Новаринг дерматит

Статьи

Новаринг дерматит

Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА

Введение

Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения.

Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1].

Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова.

В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы.

Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.

Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:

  • ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
  • Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
  • Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
  • Цитологическое исследование влагалищных мазков
  • Определение степени чистоты вагинального содержимого
  • РН – метрия вагинального отделяемого
  • Определение кариопикнотического индекса
  • Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
  • противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
  • Кольпоскопическое исследование шейки матки

У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам.

У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия – с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..

Результаты

При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:

__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:

факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.

На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 106-108 КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом

отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.

ТАБЛИЦА №1

ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА

ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%)
I группа (n=56)II группа (n=38)
до лечениячерез 3 мес.через 6 мес. до лечениячерез 3 мес.через 6 мес.
Neisseria gonorrhoeae0(0%)0(0%)0(0%)0(0%)0(0%)0(0%)
Trichomonas vaginalis3(5%)0(0%)0(0%)*2(4%)0(0%)0(0%)*
Chlamidia trachomatis9(16%)0(0%)0(0%)*7(18%)0(0%)0(0%)*
Mycoplasma hominis11(19%)3(5%)3(5%)*8(21%)3(8%)2(5%) *
Gardnerella vaginalis29(52%)11(20%)10(18%)18(48%)14(37%)16(42%)
Candida albicans27(49%)14(25%)12(21%)20(52%)12(32%)9(24%)16(42%)
Escherichia coli11(19%)3(5%)3(5%)*6(17%)7(18%)
Streptococcus agalactiae11(19%)4(7%)3(5%)*8(21%)5(13%)6(16%)
Staphylococcus aureus8(15%)2(4%)0(0%)*4(11%)0(0%)1(3%)*
Staphylococcus epidermidis3(5%)0(0%)0(0%)2(4%)2(5%)3(8%)
Staphylococcus saprophyticus13(24%)14(25%)10(18%)9(23%)4(11%)7(18%)
Corinebacterium spp.3(5%)0(0%)0(0%)2(5%)0(0%)1(3%)
Enterococcus fecalis19(34%)4(7%)3(5%)*14(37%)11(29%)12(32%)
actobacillus spp.>106 38(68%) >106 44(79%)>106* 46(83%)>106 27(71%)>106 30(78%)>106 28(74%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)

За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности

бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II

степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.

ТАБЛИЦА№2

СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

Степень чистотыДо леченияЧерез 3 месяцаЧерез 6 месяцев
I гр. (n=56)II гр. (n=38)I гр. (n=56)II гр. (n=38)I гр. (n=56)II гр. (n=38)
I 5 (9%) 4 (11%) 9 (16%) 6 (16%) 8 * (14%) 4 (11%)
II 35 (62%) 26 (68%) 36 (64%) 27 (71%)42 (75%) 27 (71%)
III 16 (29%) 8 (21%) 11 (20%) 5 (13%) 6 * (11%) 7 (18%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного

равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.

ТАБЛИЦА №3

РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

Источник: https://vmc.clinic/news/31/62/vliyanie-novaring-na-mikrobiotsenoz-vlagalischa/d,article/

Дерматит на новаринг – Дерматит. История болезни

Новаринг дерматит

Аллергический дерматит — заболевание, возникающая в случае непосредственного контакта кожи с аллергеном. Возникает у пациентов с предрасположенностью к данному типу заболевания и у тех, кто склонен к аллергии.

Общее описание Аллергического дерматита

Контактный (аллергический) дерматит возникает при воздействии на кожу из окружающей среды различных факторов.

Физические факторы:

1. Облучение;

2. Температура;

3. Электрический ток.

Химические факторы факторы:

1. Крепкие кислоты;

2. Крепкие щелочи.

Биологические факторы:

1. Инфекции;

2. Инвазии.

Механизм Аллергического дерматита

Заболевание обладает весьма простым механизмом развития.

Механизм развития заболевания:

1. Возникает тесный контакт с аллергеном;

2. Запускается аллергическая реакция, проявляющаяся как воспаление.

Аллергический дерматит кожи развивается в результате действия любого факультативного раздражителя на поверхности кожи, которое не вызовет у здорового человека иммунного ответа.

Сформированная повышенная чувствительность при дерматите к какому-либо аллергену носит специфический характер, характеризующийся замедленным действием, ибо развитие болезни затрагивает приличный срок, несмотря на короткий срок воздействия аллергена.

