Ирритантный дерматит

Контактный дерматит

Ирритантный дерматит

Дата обновления: 14.05.2019

Контактный дерматит – острое или хроническое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, биологическим или физическим агентом. Экзематозное повреждение кожи непосредственно в месте контакта с этиологическим агентом – наиболее общее клиническое выражение контактного дерматита.

Типы контактного дерматита

Контактный дерматит делится, в зависимости от механизма, лежащего в его основе на две группы:

  • Аллергический контактный дерматит
  • Неаллергический контактный (ирритантный дерматит или простой дерматит от раздражения)

Распространенность контактного дерматита колеблется от 5 до 10%. Заболевание затрагивает все возрастные группы. Среди взрослых наиболее часто встречается у женщин, что обусловлено частой сенсибилизацией к никелю (ювелирные украшения, пирсинг), косметическим и парфюмерным средствам.

Ирритантный контактный дерматит

80% контактного дерматита является ирритантным. Выраженность дерматита зависит от ряда факторов:

  • Количества и силы раздражителя
  • Длительности и частоты контакта
  • Восприимчивости кожи, то есть индивидуального состояния кожи (тонкая или толстая, сухая или жирная, с наличием или без сопутствующих кожных повреждений)
  • Сопутствующие факторы в месте контакта (температура, влажность, трение)

Раздражителями, которые могут вызывать ирритантный дерматит могут быть более 85 тысяч химических агентов в окружающем мире и практически любое из этих веществ может быть ирритантом в зависимости от обстоятельств. Наиболее часто – каждодневные агенты: вода, моющие и чистящие средства, растворители, кислоты, щелочи, пластыри, жидкости для обработки металлов, механические раздражители.

Примеры ирритантного контактного дерматита

  • Пеленочный дерматит в результате раздражения мочой и фекалиями
  • Химические ожоги от сильных кислот и особенно щелочей (гидроокись натрия или кальция)
  • Экзема домохозяйки – дерматит рук, вызванный чрезмерным контактом с водой, мылом и моющими средствами, отбеливателями, полирующими и чистящими средствами
  • Дерматит на пальце под кольцом, вызванный моющими средствами и кремами, которые могут накопиться под кольцом и вызвать раздражение из-за окклюзии, влажности, трения и повышенной температуры
  • Дерматит спровоцированный ношением резиновых перчаток
  • Дерматит от контакта со стекловолокном – в результате прямого механического раздражения
  • Дерматит открытых участков кожи в результате воздействия сухого холодного воздуха зимой
  • Дерматит от контакта с косметическими препаратами (особенно на коже лица). Гели и лосьоны более часто вызывают раздражение, чем кремы.
  • Может развиться контактный ирритантный дерматит на постельное белье, которое стирается сильными стиральными порошками с использованием отбеливающих и антисептических компонентов
  • Некоторые особенно чувствительные или пожилые люди, которые часто принимают горячий душ или ванну, могут развить так называемую “экзему от обезжиривания” (asteatotic eczema). Этот вид контактного ирритантного дерматита может быть достаточно тяжелым и переходящим в хроническую форму
  • Ирритантный контактный дерматит от механического раздражения листьями или шипами растений

Аллергический контактный дерматит

Аллергены, вызывающие развитие аллергического контактного дерматита, являются веществами с низким молекулярным весом (< 500 d) и называются гаптенами, то есть неполными аллергенами.

Известно более 3000 веществ, способных вызывать развитие контактного аллергического дерматита, однако всего около 25 из них ответственны за половину всех случаев контактного аллергического дерматита.

Статистика

Больные с различными проявлениями аллергического контактного дерматита (АКД) составляют 15-20% от общего числа дерматологических больных. Реальное число больных АКД значительно больше.

Это связано с гиподиагностикой, когда проявления АКД принимаются за симптомы других кожных заболеваний.

Более 60% женщин и 30% мужчин жалуются на чувствительную или раздраженную кожу, что, в большинстве случаев, является проявлением контактного дерматита.

Диагностика контактного дерматита

Осложняет диагностику АКД тот факт, что кожные проявления АКД могут развиться за пределами контакта с аллергеном, и это мешает проследить зависимость причина-болезнь.

Похожая сложность диагностики состоит в том, что кожные проявления могут развиться спустя двое суток после контакта с аллергеном (гиперчувствительность замедленного типа) и не сопоставляются с этим контактом.

Клинически АКД может проявляться в виде эритемы, различных вариантов экземы, реже крапивницы. Кроме того, АКД может сочетаться с другими распространенными дерматологическими заболеваниями (пиодермией, псориазом и др.).

