Истории болезней с атопическим дерматитом

Атопический дерматит. История болезни

Истории болезней с атопическим дерматитом

Атопическийдерматит. История болезни

Выполнил студент III курса Соловьёв Кирилл

Владимирский базовый медицинскийколледж

Владимир 2004

Паспортная часть

ФИО    Столярова Светлана Эдуардовна

Возраст   14 лет

Адрес    г. Владимир, ул. Почаевская д.10 кв.37

Профессия Школа № 29 8В класс

Кем направлен   ОДКБ

На чём доставлен  пришла сама

Дата госпитализации 26.04.2004г.

Субъективное обследование

Жалобы на день курации 26 апреля2004г.

На избыточный вес, поражение кожина руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Anamnesis morbi

Считает себя больной около 6лет, когда впервые стали появляться на коже красные зудящие пятна. С тех порсостоит на диспансерном учёте у врача-дерматолога с диагнозом атопическийдерматит, лечение особого эффекта не даёт.

Обострение каждый раз после контактас аллергеном. В течение двух лет на диспансерном наблюдении уврача-эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени, послеобследования в 1 педиатрическом отделении ОДКБ. Лечение проходит сезоно.

Поступает на обследование.

Anamnesis vitae

Ребёнок от первой беременности,первых родов. Роды протекали без осложнений, родилась доношенной без асфиксии,вес при рождении 3600, к груди приложена в первый день, на грудном вскармливаниидо 1 года. Развивалась по возрасту.

В детстве болела ОРЗ, гриппом, с 1998 годаатопический дерматит, с 2002г ожирение II степени, зоб I степени. Травм иопераций не было. Вредные привычки отрицает. Наследственность – у деда состороны отца СД, со стороны матери не отягощена.

Аллергия на цитрусовые,хлорку.

Объективное обследование.

Status Praesens

Общее состояние   удовлетворительное

Положение    активное

Сознание    ясное

Выражение лица   спокойное

Телосложение   гиперстеник

Рост     162

Вес     72

ИМТ     27,4 кг/м2

Температура тела   36,7 С

Кожные покровы

Status localis Множественная эритематозная сыпь диаметром до 0,5см. нашее, кистях около суставов пальцев, нижней 1/3 предплечья, стопах и голенях.Кожа над сыпью с ярко выраженным зудом.

 На остальной поверхности кожа физиологической окраски, влажнаячистая, тургор сохранён.

Слизистые рта, носа, глаз  физиологической окраски, влажные, чистые

ПЖК  развита чрезмерно

Лимфатические узлы  затылочные, околоушные, подчелюстные,

  шейные, над и подключичные, подмышечные

  локтевые, подколенные  вдиаметре до 1 см.

  овальной формы, б/б, не спаянные.

Костно-мышечная система  развита нормально.

Дыхательная система

Осмотр

Дыхание через нос    свободное

Голос      ясный

Форма грудной клетки   гиперстеническая

Тип дыхания     смешанный

Движения г/к при дыхании   обе половины симметрично участвуют

      в акте дыхания

Пальпация г/к

б/б, ое дрожаниеодинаково проводится с обеих сторон.

ЧДД 18 в мин.

Перкуссия лёгких

Ясный лёгочный звук

Топографическая перкуссия:

По среднеключичной – VI ребро справа

По передней аксилярной – VII справа, слева

По средней аксилярной VII справа, слева

По задней аксилярной IX справа, слева

По задней лопаточной XI справа, слева

Подвижность лёгочного края  4 см.

Аускультация лёгких:

Дыхание везикулярное, хриповнет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр:

Сердечный горб отсутствует,«пляски каротид» нет, набухание шейных вен отсутствует.

Пальпация:

Пульс – 70 в мин, ритмичный,удовлетворительного наполнения и напряжения.

Верхушечный толчок – S= 2 см2., располагается в V м/р по левой среднеключичной линии.

А/Д 110/70 мм. рт. ст.

Перкуссия:

Границы сердца:

Правая: 1 см. кнаружи от грудины

Верхняя: по парастернальнойлинии в III м/р

Левая: Vм/р по левой среднеключичной линии

Аускультация:

 Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС 70 в мин.

Система пищеварения

Осмотр:

Язык   сухой, обложен белым налётом.

Зубы   санированы

Глотание  не затруднено

Запах изо рта  отсутствует

Живот правильной конфигурации,симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, венозная сетьне выражена.