При данном типе дерматита аллергическая реакция протекает без присутствия антител, а при наличии только лимфоцитов, значительно скапливающихся в пораженном дерматитом месте. Аллерген не вызывает иммунного ответа, но попав в кровоток и связавшись с белками крови, он вызовет иммунную атаку этих соединений.

Причины проявления аллергического дерматита

Заболевание, аналогично аллергии, является отражением сенсибилизации организма к влиянию веществ способных вызвать аллергический ответ. Часто аллергенами являются следующие вещества:

1. Латекс (презервативы, перчатки);

2. Никель, хром (цепочки, наручные часы, серьги, кольца, инструменты);

3. ПАВ (стиральные порошки, моющие средства);

4. Лекарства (крема с кортикостероидами, антибиотики);

5. Косметика (мыло, мази, гели, шампуни, крема, эмульсии, краски для волос);

6. Одежда (синтетика, латекс, резина);

7. Пища (красители, цитрусовые, шоколад, молоко, орехи);

8. Иные типы (краски, чернила).

Аллергическая реакция, впрочем, развивается при воздействии практически любого аллергена. Определяющий фактор — наличие сенсибилизации к нему.

Симптомы аллергического дерматита

Проявление заболевания сводится к формированию малых узелков, эритем, отеков, пузырьков. Расположение очагов воспаления не зависит от места воздействия аллергена на кожный покров, ибо в некоторых случаях даже не нужен контакт с кожей.

Размер очага(ов) воспаления варьируется от небольшого до значительного, охватывающего лицо, конечности и туловище. Пациенты жалуются на боль и различной интенсивности зуд, порой приводящий к нарушениям сна, повседневной жизни, доводя до психического истощения больного.

Диагностика аллергического дерматита

Необходимо проведение тестов, заключающихся в выявлении аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию. Впрочем, пациент и сам может сообщить после какого именно случая стали проявляться симптомы, или даже усиливаться.

Однако в некоторых случаях, необходимо оперативно исключать конкретные аллергены, способные вызвать астму, анафилактический шок или отек Квинке.

Лечение аллергического дерматита

Необходимо исключить контакт с аллергеном либо сократить его воздействие до минимума. В случаях с украшениями — необходимо перестать их носить. Если это профессионально детерминированный случай — нужно обеспечить соответствующую защиту от аллергена, используя маски, защитную одежду, перчатки.

При контакте с кожей необходимо срочно смыть его с мылом и высушить место контакта. Если причиной реакции является контакт с бытовой химией, нужно заменить средство на гипоаллергенный аналог, либо обеспечить наименьший контакт.

Необходимо поддерживать диету, исключив следующие продукты питания:

Использованные источники: medikacentr.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Опасен ли дерматит для окружающих

Новаринг. Отзывы

Всего сообщений: 4012

11.05.2009, Лория
Здравствуйте, доктор. Проясните пожалуйста. Если пришлось вынуть кольцо через 5 дней после того, как я его поставила, то можно ли будет его снова использовать, спустя некоторое время? (в ближайший месяц половых контактов не предвидится).

Источник: http://ussrtw.ru/diagnostika-dermatita/dermatit-na-novaring

Контрацептивы Органон НоваРинг – отзыв

Новаринг дерматит

Привет , девчули . расскажу я Вам сегодня об очередном не удачном опыте в контрацепции .

Начну с того , что я всегда была ярой противницей гормональной контрацепции. Пыталась дважды подружиться с внутриматочными спиралями разных производителей об этом я писАла здесь . Дружба наша не сложилась не с одной из них ((( Собственно и безо всяких спиралей мое женское здоровье меня не радовало абсолютно.

Не однократно обращалась к гинекологам с жалобами на болезненные овуляции, ночную потливость , ооочень обильные КД, болезненность груди , нервозность и многие другие не приятные симптомы (явно связанные с гинекологией ). Никто ничего внятного мне так и не сказал ни разу . Прописывали витаминки и отправляли восвояси . Тогда я нашла для себя настоящее спасение.

Гомеопатический препарат о котором у меня так же имеется отзыв.

После последней неудачи со спиралью , решила я подойти к вопросу решения моих проблем основательно. Посетила гинеколога, гинеколога-эндокринолога и эндокринолога. Сдала огромную кучу назначенных мне анализов и получив результаты пошла за разъяснением . Все врачи в один голос говорили мне , что щитовидка моя в норме .

В гормонах есть небольшие отклонения ( в приделах нормы) , но за ними нужно периодически следить. Дабы избавится от моих проблем ,доктора настаивали на гормональной контрацепции. На выбор предлагали – КОК ( сразу нет!!! Категорически!!!) т.к имеются не большие проблемы с ЖКТ.,кольцо Новаринг или пластырь Евра.