Каждый пациент, у которого есть клинико-анамнестические признаки, наводящие на мысль об АКД, требует обследования с применением аппликационного теста.

Из современных аппликационных тест-систем уникальным является аллертест, включающий набор аллергенов, вызывающих не менее двух третей случаев аллергического контактного дерматита.

Аллертест – неотъемлемая часть диагностического алгоритма дерматологических заболеваний.

Аппликационные тесты – золотой стандарт диагностики контактного аллергического дерматита.

При проведении аппликационных проб должны соблюдаться следующие принципы:

  • Тестирование проводится только в период ремиссии дерматита, желательно спустя 1 месяц после обострения
  • Тестирование проводится на коже верхней трети спины
  • Тесты оставляют на 48 часов
  • Через 48 часов аллергены удаляют и читают результаты спустя 20-30 минут
  • Дополнительная оценка проводится через 72, 96 и 120 часов после постановки

Вы можете пройти аллертест в наших клиниках!

Цены на наши услуги

Отзывы

  Марина , 2018-12-03

В клинику пришла, когда после курса антибиотиков смыла себе всю миркофлору..чувствовала это лично – постоянные вздутия, урчания, диарея и прочие прелести. Самостоятельно нормализовать ее не смогла. Обратилась со своей проблемой к Хадзеговой Светлане Руслановне.

После назначенных процедур и препаратов, состояние ЖКТ нормализовалось. Не сразу пусть, но тем не менее. Также получила массу ценных советов по поддержанию здоровья в ЖКТ, в частности советы по питанию, упражнению, добавкам и тд и тп. Отличный специалист, простая и приятная девушка.

Довольна ее работой на все 100%! :))

  Любаша , 2019-12-21

Одно время стала сильно болеть поясница, думала просто потянула спину, пошла на приём к терапевту. Врач Иванов детально провёл осмотр и вовремя выдал направление к урологу. Иванов – врач вежливый, достаточно квалифицированный в своей области. Благодаря его ответственному отношению уролог нашёл у меня проблемы с почками. Было долгое и эффективное лечение.

  Максим Каргапольцев , 2017-10-20

Мне очень понравилась Ольга Анатольевна, как опытный специалист и внимательный вежливый человек! Спасибо Вам за хорошее отношение и грамотное лечение! Без лишних капель/спреев и кучи таблеток) По поводу самой клиники, так она вызывает хорошее впечатление и доверие, нет навязывания ненужных услуг и выжимания денег, все сотрудники внимательны и вежливы.

  catsquortsowa , 2016-06-09

Была на приеме у терапевта у Беляевой Ольги Анатольевны. Правильно поставила диагноз, составила план лечения и я пошла на поправку очень быстро! Сразу видно, специалист с большим опытом! Если заболею, теперь пойду только к ней!

  Эля , 2020-01-16

Начала замечать, что у меня резко ухудшился аппетит. Оно конечно с одной стороны хорошо, фигуру приведу в порядок, но все же пошла на прием к Ивановой. Она сразу спросила про общее самочувствие, слабость, недомагание. Прям как в воду смотрела, все совпало. Назначила мне витамины, таблетки для сосудов, буквально пару дней попила, словно ожила или проснулась, все отлично.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Адреса клиник

  • Сокол Ленинградский проспект, 67к1 +7 (495) 320-98-88 24 ч.
  • Люберцы ул. Преображенская улица, 4 +7 (495) 104-22-22 24 ч.
  • Митино ул. Митинская, дом 28, корп. 3 +7 (495) 255-09-22 24 ч.
  • Отрадное +7 (495) 104-92-52 24 ч.
  • Белорусская ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж) +7 (495) 228-09-50
  • Сухаревская ул. Селиверстов переулок, дом 8 +7 (495) 258-00-81 24 ч.
  • Курская ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6 +7 (495) 258-00-92
  • Медведково +7 (495) 228-06-40 24 ч.
  • Улица 1905 года +7 (495) 228-50-65
  • Авиамоторная ул. Авиамоторная, дом 41 Б +7 (495) 255-19-00 24 ч.
  • Аэропорт +7 (495) 255-09-82
  • Беляево ул. Миклухо-Маклая, дом 43 +7 (495) 228-50-52 24 ч.
  • Марьино ул. Новомарьинская, дом 32 +7 (495) 228-50-35 24 ч.
  • Новые Черемушки +7 (495) 921-36-99
  • Пр. Вернадского ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а +7 (495) 228-09-40 24 ч.
  • Солнцево +7 (495) 255-18-00 24 ч.
  • Таганская ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2 +7 (495) 925-77-18
  • Улица Академика Янгеля ул. Россошанская, дом 4, корп. 1 +7 (495) 921-36-77

