной к летальному исходу. Без квалифицированной медицинской помощи обойтись не получиться. Поэтому, как только вы заметили обильную густую сыпь на теле ребенка и она начинает разрастаться – срочно обращайтесь в госпиталь, поскольку время распространения инфекции может составлять всего несколько часов.

Регенеративная стадия. Третья стадия, когда заболевание проходит. Оттек спадает, язвы начинают заживать, температура спадает. Краснота пятен проходит, кожа начинает возвращать здоровый вид, организм выздоравливает. Необходимо обозначить, что на этой стадии бережное отношение к коже очень важно, поскольку еще не наступила окончательная стадия выздоравливая и может наступить рецидив.

При правильном лечении и диагностировании болезни у грудничков реакция не переходит во вторую стадию, а проходит практически бесследно, без рисков дальнейшему здоровью. Родителям необходимо знать о склонности ребенка к кожным болезням и иметь в аптечке средства, способствующие профилактике дерматитов.

Лечение эксфолиативного дерматита

Лечение как детей, так и взрослых проходит в стационарном отделении больницы. Маленьких детей помещают в специальные боксы. В течение дня активно проходит медикаментозное лечение.

Ребенку прописывают антибиотики. Их принимают в сочетании с пробиотиками для того, чтобы нормализовать флору кишечно-желудочного тракта и снизить риск потери веса новорожденного.

Лечебные процедуры также предусматривают прием ванн, которые наполняются марганцовкой. Она имеет заживляющие свойства и не даст инфекции распространиться по всему телу.

Если в ходе болезни возникают раны, их обрабатывают салициловым спиртом. Очень важным моментом в ходе лечения ребенка является поддержание гигиены в помещении. Санитарная обработка включает кварцевание один раз в день. Необходимо также часто менять постельное белье и одежду, которая возьмет на себя защитные функции.

Поскольку заболевание сопровождается высокой температурой, необходимо принимать большое количество жидкости. Маленькие дети этого делать самостоятельно не могут, поэтому лечение включает процедуру вливания жидкости.

Детям, которые уже могут самостоятельно пить и слушают родителей или врачей, необходимо принимать до 2-х литров жидкости в день.

Помимо антибиотиков, способствующих остановке воспалительных процессов, обязательно принимать антигистаминные препараты, снижающие зуд и болезненные ощущения.

При осложнениях применяется фототерапия.

Поскольку заболевания имеет аллергическую природу, во время лечения необходимо строго придерживаться диеты. Важно исключить жирную, жаренную пищу для взрослых. Если ребенок находится на грудном вскармливании, сидеть на диете должна мама.

Проблема эксфолиативного дерматита решается путем удаления инфекции из кожи и снятия воспалительного процесса при помощи внутренних и внешних медицинских препаратов.

Народные методы лечения эксфолиативного дерматита

Народные методы лечения практически всех заболеваний предусматривают лечение травами и средствами, которые можно найти в доме. В случае дерматита, множество бабок знают, что заболевание появляется от нервов, поэтому при лечении делают ставку на успокоение нервной системы.

Нельзя говорить о неправильном подходе к решению проблемы: действительно, снизив нагрузку на нервную систему, человек может за счет собственных ресурсов организма улучшить свое самочувствие.

Если же вы хотите улучшить состояние ран, сформировавшись в процессе протекания болезни, то вам поможет настой трав череды. В целом, череда имеет лечащие свойства и используется для большинства кожных заболеваний.

Ее можно сочетать с ромашкой, этот сухой цветок сушит кожу, что может спровоцировать появление трещин, нежелательных для эксфолиативного дерматита.

Как сделать травяные ванны для лечения эксфолиативного дерматита?

  1. Для приготовления ванны понадобиться 300 грамм череды, которые запариваются на двух литрах воды. Варить отвар долго не надо, достаточно хорошо прокипятить. Еще минимум 30 минут он должен настояться. 2 литра воды выливается в ванную с чистой водой, которую необходимо принимать до получаса. Ванна принимается ежедневно до полного выздоровления.
  2. Ромашка и календула запаривается так же, как и череда. Только на 2 литра необходимо 400 грамм травы. Из этих трав делается не отвар для ванны, а для приема во внутрь. Дневная норма до 400 граммов в сутки, можно разбить на 4 приема.

Данные методы помогают при лечении начальных стадий дерматита, в случае запущенного заболевания к народным препаратам обращаются только для смягчения кожи.

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Эксфолиативный дерматит риттера это

Эксфолиативный дерматит представляет собой целую группу заболеваний, проявляющихся обширными поражениями кожных покровов в виде покраснений, уплотнений, утолщения и усиления их рисунка (лихенизации).

Обязательными симптомами, отличающими эксфолиативную кожную болезнь от распространенных тяжёлых форм дерматитов, являются сильный зуд, выпадение ногтей и волос, патология лимфатических узлов и серьезное нарушение общего состояния.

Независимо от причин, вызвавших болезнь, она чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Виды, симптомы и стадии

Симптоматика эксфолиативного дерматита разнообразна и во многом зависит от причин, вызвавших заболевание. Существуют, однако, признаки, характерные для всех форм эксфолиативного дерматита.

Начинается заболевание с отдельных очагов покраснения (эритемы), постепенно распространяющихся на здоровую кожу с образованием сплошных, интенсивных эритематозных площадей.

Через несколько дней после появления пятен пораженные очаги начинают интенсивно шелушиться с образованием белых и жёлтых чешуек. Участки шелушения появляются вначале на сгибательных поверхностях суставов.

С течением времени присоединяется отек, лихенизация – пораженные участки приподымаются над поверхностью здоровой кожи.

От образования отдельных участков покраснений до слияния их в обширные зоны поражений проходит от 1-4 дня. Процесс сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и ознобом.

Волосы в очагах эксфолиативных явлений выпадают. Отмечается увеличение лимфатических узлов.

Нарушение водно-электролитного баланса, в том числе из-за усиленного пропотевания крови через эпидермис, приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, учащению сердцебиения.

При развитии эксфолиативного дерматита на фоне уже существующей патологии эпидермиса характер симптомов может меняться.

Эритродермия Брока

При эритродермии Брока кожа стянута, красная, с толстыми чешуйками на поверхности. Поражается лицо, веки выворачиваются. В складках паха и подмышек обнаруживаются черные сосочковидные разрастания. На теле формируются напряжённые, наполненные пузыри, которые лопаются с образованием эрозий. Характерен интенсивный рост ногтей и волос.

Эксфолиативный псориатический дерматит

Развивается на фоне псориаза, но может возникнуть и у здорового человека при относительно хорошем состоянии здоровья. Отечность и загрубение кожи приводят к потере эластичности.

Движения в суставах из-за этого становятся болезненными, ограниченными. Возникает зуд и боль при давлении на кожные покровы. Отмечаются постоянные расстройства функции пищеварительной системы, бронхиты.

Волосы выпадают, ногтевые пластины деформированы.

Эксфолиативный экзематозный дерматит Унна

Представляет собой реакцию организма на чрезмерное раздражение кожных покровов сильнодействующими лекарствами, используемыми при лечении экземы. Проявляется толстыми жирными корками и чешуйками. В складках наблюдается скопление и выделение жидкости.

Дерматит Риттера

Является врожденной формой эксфолиативной болезни. Страдают заболеванием Риттера преимущественно дети в возрасте до 5 недель.

Начинается на фоне полного здоровья с появления в области около рта покраснения и небольших пузырей. Очень быстро процесс распространяется на туловище и конечности. Кожа на теле также становится ярко-красной, отечной и припухшей. Спустя 12-48 часов пузыри постепенно вскрываются, открывая эрозивные поверхности.

На этой стадии явно выражен специфический симптом Никольского, когда при попытке оторвать свободный край лопнувшего пузыря удается отслоить участки здоровой кожи. При этом эпидермис отрывается от тела пластами и лентами.

Отслоение наружных и более глубоких слоев происходит даже при относительно слабом потирании визуально здоровых участков.

Общее состояние нарушено значительно. Температура подымается до 38-40°C, нарушается водно-солевой баланс, происходит разбалансировка процессов терморегуляции (больные мёрзнут, чувствуют озноб).

Эксфолиативный дерматит имеет три стадии:

  • 1 стадия – эритематозная, проявляющаяся покраснением, отеком кожи, формированием пузырей.
  • 2 стадия – эксфолиативная. Начинается с формирования заполненных экссудатом пузырей, постепенно отслаивающих эпидермис от подлежащих тканей. Образованные после разрыва пузырей эрозии медленно начинают сливаться, формируя целые раневые зоны. На этом этапе появляются первые симптомы желудочно-кишечных расстройств.
  • 3 стадия – восстановительная, или репаративная. Общее состояние улучшается, медленно заживают эрозивные поверхности.

Десквамативная эксфолиативная эритродермия Лейнера

Первыми проявлениями являются пятна в области заднего прохода, ягодиц и промежности. Далее покраснения возникают на конечностях, в естественных складках. Начинаться болезнь может и с волосистой части головы, затылка, ушей. Постепенно охватывает обширные площади кожных покровов. Волосы и ногтевые пластины меняют структуру, форму, цвет, теряют прочность.

Наиболее характерные проявления — огрубение кожных покровов в местах поражения, покраснение кожи, шелушение в виде пластин и появление на коже трещин. Они отмечаются уже на ранних стадиях заболевания.

Кожа ребенка сухая, ярко-красного цвета, покрыта пластинчатыми чешуйками. Между очагами поражения остаются бледные участки нетронутых кожных покровов. Спустя максимум неделю формируются новые зоны дерматита на уцелевших до этого участках.

Медленно распространяясь, они сливаются со сформированными ранее местами шелушения.

Покрытие шелушением всего кожного покрова означает начало его отслоения. Вся площадь тела покрыта тонкими, как бумага, чешуйками, местами многослойными. Чешуйки легко снимаются, обнажая мясо-красную поверхность. Заживление происходит спустя несколько недель.

Как и при эксфолиативном заболевании Риттера, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушение общего состояния, подъём температуры до 37-38°C.

Оба дерматита (Риттера и Лейнера) могут протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При лёгких формах, несмотря на тотальные отслоения кожных покровов, общее состояние остаётся условно удовлетворительным – температура подымается до 38-40°C, но удерживается относительно недолго и несколько спадает.

При среднетяжелой форме температура и общее состояние меняется значительно. Болезнь может закончиться летально, но при должном лечении исход благополучный.

Тяжёлым считается течение дерматита при присоединении инфекции и заражении крови.

Причины возникновения

Причины эксфолиативных патологий у взрослых и детей иногда не удается установить даже при вскрытии.

Основной считается токсико-аллергическая теория, согласно которой данная группа заболеваний развивается как обострение или крайняя форма проявления острых и хронических дерматитов.

Например, экзематозная и псориатическая формы дерматита возникают на фоне обострения, соответственно, экземы и псориаза. Токсико-аллергической теорией можно объяснить до 80% случаев болезни, в 17-18% причины остаются неустановленными.

Некоторые виды дерматитов новорожденных имеют инфекционное происхождение. Примером может служить врождённый эксфолиативный дерматит Риттера. Достоверно доказано, что он развивается вследствие инфицирования стафилококком или стрептококком.

Как отличить от других видов дерматита

По симптомам начальные этапы эксфолиативного дерматита у взрослых напоминают обычные хронические воспалительные болезни кожи с соответствующими признаками. Отличительными чертами эксфолиативных эритродермий являются:

  • большие площади поражения;
  • стремительное распространение очагов на здоровые ткани (24-48 часов);
  • нарушения со стороны ЖКТ, появление которых совпадает с началом отслоений кожи;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • типичное начало для некоторых форм (Риттера, Лейнера);
  • резкое усугубление симптомов других, имеющихся форм дерматита (внезапное распространение очагов по площади, уменьшение зуда на фоне ухудшения внешнего вида поражений и др.).

Лечение и профилактика

Тактика лечения дерматита у взрослых и у детей в целом одинакова. При этом средства, используемые для лечения эксфолиативного поражения кожи в первую очередь, подбираются в зависимости от предполагаемых причин болезни.

Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

 

При эритродермиях, связанных с токсическими воздействиями (прием лекарств, контакт с химикатами и т.д.

), назначаются мочегонные и слабительные средства, внутривенное введение изотонических растворов, витаминов, сорбентов.

Если эксфолиативная патология вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики обязательно назначают в первую очередь. Терапия противомикробными средствами продолжается до улучшения состояния больного: снижения температуры, купирования симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта.

Преобладание аллергического компонента при эксфолиативном дерматите требует использования антигистаминных препаратов, стабилизаторов клеточных мембран, детоксикационной терапии (сорбенты, неогемодез).

При любой форме показано применение глюкокортикоидов. Мазями, содержащими гормоны, смазывают пораженные эксфолиативным процессом участки кожи на ранних этапах заболевания. На стадии отслоения кожных покровов переходят на прием гормонов внутрь или инъекционно. В тяжёлых случаях назначаются цитостатики.

Алгоритмы профилактики эксфолиативных эритродермий вызванных аллергическими и токсическими факторами разработаны недостаточно. Среди общих рекомендаций:

  • исключение провоцирующих агентов;
  • прекращение использования препаратов, к которым организм избыточно чувствителен;
  • гиппоалергенная диета.

Предупредить инфекционный эксфолиативный дерматит Риттера можно путем соблюдения правил гигиены по уходу за ребенком сразу после его рождения. От контакта с новорожденными малышами должны быть устранены все лица, имеющие признаки инфекции на коже и в полости рта.

При первых же симптомах болезни у новорожденных детей назначаются ударные дозы антибиотиков, а сами они содержатся в стерильных боксах до излечения.

Прогноз и возможные осложнения

Тяжёлое течение врождённых эксфолиативных дерматитов у детей может вызывать пневмонию, абсцесс и флегмону, гнойный отит. Нарушение обмена жидкостей и интоксикация ведут к расстройствам функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта. 50% заболевших малышей в возрасте до 6 дней погибают.

Источник: https://tden.ru/health/eksfoliativnyj-rittera

ДерматитаНет
Добавить комментарий