Ну,думаю, если это единственный шанс начать нормально жить…..черт с ним….попробую !

Т.к. на дворе стоял месяц май и мне предстояла поездка с ребенком на все лето на дачу, выбор был сделан в сторону кольца Новаринг.

Купила я его в аптеке Озерки за 1180р. Не дешево….. а что делать….

А вот и само кольцо. Честно говоря размер его напряг по началу ))) Мужу даже показывать побоялась )))

К кольцу прилагается целая книга с инструкцией по его использованию

И наклейки на календарь для особо забывчивых )))) Наклейками не пользовалась. Использовала напоминалки в телефоне.

Вставляла и вынимала кольцо по воскресеньям в 23-30. Это время было для меня самым удобным.

1-вый цикл—- Ввела кольцо как и положено в первый день цикла. Встало колечко как влитое. Не ощущалось совершенно. После окончания К.Д. 2 дня было затишье.

Потом началась мазня (которая продолжалась на протяжении всех 3х недель и перешла в следующие К.Д.) . Без прокладок не ходила. Все время боялась попасть в неловкую ситуацию. Пару раз немного подташнивало.

Грудь увеличилась размера на 1,5 и СТРАШНО болела. Весь цикл тянущие боли внизу живота.

К.Д после первого кольца прошли как всегда. Никаких изменений я не заметила.

2-ой цикл —- Первые 2 дня опять затишье. Но на третий……. начался КАШМАР !!!! Начался такой страшный зуд……

какой словами передать сложно !!!! Хотелось биться головой о стену (((( Но как оказалось ,это были не самые страшные ощущения которые меня ждали…..

Еще через день к зуду присоединилась НЕВЫНОСИМАЯ режущая , пронзающая до затылка боль при мочеиспускании ( а позывы к этому самому мочеиспусканию были постоянными) . Весь этот ужас продолжался неделю, в конце которой началась молочница .

Никогда в жизни у меня не было этой беды. Я знать не знала что там за коза за всеми ходит ))) Пришлось заняться лечением этой заразы. Грудь продолжала болеть, да так ….что страшно было снимать бюстгальтер. Снова пару раз была тошнота. Тянущие боли внизу живота (реже ,но были).

И ….казалось бы… выбросить это кольцо да забыть как страшный сон, но….во первых его нельзя вытаскивать раньше времени, а когда время пришло его вытаскивать уж очень мне понравилось ,как прошли мои очередные К.Д.

Никогда они еще не были такими скудными. В день когда менструация была наиболее обильная у меня ушло 2 прокладки !!!! ДВЕ !!!! У меня бывало 2 прокладки в час уходило. Конечно для меня это было просто ВОСТОРГОМ )) Победа!!! подумала я.

Теперь заживу как человек!

3-тик цикл — Новое кольцо введено. Молочница вылечена. Восторг от прошедших КД.

Снова 2 дня тишь да гладь. Но…. вот он третий день и вот они….. те непередаваемые ощущения. Опять жжение , зуд, нервозность и желание бегать по стене и кусать потолок. Я поняла , что вляпалась я снова по полной программе вставив себе эту дрянь. Как в ночном кошмаре прошли у меня эти 3 недели. А очередные КД прошли почему-то как и раньше сидя на горшке и меняя прокладки.

После последнего кольца Новаринг , заметила у себя желтоватые выделения. На днях сходила сдала анализы. Боюсь как бы еще и воспаление какое нибудь не оставило мне в наследство это колечко. О результатах анализов отпишусь.

Следующий цикл я начала с использования пластыря Евра. на сегодняшний день -2рой пластырь. Полет нормальный. Чувствую себя прекрасно. Грудь пришла в норму. Нервозность испарилась. Потестирую подольше и напишу отзыв о своих результатах.

Подводя итоги использования кольца Новаринг , отмечу плюсы и минусы которые я на себе ощутила.

Плюсы —

1- Кольцо не ощущалось не мной не мужем.

2- Надежная контрацепция.

3- …. а собственно и всё. На этом плюсы для меня закончились.

Минусы —

1- Как не крути, а все 3 цикла я панически боялась его потерять.

2- Психологический дискомфорт при ПА .

3- Нервозность

4- Набухание и болезненность груди

5- Возникновение молочницы (даже если не имеешь к ней предрасположенности)

6- Невыносимое жжение и зуд

7- Тянущие боли внизу живота

8- Ну и дороговато конечно.