Источник: https://www.medcentrservis.ru/allergy_imunologiya/contact_dermatitis/

Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита

Ирритантный дерматит
•Дерматология•Дерматиты•Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита

Клиническая картина ирритантного контактного дерматита

Чаще всего при ирритантном контактном дерматите поражаются кисти (как тыльная, так и ладонная поверхность). Веки являются еще одним участком, подверженным воздействию раздражителей. Хроническая привычка облизывать губы может привести к ирритантному дерматиту вследствие повторяющегося цикла “увлажнение-высыхание”.

Типичны эритема, сухость, болезненные трещины и шелушение. Могут присутствовать и везикулы, но они нетипичны.

Симптомы болезненности и жжения весьма распространены. Жжение часто преобладает над зудом.

Острый ирритантный дерматит может проявляться мокнущими папулами и/или везикулами на эриматозном пятнистом фоне с мокнутием и отеком.

Стойкий хронический ирритантный дерматит характеризуется лихенификацией, эритематозными пятнами, трещинами, экскориациями и шелушением.

Гиперкератотическая форма характеризуется постоянным шелушением, трещинами и слабой эритемой и может возникать вследствие механической травмы, например при перекладывании бумаг.

Открытая кожа может “гореть” при контакте с наружными препаратами, которые в остальных случаях переносятся нормально.

Лабораторная диагностика ирритантного контактного дерматита

Проводится исследование в растворе гидроксида калия для исключения грибковой инфекции.

Проводится лоскутный тест для оценки роли аллергического контактного дерматита, если его наличие можно предположить из анамнеза (например, контакт с аллергенами) или если заболевание торпидное и персистирует, несмотря на лечение и меры профилактики. Лоскутный тест обычно проводят, применяя готовые скрининговые серии аллергенов, состоящие из 24 проб.

Биопсия проводится редко, при этом выявляются спонгиоз, отек дермы и воспалительный, преимущественно лимфоцитарный, инфильтрат.

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита проводится со следующими заболеваниями:

  • Аллергический контактный дерматит (везикулы и зуд часто более типичны для аллергического контактного, чем для ирритантного контактного дерматита).
  • Атопический дерматит.
  • Грибковая инфекция.

Ирритантный и аллергический контактный дерматиты клинически отличить практически невозможно.

Если состояние остается хроническим и персистирует несмотря на соответствующие лечение и профилактику, показано проведение лоскутного теста для оценки роли гиперчувствительности замедленного типа (аллергии по типу IV).

Везикулы нетипичны для ирритантного контактного дерматита, за исключением случаев контакта с очень сильными раздражителями. Подострая или хроническая экзема наиболее характерны при ирритантном контактном дерматите.

Лечение ирритантного контактного дерматита

Существенным для выздоровления является прекращение постоянных циклических контактов с раздражителями слабой силы (такими, как вода, мыло и детергенты, постоянное трение). Восстановление кожного барьера занимает длительное время и требует усилий – необходимо исключить контакты с раздражителем и часто применять смягчающие эмоленты.

Ранняя постановка диагноза, лечение и меры профилактики могут предотвратить развитие хронического ирритантного дерматита. Исключение или уменьшение контактов с раздражителями кожи является решающим для восстановления эффективности барьерной функции кожи. Следует уменьшить количество циклов “намокание-высыхание”, имеющих место вследствие, например, постоянного мытья рук.

Хлопчатобумажные перчатки, надетые под виниловые перчатки, позволяют уменьшить намокание рук при работе во влажной среде.

Из очищающих средств следует применять самые слабые (“Cetaphil”, “Dove”, “Aquanti”) или избегать их вообще, насколько это возможно.

При работе со специфическими растворителями или химикатами следует надевать соответствующие перчатки.

Существенную пользу приносит регулярно частое применение на пораженную кожу смягчающих эмолентов, таких как вазелин или “Aquaphor”.

При ирритантном дерматите кистей в течение нескольких недель 2 раза в день применяют топический стероид средней или высокой фармакологической эффективности для уменьшения эритемы, зуда, отечности и болезненности.

Т.П.Xэбиф

“Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита” и другие статьи из раздела Дерматиты

Источник: https://www.medpanorama.ru/zderma/dermatitis/dermatitis-0019.shtml

Контактный дерматит. Причины и диагностика

Ирритантный дерматит

• Некоторые из наиболее распространенных типов контактного дерматита развиваются после контакта с ядовитым плющом, никелем и ароматизаторами. • Данные аппликационных кожных проб указывают на пять самых распространенных более чем из 3700 известных контактных аллергенов.