Пальпация:

Поверхностная: живот мягкий,б/б.

Глубокая: умереннаяболезненность в эпигастральной области, в остальных отделах б/б. Печень иселезёнка не пальпируются.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота тимпаническийзвук.

Аускультация:

Выслушивается перистальтикакишечника. Стул – регулярный, оформленный.

Система мочевыделения

Мочеиспускание: б/б, свободное.

Цвет мочи – соломенно-желтый.

Кожа в поясничной областифизиологической окраски, выбуханий не отмечается.

Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого (—) собеих сторон.

Мочевой пузырь при пальпации б/б

Эндокринная система

При пальпации прощупываетсяперешеек щитовидной железы.

Экзофтальма нет.

Нервная система

Сон:    нормальный.

Нарушение зрения:  нет

Нарушение походки: нет

Нарушение слуха:  нет

Тремор:   нет

Парезы, параличи:   нет

Предварительный диагноз:Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит?

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на избыточный вес,поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Анамнеза заболевания: с 1998года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени.

Объективного обследования: накоже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественнаяэритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно дляатопического дерматита.

При пальпации прощупываетсяперешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени.

ИМТ составляет 27,4 кг/м2 –ожирение II степени.

Язык, обложенный белым налётом,и умеренная болезненность при пальпации эпигастальной области позволяетзаподозрить гастрит.

Лист назначений и дополнительныхметодов исследования

Режим общий, стол N 5 «Г»Общий анализ крови
Tab Clarotadini 0,01 – 1 tab. утромОбщий анализ мочи
Tab Cetotipheni 0,001 – 1 tab. 2р/д – 1,5 месКровь на RW
Tab Cestini 0,01 – 1 tab. 1р/д – 10 днейЭКГ
Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после едыУЗИ щитовидной железы
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожиУЗИ органов малого таза
Ung. «Elocom» 15,0 – 1р/д на пораженные участки кожиФГДСRg черепа в 2-х проекцияхКонсультация дерматолога

Общий анализ крови

ErHbЦвет. показательлейкоцитыЭозиноф.Палочкояд.Сегментояд.лимфоцитымоноциты
4,2×1012140г/л1,0,5,6×10912641481

Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1010

Реакция – кислая

Прозрачность – прозрачная.

ЭКГ 27.04.2004г.

Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 вмин. Положение ЭОС в норме.

УЗИ органов малого таза30.04.04г.

Эхопаталогий не обнаружено.

Rg черепа в 2-х проекциях27.04.04г.

Кости свода не изменены,турецкое седло без особенностей.

Источник: https://www.km.ru/referats/75A28C7DCF4C4653A6163E287720EC66

История болезни – Педиатрия (аллергический дерматит)

Истории болезней с атопическим дерматитом

Этотфайл взят изколлекцииMedinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail:medinfo@mail.admiral.ru

ormedreferats@usa.net

orpazufu@altern.org

FidoNet2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемрефераты назаказ – e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

ВMedinfo для вас самаябольшая русскаяколлекциямедицинских

рефератов,историй болезни,литературы,обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена http://www.doktor.ru – Русскиймедицинскийсервер длявсех!

МИНИСТЕРСТВОЗДРАВООХРАНЕНИЯИ МЕДИЦИНСКОЙПРОМЫШЛЕННОСТИРФ

ИВАНОВСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯМЕДИЦИНСКАЯАКАДЕМИЯ

КАФЕДРАДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙПЕДИАТРИЧЕСКОГОФАКУЛЬТЕТА

Зав.кафедрой профессорШиляев Р.Р.

Преподавательасс. КопиловаЕ.Б.

ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ

x, 4 мес.

Клиническийдиагноз: “Аллергическийдерматит,распространеннаяформа.

Перинатальнаяпостгипоксическаяэнцефалопатия.

Гипертензионныйсиндром. Натальнаятравма

шейногоотдела”.

Куратор:студент 8 группыIV курса

общеврачебногофакультета

ГоликовАндрей Михайлович.

Датакурации: 25 апреля1998 г.

– ИВАНОВО1998 –

I.ПАСПОРТНЫЕДАННЫЕ:

Ф.И.О.ребенка: x

Возраст:4 месяца.

Датаи год рождения:27 декабря 1997 года.

