Младенческая форма атопического дерматита лечение

Что такое Атопический дерматит у детей?

Младенческая форма атопического дерматита лечение

Атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний кожи. По данным медицинской статистики им страдают 12% всего населения.

Чаще всего поражаются дети возрастом от полугода до года, второй опасный период до пяти лет. Поскольку заболевание сопровождается кожным зудом, его путают с диатезом, нейродермитом и экземой.

Суть поражения кожи — это хронический воспалительный процесс, вызванный изменениями на генетическом уровне.

Причины

Считается, что главную роль в возникновении заболевания играет отягощенная наследственность. У каждого больного в роду имелись люди с аллергическими заболеваниями.

Ученые установили двадцать генов ответственных за передачу этого признака потомству. Если больна мать, то вероятность проявления дерматита у ребенка 40 %. При наличии заболевания у отца — до 20 %.

Вероятность возрастает до семидесяти % при совместном аллергическом анамнезе у родителей.

Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  • курение и злоупотребление алкоголем матери во время беременности;
  • токсикоз во второй половине беременности;
  • перенесенные инфекционные (паразитарные) заболевания;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • несвоевременное введение прикорма;
  • использование непроверенных питательных смесей и преждевременных продуктов в пище малыша.

Интересно, что проведенные исследования показали, что чаще заболевание возникает у детей в хорошо обеспеченных семьях.

Реакция антиген-антитело протекает очень быстро (немедленный тип), через несколько минут после проникновения антигена.

Наиболее популярные аллергены:

  • продукты питания;
  • бытовые (домашняя и библиотечная пыль, ткани домовых клещей, стиральный порошок и чистящие средства, пух и перо постельного белья, корм для рыб, шерсть домашних животных).

Очень редко причиной становится запах и пыльца растений.

Диагностика заболевания

Основана на тщательном осмотре больного и сборе сведений о наследственной предрасположенности.

Дерматологи выделили пять основных признаков, при наличии четырех из них диагноз атопический дерматит становится несомненным.

  • Начало заболевания в раннем детстве (до двухлетнего возраста);
  • наличие аллергических проявлений у родственников;
  • сухая кожа по всей поверхности;
  • кожный зуд;
  • расположение высыпаний на внутренней поверхности локтевого сустава и под коленями.

В ходе диагностики нужно не просто поставить диагноз, но и выявить провоцирующие факторы болезни, без этого невозможно достичь каких-либо результатов в лечении.

Заболевание обнаруживается участковым педиатром. Для дальнейшего уточнения диагноза, подбора правильного лечения необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу и к дерматологу. Доктор Комаровский дает множество рекомендаций н советов на своем сайте.

Необходимостью выявления пищевого или бытового аллергена вызвано проведение анализов крови на антитела к паразитам, кала на копрограмму и глистную инвазию, потребуется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуется консультация невролога и эндокринолога, так как другие заболевания могут служить причиной обострения дерматита (например, поражение позвоночника, сахарный диабет).

Для выявления аллергена в иммунологическом кабинете ставят специфические кожные пробы с известными стандартными препаратами в разном разведении.

Чтобы проверить уровень иммунитета (защитных сил организма) проводят анализ крови на расширенную иммунограмму с изучением клеточного состава.

При нагноительных осложнениях необходимы бактериальные посевы отделяемого.

Симптомы и клиническое течение заболевания отличаются в зависимости от возрастной категории больного.

Поэтому выделено три формы атопического дерматита:

  • младенческая,
  • детская,
  • подростково-взрослая.

Симптомы атопического дерматита новорожденного ребенка и у грудничка(младенческая форма)

На коже щек и лба появляются ярко-розовые воспаленные пятна. В народе их называют «диатезом». Возможна локализация на волосистой части головы, на ягодицах и голенях.

Процесс протекает то обостряясь, то дает кратковременные ремиссии. Во время обострения поверхность мокнет, затем образуются корки и папулы (плотные маленькие бугорки), шелушение.

Ребенок беспокоен, расчесывает зудящие места. Этот вариант наблюдается у детей до двух лет.

Для детей старшего возраста характерно расположение красных пятен и папул в местах кожных складок, за ушами, на сгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Длительность процесса приводит к сухости и трещинам на коже пальцев, кистей, на лице появляется тонкая складка под нижним веком. Кожный рисунок усилен, нарастает шелушение, вокруг глаз появляется пигментация.

Атопический дерматит у взрослых и подростков протекает как хроническое заболевание.

Покраснение кожи появляется редко, но постоянно имеются распространенные изменения в виде утолщения кожи, сухости с выраженным рисунком на шее, груди, спине, на кистях рук, в области суставов, болезненные трещины кожи на руках и стопах.

В результате инфицирования расчесов возникают корки, гнойники с последующим рубцеванием. Характерен более темный цвет век за счет гиперпигментации.

Лечение атопического дерматита начинается не с лекарственных препаратов, а с рекомендаций по образу жизни и соблюдению диеты.

Мероприятия по окружающей среде

  • Не рекомендуется находиться во влажном воздухе (не более сорока %), испытывать большие перепады температуры воздуха;
  • сушить одежду и обувь придется в отдельном помещении;
  • не пользоваться спиртсодержащими растворами в личной гигиене;
  • нельзя носить одежду из шерсти, синтетики, меха;
  • при стирке лучше использовать обычное хозяйственное мыло, а не порошок, хорошо прополаскивать одежду и белье;
  • не пользоваться перьевыми подушками, одеялами и перинами;
  • чаще просушивать и проветривать постельное белье;
  • избегать физической нагрузки, сопровождающейся повышенным потоотделением (спортивные соревнования);
  • постараться оградить больного от стрессовых ситуаций;
  • в кухне должна работать вытяжка;
  • в помещении с длительным проживанием нужен кондиционер, очиститель воздуха;
  • влажную уборку проводить ежедневно;
  • лучше избавиться от ковров и ковровых дорожек;
  • для душа нельзя использовать мыло, лучше гипоаллергенный шампунь, для купания ребенка он добавляется в ванную;
  • не нужно растираться полотенцем, мягко промокнуть мокрую кожу;
  • для ребенка полезно сохранение грудного вскармливания как можно дольше;
  • загорание категорически противопоказано.

Гипоаллергенная диета

Необходимо исключить: шоколад и конфеты, алкогольные напитки, орехи, цитрусовые, молоко в чистом виде, морепродукты и рыбу, острые приправы, майонез, яйца, колбасы и сосиски, клубнику, землянику и ананасы.

Можно употреблять: мясо говядины в отварном виде, молочные продукты (свежий творог, простоквашу, несладкий йогурт), каши (гречневую, рисовую, овсяную), яблоки в любом виде, огурцы, петрушку, укроп.

Этой диеты должна придерживаться кормящая мама, если у ребенка выявлен диатез.

Лечение медикаментами назначается только врачом. Нельзя самостоятельно покупать в аптеке пусть даже самые дорогие разрекламированные средства. У детей лечение контролируется участковым врачом педиатром, иммунологом и дерматологом. Областные клинические больницы проводят консультации по фото и предварительно отправленным анализам на интернет-конференциях.

Основные группы лекарственных препаратов:

  • антигистаминные средства;
  • цинксодержащие мази для снятия воспаления;
  • увлажняющие средства;
  • глюкокортикоиды (противоаллергическое и противовоспалительное действие).

Народная медицина рекомендует множество отваров настоек для местного применения в виде примочек, кремов, добавок в воду для ванн. Ромашка и череда оказывают противовоспалительное действие.

Добавление детям при купании настоя валерианы, пустырника, душицы помогает успокоить малыша.

Для приготовления отваров столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять два-три часа, процедить и влить в ванную.

Осложнения

Присоединение различной инфекции, проникновение в места расчесов может вызвать:

  • грибковое поражение кожи у взрослых на стопах, голенях и ногтях, у детей «молочница» во рту с характерными болезненными белыми высыпаниями;
  • пиодермию — мелкие гнойнички по всему телу;
  • герпетические высыпания — вирусное поражение в виде сливающихся пузырьков на коже.

Прогноз

Большинство детей с младенческой и детской формой заболевания при правильном режиме и питании к совершеннолетию выздоравливают. Однако, заболевание может снова проявиться, если не следить за факторами риска. У 40 % детей и взрослых в дальнейшем возникают другие хронические аллергические заболевания (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, экзема).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b7eb5f75d36b000af9e6833

Атопический дерматит

Младенческая форма атопического дерматита лечение

Атопическийдерматит -хроническое аллергиче­ское воспалительноезаболевание кожи, характеризующеесявозрастными особенностями клиническихпроявлений и реци­дивирующим течением.

Термин«атопический дерматит» имеет многосинонимов (детская экзема, аллергическаяэкзема, атопический нейродер­мит идр.).

Атопическийдерматит – одно из наиболее частыхаллерги­ческих заболеваний. Егораспространенность среди детейзначительно увеличилась в последниедесятилетия и составля­ет от 6% до 15%.

Атопический дерматит является факторомриска развития бронхиальной астмы,поскольку формиру­ющаяся сенсибилизациясопровождается не только воспалени­емкожи, но и общим иммунным ответом свовлечением раз­личных отделовреспираторного тракта.

Этиология.Заболевание в большинстве случаевразвивает­ся у лиц с наследственнойпредрасположенностью.

Уста­новлено,что если оба родителя страдают аллергией,то атопи­ческий дерматит возникаету 82% детей, если только один ро­дительимеет аллергическую патологию – у 56%.

Атопический дерматит часто сочетаетсяс такими аллергическими заболева­ниями,как бронхиальная астма, аллергическийринит, аллер­гический конъюнктивит,пищевая аллергия.

Вэтиологии заболевания большую рольиграют:

  • пищевые аллергены (к основным относится коро­вье молоко,

  • микроскопические клещи домашней пыли,

  • споры некоторых грибов,

  • эпидермальные аллергены домашних жи­вотных.

Унекоторых больных причинными аллергенамиявляется пыльцадеревьев,злаковых растений, различных трав.

Доказанаэтиологическая роль бактериальныхаллергенов:

  • кишеч­ная палочка,

  • пиогенный и

  • золотистый стафилоккок.

Сенсиби­лизирующеедействие оказывают также

лекарственныепре­параты,

  • особенно антибиотики (пенициллины),

  • сульфанил­амиды.

Убольшинства детей с атопическимдерматитом выявляется поливалентнаяаллергия.

Патогенез.Выделяют двеформыатопического дерматита:

Иммунную и неиммунную

Приимунной формеимеется на­следуемая способность привстрече с аллергенами продуциро­ватьвысокий уровень антител,относимых к классу IgE,в связи с чем развивается аллергическоевоспаление. В настоя­щее времяидентифицированы гены, контролирующиепродук­цию IgE.

Убольшинства детей с неиммуннойформойатопического дерматита имеется дисфункциянадпочечников:недостаточ­ность секреции глюкокортикоидови гиперпродукция минералокортикоидов.

Клиническаякартина.В зависимости от возраста выделя­ютстадии

  • младенческую (с 1 месяца до 2 лет);

  • детскую (с 2 до 13 лет)

  • подростковую (старше 13 лет).

Заболеваниеможет протекать в виде несколькихклиниче­скихформ:

  • экссудативной (экзематозной),

  • эритематосквамозной (чешуистая),

  • эритематосквамозной с лихенизацией (смешанной) и

  • лихеноидной.

Главныедиагностические критерии

  • Кожный зуд

  • Типичная морфология (основной первичный элемент – папуло/везикула + вторичные элементы) и локализация поражений кожи

  • Хроническое рецидивирующее течение

  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)

  • Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность

Дополнительныедиагностические критерии

  • Ксероз

  • Ихтиоз/усиление рисунка на ладонях

  • Частые инфекционные поражения кожи

  • Локализация кожного процесса на кистях и стопах

  • Рецидивирующие конъюнктивиты

  • Эритродермия

  • Белый дермографизм

  • Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами

  • Эозинофилия в крови

  • Повышенный уровень сывороточного IgE

Пораспространенности процессана коже различают

огра­ниченныйатопический дерматит (патологическийпроцесс локализуется преимущественнона лице и симметрично на кистях рук,площадь поражения кожи – не более 5-10%),

рас­пространенный(в процесс вовлекаются локтевые иподколен­ные сгибы, тыл кистей илучезапястных суставов, передняяповерхность шеи, площадь поражения -10-50%) и

диффуз­ный(обширныепоражения кожи лица, туловища иконечно­стей площадью более 50%).

Обычнозаболевание начинается на 2-4-м месяцежизни ребенка после перевода его наискусственное вскармливание.

Примладенческой стадиина лице в области щек, лба и под­бородкапоявляются гиперемия и инфильтрациякожи, множе­ственные высыпания в виде

  • папул и микровезикул с серозным содержимым.

  • Везикулы быстро вскрываются с выделением серозного экссудата, в результате чего возникают обильные

  • мокнутия (экссудативная форма). Процесс может распростра­ниться на кожу туловища и конечностей и сопровождается выраженным зудом.

У30% больных младенческая стадия атопическогодерма­тита протекает в видеэритематосквамознойформы. Она со­провождается гиперемией,инфильтрацией и шелушением кожи,появлениемэритематозных пятен и папул.Высыпания сначала появляются на щеках,лбу, волосистой части головы. Экссудацияотсутствует.

Придетской стадииэкссудативные очаги, характерные длямладенческого атопического дерматита,менее выражены.

Кожазначительно

гиперемирована,сухая,ее складки утолще­ны,

отмечаетсягиперкератоз,

очагилихенизации(утолщение и подчеркнутый рисунок кожи),

лихеноидныепапулы.

Локализациячаще всего в локтевых,подколенных и лучезапястных складках,тыльной поверхности шеи, кистей и стоп(эритематосквамозная форма с лихенизацией).

Вдальнейшем число лихеноидных папулнарастает, на коже появляются множественныерасчесы и трещины (лихеноидная форма).

Лицобольного приобретает характерный вид,определяе­мый как «атопическое лицо»:веки гиперпигментированы, их кожашелушится, отмечается подчеркнутостькожных складок и вычесывание бровей.

Подростковаястадиясопровождается резко

выраженнойлихенизацией,

сухостьюи

шелушениемкожи. Высыпанияпредставлены сухими, шелушащимисяэритематозными папу­лами и большимколичеством лихенифицированных бляшек.

Локализация:поражается кожа на лице, шее, плечах,спи­не, сгибательных поверхностяхконечностей в области есте­ственныхскладок, тыльных поверхностей кистей,стоп, паль­цев рук и ног.

Уподростков может наблюдаться приригинознаяформа атопического дерматита, котораяхарактеризуется сильным зу­дом имножественными фолликулярными папулами.Они име­ют шаровидную форму, плотнуюконсистенцию, на их поверх­ностирасположены многочисленные рассеянныеэкскориации. Высыпания сочетаются свыраженной лихенизацией.

Источник: https://studfile.net/preview/3884031/

ДерматитаНет
Добавить комментарий