К ним относятся никель (14,4% протестированных пациентов), смесь ароматических веществ (14%), неомицип (11,6%), перуанский бальзам (10,4%) и тимеросал (10,4%).

• Профессиональные болезни кожи (в основном КД) занимают второе место после травм по степени распространенности среди всех профессиональных заболеваний.

Причинами большинства случаев ирритантного контактного дерматита (ИКД) или контактного дерматита раздражения являются химические раздражающие вещества или ирританты, такие как растворители и охлаждающие жидкости. В 60% случаев отмечается аллергический контактный дерматит (АКД), в 32% случаев – ИКД.

Преимущественное поражение кистей рук наблюдается в 64% случаев АКД и в 80% случаев ИКД.

• Контактный дерматит относится к распространенным воспалительным заболеваниям кожи с характерными эритематозными зудящими очагами, возникающими после контакта кожи с раздражающим веществом.

• Ирритантный контактный дерматит (ИКД) или контактный дерматит раздражения возникает в результате раздражения кожи, вызываемого неиммунными механизмами, каким-либо веществом, что приводит к появлению кожных высыпаний.

• Аллергический контактный дерматит (АКД) представляет собой реакцию гиперчувствителъности замедленного типа на контакт раздражающего вещества с кожей. При этом образуется антигенный комплекс к кожному белку, что приводит к сенсибилизации.

При повторном контакте эпидермиса с антигеном сенсибилизированные Т-клетки инициируют воспалительный каскад, который вызывает изменения кожи, характерные для АКД.

Дифференциальный диагноз контактного дерматита

• При атопическом дерматите высыпания, как правило, более распространенные, чем при контактном дерматите. В анамнезе часто выявляются другие атопические заболевания, такие как аллергический ринит и астма. Семейный аллергологический анамнез может быть также отягощен.

В то же время лица с атоническим дерматитом более склонны к развитию у них контактного дерматита. • Дисгидротическая экзема наблюдается на кистях и стопах в виде везикул размером с просяное зерно с эритемой и шелушением.

Это заболевание не вызывается первичным контактом с аллергенами, но может ухудшиться под воздействием различных раздражающих веществ.

• Для контактной IgE-реакции немедленного типа (например, на латекс резиновых перчаток) характерна мгновенная эритема, зуд и, возможно, системная ре акция после контакта с известным (или подозреваемым) аллергеном.

• Грибковая (дерматофитпая) инфекция может быть очень похожа на КД, если развивается на кистях и стонах. Дерматофития стоп обычно наблюдается в межпальцевых промежутках, на подошвах или на боковых поверхностях стоп.

Контактный дерматит обычно наблюдается на дорсальных поверхностях стоп и вызван резиной или другими химическими веществами, содержащимися в обуви. • Чесотку на кистях также можно ошибочно принять за контактный дерматит (КД).

Чтобы дифференцировать ее с контактным дерматитом (КД) необходимо обнаружить клещевые ходы и обратить внимание на типичную локализацию высыпаний при чесоточной инфекции.

• Могут наблюдаться аллергии на красители, используемые для татуировок.

Назвать это явление контактным дерматитом в полном смысле слова нельзя, поскольку краситель вводится под кожу, но аллергический процесс при этом тот же.

– Также рекомендуем “Лечение контактного дерматита. Профилактика”

Оглавление темы “Поражения кожи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Dermat/kontaktnii_detmatit.html

Как лечить на теле или лице контактный хронический или острый дерматит: причины, симптомы, методы медикаментозного или нетрадиционного лечения

Ирритантный дерматит

Статья о причинах развития контактного дерматита на различных участках тела, методах лечения у взрослых и детей с помощью аптечных средств и народных рецептов.

Причины, способы лечения контактного дерматита, эффективные народные рецепты

Контактным дерматитом принято называть воспаление кожи, возникшее на месте воздействия агрессивных веществ.

Появление заболевания обусловлено индивидуальной чувствительностью кожи и развивается внезапно после контактов с причинным фактором.

Факторы риска для распространения заболевания

Простой дерматит возникает от контакта с теми факторами, которые у любого человека вызовут реакцию кожи. Причиной простого контактного дерматита может стать:

  • кислота;
  • щелочь;
  • повышенная или пониженная температуры (ожоги или обморожения);
  • механическое трение (мозоли);
  • длительное пребывание под солнцем или кварцем;
  • воздействие радиации.