Адреспостоянногоместа жительства: г.Иваново,

Датаи время поступленияв клинику: 15 апреля1998 г., 12 ч 40 мин.

Какимучреждениемнаправлен: 7-яПоликлиника.

Диагнозпри направлении:перинатальнаяэнцефалопатия,травма шейного

отдела,атопическийдерматит.

Диагнозклинический:аллергическийдерматит,распространеннаяформа.

Перинатальнаяпостгипоксическаяэнцефалопатия.

Гипертензионныйсиндром. Натальнаятравма

шейногоотдела.

II.АНАМНЕЗ:

Анамнеззаболевания( Anamnesis Morbi ):

Припоступлениижалобы на кожныевысыпания, зуд.

Уребенка с 1,5 месяцевпоявилисьвысыпания нателе в связис

погрешностямив диете матери.Получал фенкарол,тавегил. В

феврале1998 года находилсяна обследованиии лечился вклинике

“Матьи дитя” с диагнозом:перинатальнаяэнцефалопатия.

Последнееобострениенаблюдалосьоколо 3-х недельназад: появилась

сыпьна теле, мокнутиена лице. Проводилосьлечение тавегилом.

Отмеченоулучшение.

Домомента курацииребенок получалследующеелечение: фенкарол,

тавегил,димедрол санестезиномна кожу, активированныйуголь,

нистатин,обработкаучастков мокнутиярастворомбриллиантовой

зелени,сермион, полимиксин,HCL с пепсином,спиртовойраствор

намышцы спины.

Анамнезжизни ( Anamnesis Vitae ):

1)Антенатальныйпериод.

Ребенокот первойбеременности,первых родов.

Беременностьпротекала нафоне анемииI-II степени,

Сведенийо угрозе выкидыша,питании беременной,профессиональных

вредностях,мерах профилактикирахита нет.Экстрагенитальнойпатологии

уматери не отмечается.

Течениеродов патологическое,роды в срок 40недель. Оперативные

вмешательствав родах: кесаревосечение, в связис дискоординацией

родовойдеятельности.Сведений похарактеруоколоплодныхвод

иоценке новорожденногопо шкале Апгарнет.

Заключениео развитииребенка вантенатальномпериоде: факторомриска

ипричиной травмышейного отделаможет являтьсяпатологическоетечение

беременности.

2)Период новорожденности.

Родилсядоношенным,масса при рождении4370 г, длина прирождении 57

см.Не закричал- асфиксия. Мерыоживления:реанимационныемероприятия.

Уродства:натальнаятравма шейногоотдела.

Остатокпуповины отпална 3 сутки, пупочнаярана зажилана 5 день. Был

приложенк груди через5 суток.

Срокпребыванияв родильномдоме – 10 дней. Массапри выписке4350 г.

Поставлендиагноз 'перинатальнаяэнцефалопатия,натальнаятравма

шейногоотдела'.

Заключениео развитииребенка в периодноворожденности:массо-ростовой

коэффициент= 76,7 – норма.

3)Вскармливаниеребенка.

Вскармливаниегрудью по часамна момент курации.Прикорм невводился.

Ребенкапереводилина смешанноевскармливание(смесь “Соя -Nestle”),

ноэто привелок развитиюпостоянныхзапоров. Смесьотменили.

Режимпитания – 7 разв день через3 часа с ночнымперерывом 6часов.

4)Сведения одинамике физическогои психомоторногоразвития.

Держитголову с 2 мес,плохо. Не сидит,не стоит. ВитаминD не

получал.Развитие речи:гуление около2 мес.

Роств настоящеевремя 64 см (норма),масса – 6550 г (норма).

Рост 64 см 4 “коридор”

Масса 6550 г 4 “коридор”

Окружностьгруди 43 см 5 “коридор” Окружностьголовы 43 см.

Суммакоридоров – 13,разность – 1.

ДДУне посещает.Находится подсистематическимнаблюдением

поликлиники.

Заключениео психомоторноми физическомразвитии ребенка:

нервно-психическоеи физическоеразвитиесоответствуетвозрасту,

физическоеразвитие гармоничное,мезосомальныйтип.

5)Сведения опрофилактическихпрививках.

Повозрасту ( БЦЖ,полиомиелит).

6)Перенесенныезаболевания( эпид. и аллергологическийанамнез ).

Поставлендиагноз 'перинатальнаяэнцефалопатия,натальнаятравма

шейногоотдела'. В контактес острымиинфекционнымибольными не

состоял.Жидкого стулане было.