********************************ДОБАВЛЯЮ************************************

Получила результаты мазков….. Как и предполагала – ВОСПАЛЕНИЕ Теперь надо лечиться….

Снимаю еще одну звезду !!!! Пропади пропадом такая контрацепция !!!! (

————————————————————————————————————————-

Обещанная ссылка на пластырь Евра !!!

Надеюсь была вам полезна

Всем ЛЮБВИ , ДОБРА и КРАСОТЫ !!!!

**********************************************************************************************************

Некоторые мои отзывы , которые могут быть Вам полезны.

Противозачаточная Спираль Юнона Био AG

Укрепляем иммунитет

Как привести в порядок женское здоровье

Лечим насморк БЫСТРО!

НЕВЕРОЯТНО длинные ресницы благодаря не дорогой туши.

Фен-щетка …ДА или НЕТ ?

Восстановление даже самой сухой и замученной кожи

Эффективное средство от кашля

Отвратительные прокладки

Ночные прокладки на страже вашего сна!

Если у Вас есть КОЖА , Вам по любому нужен этот крем !!!!! )))))))))))))))))))))))))

Гель-лаковым “маньячкам” посвещается

ТОП для гель-лака LIANAIL

Бескислотный праймер или вечный маникюр ))

Отличная лампа для сушки гель-лака

Отличные гель-лаки с Aliexpress

HNM

COLOR TALE

GEL LEN

CND

Bling

Elite99

Ужасные гель-лаки с Aliexpress

​Гель-лак который не сохнет в LED лампе

Хуже пока не встречала

Сопутствующие товары для маникюра

Средство для снятия гель-лака

Пушер для кутикулы

Скотч-лента для дизайна ногтей

Источник: https://irecommend.ru/content/adskii-ad-ili-neperedavaemye-oshchushcheniya-polnyi-rasklad-sobytii-za-3-tsikla-ispolzovaniy

НоваРинг® (NovaRing®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Новаринг дерматит

Последняя актуализация описания производителем 30.12.2019

Этинилэстрадиол + Этоногестрел (Ethinylestradiol + Etonogestrel) G02BB01 Кольца интравагинальные прогестаген- и эстроген-содержащие

Кольца вагинальные1 шт.
активные вещества:
этоногестрел11,7 мг
этинилэстрадиол2,7 мг
вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) — 1677 мг; этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) — 197 мг; магния стеарат — 1,7 мг

Гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное кольцо без больших видимых повреждений с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Фармакологическое действие — контрацептивное.

Механизм действия. Препарат НоваРинг® — гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона в органах-мишенях.

Этинилэстрадиол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Эффективность.

В клинических исследованиях было установлено, что значения индекса Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) для препарата НоваРинг® были сходны со значениями индекса Перля, полученными при сравнительных исследованиях КОК, содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг) или дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0,3 мг).

На фоне применения препарата НоваРинг® цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний.

Характер кровотечений.

Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат НоваРинг® и КОК, содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг), показало значительное снижение частоты прорывных кровотечений или мажущих кровянистых выделений при применении препарата НоваРинг® по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат НоваРинг®.

Влияние на МПКТ. Сравнительное 2-летнее исследование влияния препарата НоваРинг® (n=76) и негормональной ВМС (n=31) не выявило влияния на МПКТ у женщин.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг® для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Этоногестрел

Всасывание. Этоногестрел, высвобождающийся из вагинального кольца НоваРинг®, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Cmax этоногестрела в плазме крови, составляющая около 1700 пг/мл, достигается примерно через 1 нед после введения кольца.

Концентрации в плазме крови изменяются в небольшом диапазоне и медленно снижаются примерно до 1600 пг/мл — через 1 нед, 1500 пг/мл — через 2 нед и 1400 пг/мл — через 3 нед применения.

Абсолютная биодоступность составляет около 100%, что превышает биодоступность при пероральном приеме этоногестрела.

По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат НоваРинг®, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,15 мг дезогестрела и 0,02 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы.

Распределение. Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и ГСПГ. Кажущийся Vd этоногестрела составляет 2,3 л/кг.

Метаболизм. Биотрансформация этоногестрела происходит известными путями метаболизма половых гормонов. Кажущийся клиренс плазмы крови составляет около 3,5 л/ч. Прямого взаимодействия с этинилэстрадиолом, принимаемым одновременно, не выявлено.