Заболевание может появиться и вследствие аллергической реакции, распространению которой способствуют повторяющиеся контакты с причинным фактором:

  • металлом (пряжки ремня, часы);
  • химическими веществами (моющие средства);
  • косметикой и парфюмерией;
  • одеждой из окрашенных тканей, искусственной кожи;
  • растениями.

Наличие хронических аллергических заболеваний кожи (например, атопический дерматит) также способствует возникновению и распространению контактного дерматита.

Классификация

По механизму реакции кожи, контактные дерматиты разделяются на простые и аллергические.

Аллергический на руках и ладонях

В области ладоней и предплечий аллергический дерматит появляется наиболее часто из-за контактирования с различными химическими веществами, в силу профессии или в быту.

На коже наружной поверхности ладоней или запястий появляется зудящее покраснение на отечном основании сразу или спустя несколько дней после воздействия раздражителя. На фоне эритемы видны мелкие пузырьки с желтоватой жидкостью, которые вскрываются с образованием эрозий. Такая картина характерна для впервые возникшего острого дерматита.

При повторных случаях, вместо пузырьков чаще образуются трещины, кожа становится сухой, утолщенной с выраженным рисунком вследствие хронического течения.

Как выглядит ирритантный на пальцах рук

Проявления ирритантного дерматита зависят от концентрации раздражающего вещества.

Сухость, мелкие трещины на пальцах рук возникают от постоянного соприкосновения с водой и мылом, пребывания на холоде без перчаток. Кожа приобретает восковидный блеск, воспаляется в местах растрескивания, движения становятся болезненными.

Воздействие концентрированного ирританта приводит к ожогу кожи с выраженным воспалением, жжением, пузырями, вплоть до некроза.

Поражаться при ирритантном дерматите может как вся поверхность пальцев, так и только их кончики. Кожа возле ногтей растрескивается, шелушится, прикосновения к ней болезненны.

Причины возникновения простого раздражительного дерматита на лице

Простой раздражительный контактный дерматит на лице могут спровоцировать:

  • Декоративная косметика, что наиболее часто встречается у женщин.
  • Контакт с металлами при ношении пирсинга или сережек.
  • Физические факторы, такие как низкие температуры (обветривание), солнечное излучение, ультрафиолетовые лампы солярия.
  • Лекарственные препараты при местном лечении заболеваний кожи лица.
  • Применение эфирных масел в неразбавленном виде.
  • Косметологические процедуры (пилинг, лазер, мезотерапия).
  • Контакт с ядовитыми растениями или флорой, к которой есть повышенная чувствительность кожи.

Лечение у взрослых

Необходимым условием лечения является выявление и прекращение контакта со спровоцировавшим заболевание веществом.

Ограничение соприкосновения с водой также будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Мази и крема

На остро воспаленную кожу с множеством пузырьков и эрозиями рекомендуется применять лечебные кремы на основе воды. При хроническом заболевании с выраженной сухостью, более эффективны жирные мази.

Врачом могут быть прописаны следующие гормональные средства:

  • Адвантан, который обладает средней силой гормональной активности, устраняет красноту и зуд кожи. Используется 2 раза в день только на участки воспаления продолжительностью 10-14 дней.
  • Акридерм, Целестодерм, являющиеся более сильными гормональными препаратами, используются при выраженных проявлениях симптомов дерматита. Применяются дважды в день на воспаленные участки на протяжении недели.

Для быстрого заживления трещин и смягчения сухой кожи прописываются негормональные мази:

  • Д-пантенол, содержащий провитамин В5, ускоряющий обменные процессы и заживление раны. Кремом смазываются сухие участки кожи после очищения. Аналогичное действующее вещество содержится в кремах Бепантен, Декспантенол.
  • Ла-кри, который состоит из растительных компонентов, которые увлажняют и смягчают кожу, снимая раздражение, подходит для чувствительной кожи. Используется трижды в день.
  • Скин-кап, наносится дважды в день на зудящую кожу, мягко устраняя ее воспаление.
  • Локобейз, Липобейз, содержащие активные увлажняющие и смягчающие компоненты, витамины, необходимые для восстановления кожи после стихания острого воспаления. Применяются после каждого мытья рук и при возникновении ощущения стянутости кожи.

Таблетки

При выраженном зуде, жжении возможно использование антигистаминных препаратов:

  • Супрастин по 1 таб. 2 раза в день в течение недели.
  • Цетиризин, Цетрин по 10 мг 1 раз в день до улучшения состояния кожи.
  • Лоратадин 10 мг по 1 таб. 1 раз в день.