С1,5 мес – аллергическийконституциональныйдерматит.

Аллергологическийанамнез: диатезс 2 месяцев, аллергеннеизвестен,

проявляетсяв виде сыпи нателе.

https://www.youtube.com/watch?v=qIbT5AqJPNY

Лечениеантибиотикамии гормонамине проводилось.Гемотрансфузий

небыло.

7)Жилищно-бытовыеусловия.

Материально-бытовыеусловия удовлетворительные.Уход за ребенком

достаточный.Режим ребенкасоответствуетвозрасту. Питание

регулярное.Поведениеребенка дома- спокойный.

8)Сведения осемье ребенка.

Мать- Блинова ЛарисаВасильевна,25 лет, работаетв центре реабили-

тациимед.сестрой.Здорова.

Отец- Блинов МихаилВладимирович,28 лет, не работает.Здоров.

Профессиональныхвредностейи вредных привычекотца и материне

отмечается.

Наследственностьотягощена (псориаз, нейродермит,бр. астма )

9)Генеалогическоедрево:

F2- псориаз бр.астма –

F3- нейродермит

III.ОБЪЕКТИВНОЕИССЛЕДОВАНИЕ( Status Praesens ):

Осмотрв приемномотделении:

Состояниеребенка среднейстепени тяжести( по поражениюнервной

системы). Вес 6550 г, рост64 см, окружностьголовы 43 см,

окружностьгрудной клетки44 см.

Сознаниеясное, активный.Аппетит ненарушен. Сон

беспокойный.Кожные покровыбледно-розовогоцвета, на кожеволосистой

частиголовы себорейныекорочки. В областилица, туловищакожа

сухая.Есть шелушение,папулезнаясыпь. В областибедер и голеней

папулыдо 5 см в диаметре,кожа сухая.Лимфатическиеузлы единичные,

пальпируютсяпо основнымгруппам. Срыгиваетредко, необильно.

Мышечныйтонус в рукахснижен, прибеспокойстве- тремор рук.При

опорена нижние конечностиподжимаетпальцы. Носовоедыхание

свободное,в легких дыханиепуэрильное.Тоны сердцаясные, ритмичные.

Взеве нарушенийнет. Живот доступеносмотру во всехотделах.

Физиологическиеотправленияв норме. Tемпература36,4 C, ЧСС 130 в

минуту,ЧД 35 в минуту.

Cостояниена момент курации:

Общеесостояниеребенка среднейтяжести. Вес6550 г, рост 64 см,

окружностьголовы 43 см,окружностьгрудной клетки44 см.

Кожныепокровы бледно-розовогоцвета, видимыеслизистые

бледно-розовогоцвета. В верхнемотделе груднойклетки спереди-

эритема,шелушение. Нателе имеютсяучастки мокнутия.Беспокоит

зуд.На животе, спине,передне-наружнойповерхности

бедер,наружной поверхностиплеч – ярко-розоваясливающаяся

папулезнаясыпь, носящаяочаговый характер.Папулы слегкасморщены.

Имеютсяотдельныеучастки прорывовпрактическипо всему телус

началомперехода наконечности.На кистяхсредне-мелкоешелушение.

Вносовых ходахкорочки. Присутствуетшелушение иэкскориации.

Наслизистыхротовой полостикорочки. Элементымолочницыматери.

Отмечаютсябеловатыевыделенияиз-под век.Папулезнаясыпь в

заушныхскладках. Вобласти слуховогопрохода – гнейс,слущивающийся

эпителий.Подкожно-жировойслой развитудовлетворительно,

кожасобираетсяв складку. Умеренноконтурируютсяребра и суставы.

Тургортканей нормальный.Мышечная системаразвита удовлетворительно,

естьобщая мышечнаягипотония,двигательнаяактивностьнесколько

снижена.Лимфатическиеузлы без особенностей.

Головабрахицефалическоготипа. Размерыбольшого родничка2х2 см.

Краяплотные, вовнутрь,отмечаетсяпульсация.Craniotabes, “четки”,

“браслеты”не определяются.Форма суставовне изменена,

болезненности,припухлостейне отмечается,объем движенийсохранен.

Органыдыхания:

Охриплостиголоса не отмечается.Дыхание черезнос несколько

затруднено,сопящее. Отделяемогонет.