Выведение. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в 2 фазы. В терминальной фазе T1/2 составляет примерно 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью в соотношении около 1,7:1. T1/2 метаболитов равен примерно 6 сут.

Этинилэстрадиол

Всасывание. Этинилэстрадиол, высвобождающийся из вагинального кольца НоваРинг®, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Cmax в плазме крови, составляющая около 35 пг/мл, достигается через 3 дня после введения кольца и снижается до 19 пг/мл — через 1 нед и до 18 пг/мл — через 3 нед применения.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 56% и сопоставима с таковой при пероральном приеме этинилэстрадиола.

По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат НоваРинг®, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,15 мг дезогестрела и 0,02 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы.

Концентрация этинилэстрадиола изучалась в ходе сравнительного рандомизированного исследования препарата НоваРинг® (суточное высвобождение этинилэстрадиола во влагалище — 0,015 мг), трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол; суточное высвобождение этинилэстрадиола — 0,02 мг) и КОК (левоноргестрел/этинилэстрадиол; суточное высвобождение этинилэстрадиола — 0,03 мг) во время одного цикла у здоровых женщин. Системное воздействие этинилэстрадиола в течение месяца (AUC0–∞) для препарата НоваРинг® было статистически достоверно ниже, чем у пластыря и КОК, и составило 10,9 нг·ч/мл по сравнению с 37,4 и 22,5 нг·ч/мл у пластыря и КОК соответственно.

Распределение. Этинилэстрадиол неспецифично связывается с альбумином плазмы крови. Кажущийся Vd составляет около 15 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования. В ходе его биотрансформации образуется большое число гидроксилированных и метилированных метаболитов. Они циркулируют в свободном виде или в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Кажущийся клиренс равен примерно 35 л/ч.

Выведение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 фазы. T1/2 в терминальной фазе варьирует в широких пределах; медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник с желчью в соотношении 1,3:1. T1/2 метаболитов составляет около 1,5 сут.

Особые группы пациенток

Дети. Фармакокинетика препарата НоваРинг® у здоровых девочек-подростков в возрасте до 18 лет, у которых уже наступили менструации, не изучалась.

Нарушение функции почек. Влияние заболеваний почек на фармакокинетику препарата НоваРинг® не изучалось.

Нарушение функции печени. Влияние заболеваний печени на фармакокинетику препарата НоваРинг® не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов.

Этнические группы. Фармакокинетика препарата у представителей этнических групп специально не изучалась.

Контрацепция.

Препарат НоваРинг® предназначен для женщин репродуктивного возраста (безопасность и эффективность препарата изучалась у женщин от 18 до 40 лет).

Применение комбинированных контрацептивных препаратов, в т.ч. вагинального кольца НоваРинг®, противопоказано при наличии следующих заболеваний/состояний/факторов риска:

гиперчувствительность к этоногестрелу, этинилэстрадиолу и/или к какому-либо из вспомогательных веществ в составе препарата;

венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ) , в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) , в настоящее время или в анамнезе;

артериальный тромбоз или артериальная тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда и инсульт, или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к венозной или артериальной тромбоэмболии, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

наличие множественных факторов высокого риска развития венозной или артериальной тромбоэмболии (см. «Особые указания») или наличие одного такого серьезного фактора риска, как сахарный диабет с диабетической ангиопатией, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия;

объемные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией или обширная травма (см. «Особые указания»);

панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

острые или хронические заболевания печени тяжелой степени (до нормализации показателей функции печени);

наличие опухолей печени (злокачественных или доброкачественных) в настоящее время или в анамнезе;

наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний, в т.ч. в анамнезе (например, молочной железы или матки), или подозрение на них;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир;

беременность, в т.ч. предполагаемая;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности препарата НоваРинг® у девочек-подростков до 18 лет).

В случае выявления или развития впервые какого-либо из этих заболеваний/состояний или факторов риска на фоне применения препарата НоваРинг®, вагинальное кольцо должно быть немедленно удалено.

С осторожностью

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата НоваРинг® и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата НоваРинг® (см.

«Особые указания»). В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата НоваРинг®.

С осторожностью препарат НоваРинг® следует применять в следующих случаях:

факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у братьев/сестер или родителей), курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма;

тромбофлебит поверхностных вен;

сахарный диабет без сосудистых осложнений;

хронические заболевания печени при нормальных показателях функции печени;

желтуха и/или зуд, вызванные холестазом;

желчекаменная болезнь;

порфирия;

системная красная волчанка;

гемолитико-уремический синдром;

хорея Сиденгама (малая хорея);

потеря слуха вследствие отосклероза;

(наследственный) ангионевротический отек;

хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);

серповидноклеточная анемия;

хлоазма;

послеродовой период;

состояния, которые могут затруднять применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Препарат НоваРинг® предназначен для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение препарата, чтобы забеременеть, для зачатия рекомендуется подождать восстановления естественного менструального цикла, т.к. это поможет правильно рассчитать дату зачатия и родов.

Применение препарата НоваРинг® во время беременности противопоказано. В случае наступления беременности кольцо следует удалить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или наличия тератогенного действия при случайном применении КОК в ранние сроки беременности.

Клиническое исследование в небольшой группе женщин показало, что, несмотря на то что препарат НоваРинг® вводится во влагалище, концентрации контрацептивных половых гормонов внутри матки при применении препарата НоваРинг® сходны с таковыми при применении КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат НоваРинг® в ходе клинического исследования, не описаны.

Применение препарата НоваРинг® в период грудного вскармливания противопоказано. Эстрогены могут влиять на лактацию, т.к. могут снижать объем и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных половых гормонов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком, однако доказательств их отрицательного влияния на здоровье детей не получено.

Нежелательные реакции (HP), отмеченные при применении препарата НоваРинг®, перечислены в таблице ниже. Для описания HP были использованы соответствующие термины MedDRA.

Все HP приведены в соответствии с классификацией системно-органных классов и с частотой: часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28428.htm

Противозачаточное кольцо Новаринг: состав, действие и отзывы

Новаринг дерматит

Не каждая женщина по тем или иным причинам может позволить себе приём таблетированной гормональной контрацепции. Кроме того, не всегда имеется желание использовать мужские барьерные методы контрацепции, особенно при наличии постоянного полового партнёра.

Альтернативным методом предохранения от незапланированной беременности является кольцо Новаринг, содержащие гормональный компонент, воздействующий на местном уровне.

Основные характеристики вагинального контрацептива типа Нова Ринг и особенности его использования, будут подробно рассмотрены ниже.

Характеристики кольца Novaring

Защитное противозачаточное кольцо новаринг выпускаетсяна территории Нидерландов. Само изделие представляет собой прозрачное устройство кольцевидной формы, упакованное в герметичный пакет из алюминиевой фольги.

Действующий компонент вагинального гормонального кольца новаринг представлен комбинацией этинилэстрадиола в дозировке 2,7 мг и этоногестрела в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относится стеарат магния, этилен и винилацетата сополимер.

Противозачаточный эффект данного контрацептива обусловлен преимущественно подавлением процесса созревания женских половых клеток.

На фоне использование вагинального изделия кольцевидной формы, происходит регуляция менструального цикла, уменьшается объем менструальных выделений, а также снижается интенсивность проявлений предменструального синдрома.

За счёт уменьшения кровопотери во время менструаций, нормализуются показатели гемоглобина в крови и исчезают признаки железодефицитной анемии.

Учитывая гормональный состав в кольце новаринг, данное средство уменьшает риск формирования онкологии эндометрия и яичников, предупреждает возникновение внематочной беременности, воспалительных изменений и кист в органах тазовой области, а также уменьшает вероятность развития доброкачественных опухолевидных процессов в молочных железах.

При введении в просвет половых путей, контрацептивное кольцо новаринг высвобождает 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола в  сутки. Эффект изделия сохраняется на протяжении 21 дня, в ходе которых женский организм надежно защищен от незапланированной беременности.

Активные компоненты противозачаточного средства воздействуют на местном уровне, не всасываются в системный кровоток и не проходят метаболизм в печени. При регулярном высвобождении упомянутых дозировок гормональных компонентов, в женском организме формируется стабильной гормональный фон без резких спадов и всплесков, что положительно отражается на регулярности и характере менструального цикла.

Важно помнить, что только правильное введение контрацептивного кольца новаринг может обеспечить необходимый защитный эффект.

Показания и противопоказания к Новаринг

Защитное гормональное кольцо новаринг рекомендовано к использованию женщинам для защиты от наступления незапланированной беременности. Существуют также отдельные состояния при которых противопоказано кольцо новаринг с противозачаточные целью. К основным противопоказаниям относят:

  1. Тяжёлые заболевания печени и почек.
  2. Мигрень.
  3. Индивидуальная склонность к тромбообразованию или наличие тромбозов.
  4. Период вынашивания ребенка.
  5. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
  6. Воспалительное поражение ткани поджелудочной железы.
  7. Наличие злокачественного процесса в организме.
  8. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав кольца.
  9. Сахарный диабет и сосудистые осложнения данного заболевания.

Кроме того, влагалищное кольцо новаринг с осторожностью назначается в таких случаях:

  1. Индекс массы тела более 30 единиц.
  2. Случаи возникновения артериальных или венозных тромбозов у близких родственников.
  3. Ранее проведенные оперативные вмешательства в области нижних конечностей.
  4. Сердечные пороки.
  5. Хорея.
  6. Желчнокаменная болезнь.
  7. Возраст старше 35 лет, табакокурение.
  8. Аутоиммунные патологии.
  9. Артериальная гипертензия.

Инструкция по применению кольца Новаринг

Предохранительное новаринговское кольцо  внедряется женщиной собственноручно с 1 по 5 день менструального цикла. Данная манипуляция выполняется в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными нижними конечностями.

Процедура проводится указательным и средним пальцем.

Срок использования одного кольца составляет 21 день, после чего изделие извлекают из просвета половых путей, делают 7-дневный перерыв, после чего на 8 день выполняют установку нового кольца.

Если установленное кольцо заняло правильное положение, то женщина не ощущает присутствия инородного предмета в просвете половых путей. Данная конструкция изготавливается с учетом анатомических особенностей женской репродуктивной системы, поэтому во время интимной близости или при любой физической нагрузке, конструкция надежно удерживается мышцами тазового дна.

Особенности использования контрацептива Новаринг

При соблюдении вынужденного временного регламента во время использования данного средства, сохраняется защитный эффект вагинального кольца, поэтому в течение 7 дней у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных методов предохранения. Если после недельной отмены кольца новаринг не было введено новое устройство, то в женском организме возобновляется потенциал к зачатию.

Ситуация, когда месячные начались раньше срока при установленном кольце внутри, нередко возникает у женщин в течение первых 3-х циклов с момента внедрения противозачаточного устройства. В течение указанного промежутка времени данное явление можно считать вариантом нормы, что обусловлено адаптацией гормонального фона к поступлению гормонов извне.

Если кровянистые выделения из половых путей несут обильный характер, то женщине рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу.

По истечении 3-х циклов, как правило, менструальная функция приобретает новый характер, а сами менструальные выделения становятся скудными.

При нахождении данного устройства в  просвете половых путей, женщине не противопоказано использование гигиенических тампонов во время менструации.

Если по каким-либо причинам женщина забыла своевременно извлечь данное устройство из просвета половых путей, то ей необходимо прежде всего сориентироваться относительно сроков установки изделия.

Если кольцо было введено менее 4-х недель назад, то его необходимо незамедлительно извлечь и выдержать недельный перерыв. Новое защитное изделие следует вводить на 8 день.

Если контрацептив был установлен более 4-х недели назад, то его противозачаточный эффект значительно снижается.

Если в течение данного времени имели место незащищенные половые контакты, то кольцо следует удалить, убедиться в отсутствии наступившего зачатия, после чего выждать семидневный интервал, используя при этом дополнительные способы защиты от нежелательного зачатия, после чего ввести новое устройство.

Для того чтобы сохранить контрацептивные свойства данного изделия, необходимо придерживаться условий хранения кольца новаринг. Общая продолжительность срока годности запечатанного средства составляет 3 года. Хранить кольцо необходимо при температуре окружающей среды не выше + 8, и не ниже +2 градуса.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, категорически запрещено использовать данное изделие с противозачаточной целью.

После родов и аборта

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке менее 12 недель, то внедрить кольцо можно в день проведения аборта. Таким образом, защита от нежелательного зачатия формируется мгновенно, и у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных защитных средств.

Если внедрить защитное приспособление в день проведения аборта не удалось, то необходимо дождаться наступления очередных менструаций, после чего выполнить введение устройства в первый день менструации.

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке более 12 недель, то вводить кольцо следует по алгоритму “после родов”.

В послеродовом периоде, манипуляция по установке кольца должна выполняться не ранее чем через месяц после родоразрешения. Если устройство было введено раньше указанного срока, то существует риск его самопроизвольного выпадения.

Для того чтобы не наступила повторная *беременность при введённом новаринге, необходимо использовать мужские презервативы ещё в течение 7 дней после установки защитного средства.

Забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно, так как данное средство обеспечивает надежную защиту от незапланированного зачатия.