Особенности лечения у детей

В детском возрасте контактный дерматит возникает реже, поэтому первичную диагностику и лечение должен проводить врач-педиатр или дерматолог.

При возникновении зуда можно дать ребенку антигистаминный препарат (Супрастин, Зодак) в возрастной форме и дозировке.

Какие крема можно применять

При легком контактном дерматите от подгузников достаточным может оказаться налаживание гигиенического режима и применение воздушных ванн. При неэффективности таких методик возможно использование негормональных кремов:

  • Ла-кри, которым смазываются покраснения после контактов с водой.
  • Деситин, содержащий цинк, наносится дважды в день на воспаленные участки.
  • Декспантенол, Бепантен, применяющиеся под подгузник или по мере возникновения сухости и зуда.

Как долго лечить

Лечение контактного дерматита продолжается до исчезновения всех симптомов и нормализации состояния кожи. Необходимыми условиями быстрого выздоровления является соблюдение гигиены ребенка, недопускание попадания на кожу раздражителей и ограничение контактов с водой.

Может ли контактный дерматит перерасти в острую форму

Небольшой участок воспаления кожи после первичного контакта с раздражающим веществом может распространиться на обширные участки при повторных соприкосновениях, а уже далее перерасти в аллергический дерматит.

Чем лучше лечить на спине

На спине справиться с дерматитом поможет применение антигистаминных препаратов внутрь, необходимо устранение причинного фактора. Такие меры могут избавить от всех проявлений заболевания. При остром воспалении дополнительно применяются мази и крема местно на пораженные участки.

Народные рецепты

  1. Натереть сырой картофель или морковь, перемешать с 1 ч.л. меда и наложить на воспаленный участок. Зафиксировать повязкой на 2 часа.
  2. В летний сезон собрать листья подорожника, измельчить блендером. Наложить массу на пораженную кожу, смыть через 30 мин.
  3. Настой травы тысячелистника в пропорции 1 ч.л. на полстакана кипятка. После остывания протирать воспаленную область 2 раза в день курсом 10 дней.
  4. Смешать 2 ст.л. масла облепихи со стаканом животного жира, наносить на участки сухой кожи на ночь.
  5. Приготовить настой из половины стакана корней девясила и 2 стаканов горячей воды. Настоять 3-4 часа и применять в виде примочек: сложенную в 4 слоя марлю смочить прохладным раствором и наложить на воспаленное место на 5 мин, после чего повторять процедуру на протяжении 30 мин.

Контактный дерматит требует комплексного лечения, основой которого является исключение последующих контактов с причинным фактором.

Источник: https://cleanskin.online/dermatologija/kontaktnyj-dermatit.html

Причины и механизмы развития ирритантного контактного дерматита (ИКД)

Ирритантный дерматит

– Ирритантный контактный дерматит (ИКД) — это неиммунологическое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, физическим или биологическим агентом.

– Ирритантный контактный дерматит (ИКД) встречается в 80% случаев контактного дерматита; часто заболевание обусловлено профессией больного.

– Основным экзогенным фактором ИКД является токсичность химического вещества, вступающего в соприкосновение с кожей.

– Важную роль в патогенезе ИКД играют такие эндогенные факторы, как нарушения барьерной функции кожи и наличие дерматита в анамнезе.

– Атопический дерматит является основным фактором риска для ирритантного дерматита кистей вследствие нарушения барьерной функции и понижения порога раздражимости кожи.

– При подозрении на хронический ирритантный дерматит необходимо проводить кожное аппликационное тестирование, для того чтобы исключить аллергический контактный дерматит.

– В основе лечения ИКД — идентификация и устранение потенциальных раздражителей.

Дерматит (экзема) представляет собой воспаление кожи, острая фаза которого сопровождается эритемой, везикуляцией и зудом, а хроническая — сухостью, шелушением и образованием трещин. Ирритантный контактный дерматит (ИКД) является ответом кожи на контакт с внешними химическими, физическими или биологическими агентами.

Определенную роль в патогенезе данного заболевания играют также эндогенные факторы, такие как барьерная функция кожи и наличие дерматита в анамнезе. Клиническими проявлениями ИКД могут быть выраженный дерматит, субъективная контактная реакция, контактная крапивница, разъедающие и некротические реакции, а также изменения пигментации и некоторые другие дерматозы.