Груднаяклетка нормальная.Число дыхательныхдвижений 38 вмин,

дыхательнаянедостаточностьне выражена.

Вспомогательнаямускулатурав акте дыханияне участвует.Одышки

нет.При пальпациигрудная клеткаэластичная,безболезненная.

Перкуторныйзвук с небольшимкоробочнымоттенком. Приаускультации

легкихдыхание везикулярное,хрипы не выслушиваются.

Органыкровообращения:

Налучевых артерияхпульс синхронный,наполнениев норме, ритмичный.

Частотапульса 120 ударовв мин. Стенкиартерии эластичные.

Приосмотре сердечнаяобласть неизменена. Ссердечныйтолчок не виден.

Верхушечныйтолчок пальпируетсяв V межреберьена 1 см кнаружиот

левойсреднеключичнойлинии, локализованный,умереннойвысоты и силы,

нерезистентный.Кошачье мурлыканьене определяется.

Границыотносительнойсердечнойтупости:

Правая – по правомукраю грудины.

Левая – 2 см кнаружиот левой среднеключичнойлинии.

Верхняя – II ребро по левойокологрудиннойлинии.

Границыабсолютнойсердечнойтупости:

Правая – по левому краюгрудины.

Левая – по левойсреднеключичнойлинии.

Верхняя – III ребро по левойокологрудиннойлинии.

Приаускультациитоны сердцаясные, ритмичные.Шумы отсутствуют.

Органыпищеваренияи брюшной полости:

Аппетитне нарушен.Иногда отмечаютсясрыгивания.

Слизистаяоболочка полостирта розовая,влажная, имеетсяумеренная

гиперемиянебных дужеки задней стенкиглотки. Имеютсякорочки.

Языкчистый, розовый,влажный.

Зубыеще не прорезались.

Миндалиныв пределахнебных дужек,патологическихизменений не

отмечается.

Животокруглой формы,мягкий, безболезненный,доступен глубокой

пальпацииво всех отделах.Отмечаетсягипотония мышцпередней брюшной

стенки.Свободнаяжидкость вбрюшной полостине определяется.

Размерыпечени по Курлову:6 см,5 см,5 см. Припальпации – 3см из-под

краяреберной дуги,безболезненная,поверхностьгладкая.

Селезенкане пальпируется,прекуторнопродольный размер – 4 см,

поперечный- 2 см.

Мочеполоваясистема:

Мочеиспусканиесвободное,безболезненное.Моча безцветная,без

патологическихпримесей, запах- без особенностей.

Припухлостикожи в поясничнойобласти нет.Болезненностипри

надавливаниина поясницуне отмечается.Почки не пальпируются.

СимптомПастернацкогоотрицательныйс обеих сторон.Наружные половые

органысформированыпо мужскомутипу, правильно.Водянка оболочек

яичек.

Нервнаясистема:

Повышеннойвозбудимостии отрицательныхэмоций ненаблюдается.

Сонспокойный.Сухожильныерефлексы несколькоснижены.

Вневрологическомстатусе – диффузнаямышечная гипотония.Голову

держитплохо, упорана ноги нет.Перинатальнаяэнцефаломиелопатия.

Синдромдвигательныхнарушений,первичныйвосстановительныйпериод.

Оральныеи спинальныесегментарныеавтоматизмыотсутствуют(имеются

остаточныеявления хватательногорефлекса наверхних конечностях).

Мезэнцефальныеустановочныеавтоматизмы(туловищнаявыпрямительная

реакция,рефлексы Ландау)не определяются.Мененгиальныхсимптомов

нет.Повышеннойпотливостинет, дермографизмрозовый.

Органычувств:

Состояниезрения, слуха,обоняния, вкуса,кожной чувствительностине

нарушено.

Предварительноезаключение(диагностическаясводка):

Аллергическийконституциональныйдерматит,распространеннаяформа,

стадияманифестации.Перинатальнаяэнцефалопатия.Первичный

восстановительныйпериод. Синдромдвигательныхнарушений.

Водянкаоболочек яичек.Кандидоз.

IV.ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ:

1)Нейросонография:20/IV/98

Структурымозга расположеныправильно.Желудочковаясистема

расширеназа счет боковыхрогов. Межполушарнаящель – 3,4 мм.

Очаговыхизменений состороны базальныхганглиев ивещества

мозгане выявлено.