Отмена кольца

Никакой специфической подготовки процесс отмены противозачаточного кольца не требует. Изделие извлекается из просвета половых путей в тот момент, когда принимается соответствующее решение. Вероятность наступления беременности сразу после отмены новаринга невысока, Но со временем женская фертильность восстанавливается в полной мере.

Перейти с использования новаринга на гормональные таблетки можно только по истечении 7 дней с момента извлечения вагинального средства.

Побочные эффекты от внутриматочного кольца Новаринг

Несмотря на то, что устройство в большинстве случаев благоприятно воспринимается женским организмом, не исключается вероятность появления побочных эффектов использовании новаринга . К таким побочным реакциям можно отнести:

  1. Усиление аппетита и увеличение массы тела.
  2. Реакции гиперчувствительности, связанные с непереносимостью одного из компонентов противозачаточного средства.
  3. Вздутие живота, тошнота, боль в околопупочной области, запоры, диарея, рвота.
  4. Кожная сыпь и зуд, угревая сыпь.
  5. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  6. Мышечная боль.
  7. Головная боль и головокружение.
  8. Снижение либидо, психоэмоциональная лабильность.
  9. Инфекционное поражение половых путей (бактериальный вагинит).

Если у женщины болит грудь при использовании кольца новаринг, то на протяжении первых 3-х месяцев с момента установки данного изделия, этот эффект можно расценивать как вариант нормы. По истечении данного времени, с жалобами на боль в молочных железах рекомендовано обращаться к лечащему врачу гинекологу.

При соблюдении всех рекомендаций по установке и использованию данного метода контрацепции, любые последствия отмены кольца новаринг маловероятны.

В редких случаях, женщины могут сталкиваться с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Данная реакция связана с повторной адаптацией женского гормонального фона к отсутствию источника поступления гормонов извне.

Беременность после отмены Новаринг

Беременность после новаринга рекомендована только спустя 3 месяца после отмены данного контрацептива. В течение указанного промежутка, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции.

У большинства женщин, использовавших ранее данный метод контрацепции, фертильность восстанавливалась в течение 3-4 месяцев.

При соблюдении техники установки данного устройства, забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно.

Лекарственное взаимодействие кольца Новаринг

При использовании данного защитного средства может наблюдаться реакция с такими фармацевтическими средствами, как барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Топирамат, Ритонавир, Фелбамат. При употреблении одного из упомянутых медикаментов, необходимо использовать дополнительные барьерные средства предохранения.

Эффективность защитного средства может уменьшаться при употреблении таблетированных контрацептивов, в составе которых имеется этинилэстрадиол.

Кроме того, уменьшение эффективности противозачаточного устройства наблюдается при употреблении антибактериальных средств из группы тетрациклинов. Важно помнить, что гормональная контрацепция способна нарушать процесс всасывания и распределения других лекарственных медикаментов.

Аналоги NovaRing

В качестве аналогов кольца новаринг, могут быть использованы такие наименования противозачаточных средств:

  1. Патентекс Овал.
  2. Фарматекс (суппозитории, гель).
  3. Еротекс (суппозитории).
  4. Деказоль.
  5. Ноноксинол.
  6. Гинекотекс.
  7. Крем Приматекс.

Рекомендации врачей и отзывы

Использование данного предохранительного устройства имеет ряд преимуществ, среди которых выделяют:

  1. Низкий уровень вероятности появления негативных реакций со стороны организма.
  2. Необходимость замены контрацептивного изделия один раз в месяц.
  3. Менее агрессивное влияние на женский организм, по сравнению с таблетированными методами контрацепции.
  4. Отсутствие влияния на качество половой жизни.

Перед тем как начать использование данного метода контрацепции, рекомендованном получить консультацию лечащего врача гинеколога и пройти комплексное гинекологическое обследование на предмет заболеваний органов репродукции. Необходимо понимать, что только при условии соблюдения правил установки и эксплуатации вагинального кольца, удаётся получить необходимую степень защищенности от наступления незапланированной беременности.

После первой беременности я решила установить кольцо Новаринг, так как повторно становится мамой я не планировала. На данный момент я сменила 4 вагинальных кольца, ни одно из которых меня не подвело.

Ирина, 29 лет.

Использовать противозачаточные таблетки  мне не позволяют определённые противопоказания, поэтому совместно с лечащим гинекологом был выбран метод контрацепции в виде вагинального кольца. За полгода использования я не заметила каких-либо недостатков. Кроме того, у меня нормализовался менструальный цикл, исчезли яркие проявления предменструального синдрома.

Надежда, 30 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/kolco-novaring/

ДерматитаНет
Добавить комментарий