а) Эпидемиология ирритантного контактного дерматита (ИКД). Ирритантная реакция, в отличие от аллергического контактного дерматита (АКД), может возникать при отсутствии предыдущего воздействия раздражителя. 80% случаев контактного дерматита представляют собой ИКД, при этом нередко заболевание обусловлено профессиональной деятельностью пациента.

Распространен также ИКД, связанный с использованием предметов личной гигиены или косметики; однако лица с реакциями подобного типа, как правило, не обращаются за медицинской помощью, идентифицируя раздражитель самостоятельно.

В связи с недостаточным количеством эпидемиологических данных точная заболеваемость ИКД неизвестна. Перекрестные исследования экземы (вне зависимости от ее инициирующего фактора) среди различных слоев населения Европы показали, что одномоментная распространенность заболевания составляет от 0,7 до 40%, 12-месячная и пожизненная распространенность — от 7,2 до 11,8%.

Согласно данным бюро трудовой статистики США из 257 800 случаев несмертельных профессиональных заболеваний, зарегистрированных в 2008 году во всех отраслях производства, включая государственные и местные органы власти, а также частный сектор, 18,9% (48600 случаев) приходится на кожные заболевания, являющиеся второй по частоте причиной всех профессиональных болезней.

По данным ежегодных обследований бюро трудовой статистики о показателях заболеваемости профессиональными болезнями среди работающего населения США на долю контактного дерматита приходится 90-95% всех профессиональных кожных заболеваний, а на долю ирритантного контактного дерматита — около 80% случаев профессионального контактного дерматита.

а – Ирритантный контактный дерматит у сварщика.
б – Ирритантный пустулезный дерматит, вызванный солями никеля.

б) Этиология и патогенез. С ирритантным контактным дерматитом (ИКД) соотносятся четыре взаимосвязанных механизма: (1) устранение поверхностных липидов и влагоудерживающих веществ, (2) повреждение клеточных оболочек, (3) денатурация эпидермального кератина,

(4) прямое цитотоксическое воздействие.

Ответ на действие раздражителя при ИКД во многом напоминает иммунологическую реакцию, так как он сопровождается характерным высвобождением воспалительных медиаторов (в частности, цитокинов) из неиммунных кожных клеток (кератиноцитов), реагируя на химические стимулы.

Данный процесс может осуществляться без предварительной сенсибилизации. Нарушение кожного барьера ведет к высвобождению цитокинов, таких как интерлейкины ИЛ-1а и ИЛ-1(3 и фактор некроза опухоли-а (ФНО-а).

Уровень ФНО-а и ИЛ-6 при ИКД возрастает в десять раз, уровень колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов и ИЛ-2 увеличивается в три раза.

ФНО-а, являясь одним из основных цитокинов при ирритантном дерматите, приводит к повышению экспрессии молекул класса II главного комплекса гистосовместимости и молекул адгезии 1 на кератиноцитах.

При ирритантном дерматите также обнаружено повышение уровня хемокина CCL-21, который привлекает «необученные» Т-лимфоциты в кожу.

Потеря функционального полиморфизма в гене филаггрина (белка, значимого для барьерной функции кожи) связана с повышенной подверженностью к хроническому ирритантному контактному дерматиту.

В то же время существует гипотеза, согласно которой повышение содержания церамида-1 в эпидермисе играет важную роль в индуцировании феномена «невосприимчивости» кожи к повторным воздействиям экзогенных раздражителей.

в) Возможные причины ирритантного контактного дерматита (ИКД). ИКД является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль при котором играют как экзогенные (раздражитель и окружающая среда), так и эндогенные (организм) факторы.

1. Экзогенные факторы. Молекулярная структура химического вещества (за исключением сильных кислот и щелочей) не позволяет оценить его раздражающий потенциал, а предсказать воздействие на кожу химических соединений еще сложнее.

Необходимо учитывать следующие факторы: (1) химические свойства раздражителя (pH, физическое состояние, концентрация, размер молекулы, количество вещества, поляризация, ионизация, основа, растворимость); (2) характеристики процесса воздействия (количество, концентрация, продолжительность контакта, тип контакта, одновременное воздействие нескольких раздражителей, временной промежуток с момента предыдущего воздействия); (3) внешние факторы (область поражения, температура тела, (4) механические факторы, такие как давление, трение или абразия), а также

(5) ультрафиолетовое (УФ) излучение.

Кроме того, при пониженной влажности воздуха и низкой температуре окружающей среды уменьшается содержание воды в роговом слое, что делает его более проницаемым для раздражителей.