2)ЭКГ: 24/IV/98

Диффузныеизменениямиокарда.Горизонтальноеположениеэлектрической

осисердца. Ритмсинусовый – 143сокращенияв минуту. Увеличение

электрическойактивностилевого желудочка.

Источник: https://www.KazEdu.kz/referat/42666

Недетская болезнь. Сложности, с которыми сталкиваются люди с атопическим дерматитом

Истории болезней с атопическим дерматитом

Атопический дерматит (АтД) – это не просто «сыпь на коже», а одно из самых распространенных хронических аллергических заболеваний кожи.1 АтД имеет различные симптомы и может протекать как в легкой форме, так и с тяжелыми поражениями кожи, сопровождающимися невыносимым зудом.2,3 По данным статистики на 2017 год, АтД был диагностирован у 2-10% населения земного шара.4

Несмотря на то, что чаще всего заболевание впервые проявляется у детей, у взрослых тем не менее могут наблюдаться первые проявления заболевания, а также обострения атопического дерматита после длительного бессимптомного периода.

5,6 У взрослых пациентов обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, на фоне других хронических заболеваний, а также могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов.

7

Заболевание может протекать пожизненно или в течение нескольких десятков лет с периодичностью обострений до 8-11 раз в год. При тяжелых формах АтД может быть поражено более 50% поверхности кожи.3,8

Пациенты хорошо знают, что при АтД терапия не всегда приносит желаемый результат.

9 Так, более половины взрослых пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением АтД не достигают адекватного контроля над заболеванием: сохраняются постоянные или возобновляющиеся поражения кожи (краснота, трещины и мокнутие), наравне с сильным, непрекращающимся зудом.

2,10 Примерно 70% пациентов с тяжелым АтД жалуются, что из-за зуда они позже засыпают или часто просыпаются среди ночи.2 При тяжелых формах АтД пациенты могут испытывать проблемы со сном суммарной продолжительностью до 162 ночей в год.3

Нарушения сна имеют взаимосвязь с появлением проблем в течение дня.11,12 Важно отметить, что уровень работоспособности у пациентов с АтД в период обострения значительно снижается.13 Это, в свою очередь, влияет на количество нерабочих дней по состоянию здоровья.

51% участников исследования сообщили, что в течение года из-за АтД отсутствовали на работе в среднем 8.29 дней.15 70% респондентов заявили о том, что сталкивались с ограничениями в работе.

15 Среди тех, кто не полностью выбыл из трудового или учебного процесса, 38% пациентов с АтД не выбрали работу или специальность, которые они хотели бы иметь, именно из-за наличия у них этого заболевания.14

Важно также то, что помимо проблем с профессиональной и учебной деятельностью в среднем 86% людей в период обострения вынуждены отказываться от хотя бы одного из привычных ежедневных дел (например, принятие ванны, плавание, ношение короткой одежды).

3 Также из-за внешних проявлений заболевания они подвергаются негативному отношению со стороны общества. Как следствие, многие взрослые испытывают неуверенность в себе, стеснение, зачастую избегают социальной активности.

2,3,15 Половина респондентов отмечает, что в периоды обострения АтД они чувствовали себя несчастными и находились в состоянии депрессии. 3

Факторы, которые могут усугубить симптомы АтД, включают воздействие слишком высоких и низких температур, пониженную влажность, инфекции, рацион питания, контакт с аллергенами и эмоциональный стресс.

16,17 При среднетяжёлом и тяжелом течении АтД рекомендуется соблюдать диету, при которой пациенты будут избегать основных аллергенных продуктов, таких как коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, лесные орехи, арахис и другие18.

Ухудшение состояния кожи у людей с АтД также может быть вызвано аллергией на пыльцу и прямым контактом с домашними животными.19,20

Полностью вылечить АтД нельзя, но, к счастью, для того, чтобы пациенты могли получить эффективное лечение, наука и медицина постоянно развиваются, проводятся различные исследования, появляются новые методы терапии.

1. Weidinger S, Beck LA, Bieber T. et al. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Jun 21;4(1):1. doi: 10.1038/s41572-018-0001-z.

2. E. Simpson, T. Bieber and L. Eckert, “Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b on clinical trial of dupilumab in adults,” Am Acad Dermatol, vol. 74, no. 3, pp. 491-498, 2016
(Неофициальный перевод. Э.

Симпсон, Т. Бибер, Л. Экерт: «Бремя пациентов с среднетяжелым и тяжелым течением атопического дерматита(АД): выводы на основе фазы 2b клинических исследований Дупилумаба среди взрослых,» Американская Аккадемия Дерматологии, вып. 74, №3, стр.

491-498, 2016);

3. T. Zuberbier, S. Orlow and A. Paller, “Patient perspectives on the management of atopic dermatitis,” J Allergy Clin Immunol, vol. 118, no. 1, pp. 226-232, 2006
(Неофициальный перевод. Т. Цубербир, С. Орлов, А. Рэллер «Взгляды пациентов на контроль течения атопического дерматита» Журнал Аллергии и Клинической иммунологии вып. 118, №1, стр. 226-232, 2006);

4. Vangipuram, R, and S K Tyring. 2017. “Dupilumab for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis.” Skin Therapy Letter 22 (6): 1–4.

(Неофициальный перевод. Вангиперам Р. и С.К. Тиринг. 2017 «Дупилумаб для среднетяжелого атопического дерматита». Доклад о кожной терапии 22 (6): 1–4.);

5. Silverberg J. 2017. “Public Health Burden and Epidemiology of Atopic Dermatitis.” Dermatologic Clinics 35 (3): 283–89.

(Неофициальный перевод. Сильверберг Дж. 2017. «Бремя здравоохранения и эпидемиология атипического дерматита,» Дерматологические консультации 35 (3): 283–89.);

6. Thomsen, Simon Francis. 2014. “Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment.” ISRN Allergy 2014: 1–7.

(Неофициальный перевод. Томсен С.М. 2014. «Атопический Дерматит: естественная история, диагностика и лечение,» ИСРН Аллергия 2014: 1-7.);

7. Ehlers, Anke, Ulrich Stangier, and Uwe Gieler. 1995. “Treatment of Atopic Dermatitis: A Comparison of Psychological and Dermatological Approaches to Relapse Prevention.” Journal of Consulting and Clinical Psychology 63 (4): 624–35.

(Неофициальный перевод. Эхлерс А., Илрич С. и Гилер У. 1995. «Лечение атипического дерматита: сравнение психологического и дерматологического подходов к предупреждению рецидивов», Журнал консультирования и клинической психологии» 63 (4): 624–35.);

8. E. Simpson, T. Bieber, E. Guttman-Yassky (2016). Two Phase 3 trials of Dupilumab vs. Placebo in Atopic Dermatitis. New England Journal of Medicine, 375(24), pp.2335-2348;

(Неофициальный перевод. Е. Симпсон, Т. Бибер, Э. Гуттман-Ясски (2016). «Две фазы 3 испытаний Дупилумаба в сравнении с плацебо при атопическом дерматите,» Журнал медицины Новая Англия, 375(24), pp.2335-2348);

9. D. Ashcroft, P. Dimmock and R. Garside, “Efficacy and tolerability of topical pimecrolimus and tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis: meta-analysis of randomized controlled trials,” BMJ, vol. 330, no. 7490, pp. 516-522, 2005

(Д. Ашкрофт, Р. Диммок и Р. Гарсид, «Эффективность и переносимость местного пимекролимус и такролимуса для лечения атопического дерматита: мета-анализ отдельных контролируемых экспериментов» ВМЖ vol. 330, no. 7490, pp. 516-522, 2005);

10. Данные Adelphi US AD Disease Specific Program (2014 г.), поперечного исследования следи врачей (n = 202) и их пациентов с анамнезом среднетяжелого и тяжелого АтД (n = 1064, 54% женщин, 75% белой расы, средний возраст 40 лет).

Wei W, Anderson P, Gadkari A, Blackburn S, Moon R, Piercy J, Shinde S, Gomez J, Ghorayeb E. Extent and consequences of inadequate disease control among adults with a history of moderate to severe atopic dermatitis. J Dermatol. 2018 Feb;45(2):150-157. doi: 10.

1111/1346-8138.14116. Epub 2017 Nov 13.)

11. Dahl RE, Bernhisel-Broadbent J, Scanlon-Holdford S, Sampson HA, Lupo M. Sleep disturbances in children with atopic dermatitis. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149:856-60, (III)

Даль Р.Е., Бернхизель-Бровбент Дж., Сканлон-Холфорд С., Сэмпсон Х.А. Лупо М. «Нарушения сна у детей с атопическим дерматитом». Архивы педиатрической и юношеской медицины 1995;149:856-60, (III));

12. Romanos M, Gerlach M, Warnke A, Schmitt J. Association of attention-deficit/hyperactivity disorder and atopic eczema modified by sleep disturbance in a large population-based sample. J Epidemiol Community Health 2010;64:269-73, (III)

(Неофициальный перевод. Романос М., Герлач М., Варнке А, Шмитт Дж. Ассоциация синдрома недостатка внимания и атопический экземы, усугубляемые нарушениями сна в обширном исследовании населения,» Журнал эпидемиологии и здравоохранения 2010;64:269-73, (III));

13. Silverberg, Jonathan I. 2015. “Health Care Utilization, Patient Costs, and Access to Care in US Adults with Eczema: A Population-Based Study.” JAMA Dermatology. doi.org/10.1001/jamadermatol.2014.5432.

(Неофициальный перевод. Сильверберг Дж. 2015. «задействование здравоохранения, расходы пациентов и доступ к лечения у пациентов с Экземой в США: исследование населения,» Журнал Дерматологии);

14. E. Holm, S. Esmann and G. Jemec, “The handicap caused by atopic dermatitis – sick leave and job avoidance,” J Eur Acad Dermatol Venereol, vol. 20, no. 3, p. 255–259, 2006

Е. Хольм, С. Эсманн и Дж. Джемек, «Препятствия от атипического дерматита: больничный и избегание работы,» Журнал Европейская академия дерматологии и венерологии vol. 20, no. 3, p. 255–259, 2006);

15. A. Torrelo, J. Ortiz and A. Alomar, “Atopic dermatitis: impact on quality of life and patients’ attitudes toward its management,” Eur J Dermatol, vol. 22, no. 4, pp. 97-105, 2012

(Неофициальный перевод. В. Торрело, Дж. Ортиз, А. Аломар «Атопический дерматит: влияние на качество жизни и отношение пациентов к управлению заболевания,» Европейский журнал дерматологии, вып. 22, №4, стр. 97-105, 2012);

16. Schmid-Ott G, Jaeger B, Adamek C, et al. Levels of circulating CD8 T lymphocytes, natural killer cells, and eosinophils increase upon acute psychosocial stress in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2001;107: 171–177. (LB)

(Неофициальный перевод. Шмид-Отт Дж., Джагер Б., Адамек С. и др. «Уровни циркуляции CD8 T лимфоцитов, естественного отмирания клеток и увеличение эозинофиле из-за физического стресса у пациентов с атипическим дерматитом,» Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001;107: 171–177. (LB));

17. National Eczema Foundation. (Неофициальный перевод. Национальная ассоциация Экземы) nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-d… Доступно на 22.02.2019

18. Katta, Rajani, and Megan Schlichte. 2014. “Diet and Dermatitis: Food Triggers.” The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 7 (3): 30–36.

(Катта, Раджани и М. Шихте. 2014. «Диета и дерматит: продукты-раздражители» Журнал клинической и косметической дерматологии 7 (3): 30–36.);

19. Campana, Raffaela, Sheron Dzoro, Irene Mittermann, Elena Fedenko, Olga Elisyutina, Musa Khaitov, Alexander Karaulov, and Rudolf Valenta. 2017. “Molecular Aspects of Allergens in Atopic Dermatitis.” Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 17 (4): 269–77.

(Неофициальный перевод. Кампана, Рафаелла, Шерон Дзоро, Ирене Миттерманн, Елена Феденко, Ольга Елисютина, Муса Хаитов, Александр Караулов и Рудольф Валента. 2017. «Молекулярные аспекты и аллергены при атопическом дерматите». Современное мнение в аллергической и клинической иммунологии 17 (4): 269–77.);

20. Pónyai, G, B Hidvégi, I Németh, A Sas, E Temesvári, and S Kárpáti. 2008. “Contact and Aeroallergens in Adulthood Atopic Dermatitis.” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 22 (11): 1346–55.

(Неофициальный перевод. Поняи. Дж., Б. Хидвеги, И. Немс, А. Сас, Е. Темесвари и С. Карпати 2008. «Взаимодействие и Аэроаллергены у взрослых с атопическим дерматитом,» Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 22 (11): 1346–55.).

Источник: https://medi.ru/info/16321/

ДерматитаНет
Добавить комментарий