Larmi и соавт. продемонстрировали, что УФВ-излучение уменьшает неиммунологические реакции, вызванные лаурилсульфатом натрия (ЛСН), индуцирующим ирритативные реакции, что происходит, видимо, в результате противовоспалительного эффекта УФБ.

В случае если кожа подвергается одновременному воздействию нескольких раздражителей, возможен синергический или антагонистический эффект, обусловленный специфическими клеточными взаимодействиями между химическими соединениями.

В подобных обстоятельствах химические соединения способны повысить проницаемость кожи, чего не наблюдается в случае изолированного воздействия одного раздражителя. Это явление известно как феномен перекрестных взаимодействий.

В исследовании Wigger-Alberti и соавт.

параллельная аппликация на внутреннюю поверхность предплечий здоровых волонтеров лаурилсульфата натрия и толуена-2 раза в день по 30 минут вызвала значительно более сильные реакции раздражения, нежели ежедневное двукратное применение каждого из этих химических соединений по отдельности.

Это исследование продемонстрировало феномен перекрестного взаимодействия между двумя соединениями, при котором один ирритант повышал восприимчивость к другому. С другой стороны, McFadden и коллеги продемонстрировали нейтрализующее действие хлорида бензалкония в отношении раздражающего эффекта ЛСН.

2. Эндогенные факторы ирритантного контактного дерматита (ИКД). Генетические факторы.

Существует гипотеза о том, что способность организма подавлять свободные радикалы, изменять уровни антиоксидантных ферментов, а также вырабатывать защитные белки теплового шока контролируется генетически.

Генетическими факторами определяется также и вариабельность ответа на раздражители. Кроме того, генетическая предрасположенность к раздражающему воздействию может быть специфической для каждого отдельного раздражителя.

Пол. Большинство клинических случаев ИКД сопровождаются поражением кистей, причем пациентами здесь, как правило, являются женщины.

Представляется, однако, что подобная статистика не обусловлена полом, но, скорее всего, связана с тем фактом, что, по сравнению с мужчинами, контакт с ирритантами у женщин в целом носит более обширный характер; женщины чаще работают во влажном микроклимате и, кроме того, они чаще, чем мужчины, склонны обращаться за медицинской помощью.

С другой стороны, существуют единичные сообщения, согласно которым менструальный цикл может влиять на чувствительность женщин к первичным ирритантам и на вызываемую этими веществами кожную реакцию. В экспериментальных условиях зависимость предрасположенности к ИКД от пола не прослеживается.

Возраст. Дети в возрасте до 8 лет более подвержены транскутанной абсорбции химических веществ и раздражительным реакциям на коже. В большинстве исследований отмечается, что зависимости между проницаемостью кожного барьера и увеличением возраста не существует.

Экспериментальные данные о изменении характера раздражительной реакции в пожилом возрасте, противоречивы.

Если внешние проявления раздражения кожи (эритема) у пожилых людей, как правило, носят менее выраженную форму, то, в свою очередь, скрытые патологические изменения (нарушение кожного барьера) у данной возрастной категории может быть весьма значительным.

Этническая принадлежность. Данные о зависимости характеристик ИКД от типа кожи отсутствуют.

В ранних исследованиях ИКД, рассматривавших эритему в качестве единственного показателя интенсивности раздражения, утверждалось, что темная кожа, по сравнению с белой, обладает большей устойчивостью к раздражению.

Однако на сегодняшний день данное наблюдение представляется неверным по той причине, что оценка эритематозности темной кожи проблематична. Вероятно также, что интенсивность ответа на раздражение определяется в большей мере индивидуальными особенностями пациентов, нежели их этнической принадлежностью.

Локализация. Характер выполнения кожей барьерной функции во многом зависит от области тела, при этом наиболее подвержена ИКД кожа лица, шеи, мошонки и тыльных поверхностей кистей. Относительно более устойчивыми участками являются ладони и подошвы.

Атопия. Одним из основных предрасполагающих факторов для ИКД кистей является наличие атопии в анамнезе. В подобных случаях повышенная восприимчивость к ИКД обусловлена низким порогом раздражимости кожи, нарушением барьерной функции, а также замедлением процесса заживления.

Таким образом, наиболее важным экзогенным фактором ИКД является токсичность химического вещества для кожи и его пенетрация. Основными эндогенными факторами следует считать наличие атопии в анамнезе и нарушение барьерной функции кожи.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Типы и клиника ирритантного контактного дерматита (ИКД)”

Оглавление темы “Ирритантный контактный дерматит (ИКД).”:

Источник: https://medicalplanet.su/dermatology/irritantnii_kontaktnii_dermatit.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий