Нуммулярный монетовидный дерматит

Что такое нуммулярная (монетовидная, бляшечная) экзема: причины, симптомы и комплексное лечение

Нуммулярный монетовидный дерматит

Бляшечная экзема – это воспалительное заболевание кожных покровов, относящееся к микробным дерматитам. Сопровождается мучительным зудом. Причины возникновения проблемы точно не определены, а диагностируют его с помощью лоскутного теста. Болезнь не является заразной.

Что такое и код по мкб10 нуммулярной экземы

Монетовидная экзема – разновидность микробного дерматита неясного генеза. Характеризуется формированием круглых бляшек различного размера. Более чем в 10% обращений пациентам с воспалительными заболеваниями кожи диагностируют этот вид дерматоза.

Дебют патологического процесса возникает на фоне ослабленного иммунитета. Хотя наличие микробной составляющей и подтверждается результатами мазков эпидермиса, но поражение патогенной флорой не является первопричиной заболевания.

Дисковидная экзема возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет и не зависит от половой принадлежности. Фактором, провоцирующим начало воспалительного процесса, считается ОРЗ, ОРВИ.

Медики полагают, что при этом типе дерматита поражается клеточный и гуморальный участки системы иммунитета.

Кожные покровы аномально реагируют на любой потенциальный аллерген образованием округлых зудящих бляшек.

Заболеванию по международной системе классификации болезней МКБ 10 присвоен код L30.0.

Причины и симптомы монетовидной экземы

Причина бляшковидного дерматита — поражение патогенной флорой. Появлению экземы способствуют любые бактериальные инфекции – ангина, кариес, поражение палочкой Коха, чрезмерная потливость, размножение стафилококка или стрептококка на кожных покровах. Такого рода реакцию вызывает некорректное назначение лекарственных препаратов.

Кожные покровы при нуммулярной разновидности заболевания находятся в постоянной избыточной готовности к взаимодействию с патогенной флорой. На начальных стадиях болезни дерма реагирует на 1 микроорганизм, с развитием воспалительного процесса количество аллергенов увеличивается.

Доказан наследственный фактор дисковидного дерматита. При наличии заболевания у родителей или других взрослых родственников вероятность развития экземы у ребенка варьируется от 40 до 60%.

Заболевания ЖКТ, дискинезия, ферментативная недостаточность, снижающие качество переваривания и усвоения пищи, способствуют накоплению чужеродных белковых фракций. Это вызывает сенсибилизацию организма в целом, а с вовлечением кожных покровов при контакте с патогенным микроорганизмом развивается нуммулярная экзема.

Симптоматика заболевания сходна с прочими формами дерматоза, но имеет ряд особенностей. Признаки дисковидной экземы:

  • розовая эритема при наличии неизменной кожи вне очага воспаления;
  • диаметр элемента сыпи – до 3 см;
  • форма – округлая, монетовидная;
  • невыносимый зуд;
  • локализация – ноги, руки;
  • в очаге развиваются папулы, везикулы, наполненные серозным содержимым. Одни элементы сыпи могут проходить, другие только образовываться;
  • при вскрытии папул и везикул начинается мокнутие;
  • при расчесывании образуются корочки;
  • цвет корочки – желтый, при инфицировании стафилококком выделяется гной;
  • после заживления эрозий могут образовываться трещины на коже.

Монетообразный дерматоз протекает с периодами ремиссии и обострений. Без качественной диагностики дисковидной экземы и лечения с применением антибактериальных препаратов происходит ее трансформация в истинную форму.

Методы лечения

Диагностические процедуры лежат в основе лечения. Врач должен разграничить бляшечный дерматит с атопической формой заболевания, особенно у детей. Обязательно показан забор мазков для определения возбудителя воспалительного процесса. Следует исключить псориаз, поражение чесоточным клещом, грибковыми инвазиями.

Традиционная медицина

Нуммулярный дерматит трудно поддается медикаментозной терапии. Целью лечения является достижение устойчивой ремиссии.

Этапы терапии:

  1. Выявление бактериального агента, вызывающего воспалительный процесс.
  2. Подавление соматических признаков заболевания.
  3. Нормализация работы всех систем организма.

Лечение монетовидной экземы начинается с воздействия на все хронические заболевания, с санации носоглотки, ротовой полости и зубов.

В дерматологии при лечении дерматитов используют следующие группы лекарственных средств:

  • седативные препараты по выбору врача – от успокоительных на растительной основе до транквилизаторов и антидепрессантов;
  • растворы кальция перорально или капельно для десенсибилизации организма;
  • противоаллергические средства – в остром периоде возможно инъекционное введение с последующим переходом на пероральные формы;
  • стероидные препараты – индивидуально короткими курсами инъекционно, в виде мазей на пораженный участок;
  • антибактериальные препараты по результатам мазка на чувствительность к антибиотикам;
  • энтеросорбенты и плазмозамещающие препараты.

При лечении бляшкового дерматита широко применяются средства физиотерапевтического воздействия. Показаны УФ-терапия, лазер, в некоторых случаях возможно облучение крови квантами света, фонофорезы с различными лекарственными препаратами, озонотерапия. В сложных случаях показана гемосорбция.

Важным этапом терапии становится диета, исключающая потенциальные аллергены.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация в медицинское учреждение показана при обширном мокнутии, присоединении вторичной инфекции, появлении гноя по причине поражения стафилококком.

Народные средства при бляшечной экземе

Лечение нуммулярной экземы рецептами из народных подборок основывается на нетрадиционных лекарственных средствах – сочетаниях мазей, отваров трав – или предполагает непривычное применение препаратов традиционной медицины.

  1. Отвар конопли. На 5 г растительного сырья взять 250 мл кипящей воды. Настаивать в течение часа. Не процеживать. Отвар принимают внутрь в первой половине дня, оставшуюся кашицу используют для примочек в местах монетовидного очага поражения болезнью. Курс лечения составляет не менее месяца.
  2. Отвар корня лопуха. Готовится в аналогичных предыдущему средству пропорциях, но растительное сырье следует томить на малом огне в течение 15 минут. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.
  3. Каолин в соединении с оливковым маслом (пропорция 1:2) размешать до получения густой однородной массы. Наносить на очаги дискоидной экземы.
  4. Компрессы с мать-и-мачехой и сметаной. Компоненты берут в равных пропорциях. Растительное сырье растирают при помощи блендера и смешивают с молокопродуктом. Средство наносят на ткань, повязку прикладывают к пораженному месту. Длительность использования лечебной мази – минимум 10 дней.

Возможные осложнения и опасность

Сложность лечения монетного дерматоза заключается в микробной составляющей воспалительного процесса. Грибковая флора, стафилококк быстро приспосабливаются к новым лекарственным средствам. Лечиться приходится длительно, подбор эффективной терапии может занять месяц и более. Мучительный зуд вызывает неврологические нарушения у пациента.

Опасности нуммулярной экземы:

  • выработка резистентности патогенной флоры к лекарственным препаратам;
  • длительный подбор медикаментов;
  • обширное мокнутие и обезвоживание организма;
  • инфицирование патогенной флорой, развитие гнойных процессов;
  • неврологические нарушения по причине мучительного зуда;
  • трансформация в идиопатическую форму заболевания.

Прогноз лечения сложной формы дерматита все же благоприятный, несмотря на ухудшение качества жизни.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/ekzema/nummulyarnaya-monetovidnaya.html

Монетовидная экзема – проявления болезни и его лечение

Нуммулярный монетовидный дерматит

Нуммулярная (монетовидная) экзема – это хроническое заболевание, относящееся к группе дерматитов. Ее также можно считать разновидностью микробной экземы, которая требует кропотливого лечения.

Причины возникновения болезни

Данный тип экземы считается малоизученным. Она не имеет четкой причины возникновения. Однако выявлен ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • топические аллергены (ароматизаторы);
  • прием определенных групп препаратов (Бацитрацин, Гидрокортизон).

Болезнь может протекать в острой форме и временами затихать, переходя в ремиссионный период.

Поспособствовать возникновению патологий может и наличие заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • гипергидроз;
  • гормональные сбои;
  • диссеборея;
  • патологии нервной системы;
  • нарушенный метаболизм;
  • эксикация кожного покрова;
  • стрессы.

Наиболее вероятной причиной болезни является дисфункция кожного покрова. Это нарушение приводит к уязвимости эпидермиса к различного рода негативным воздействиям.

Симптоматика болезни

Дисковидная экзема обычно проявляется в виде группы близко расположенных папул и пузырчатых высыпаний, образующих уплотненные бляшки с четким контуром. По цвету они могут варьироваться от светло-розового до насыщенного красного оттенка. По форме они напоминают круги либо овалы.

В острой форме болезни на бляшках могут возникать трещины, гнойнички, сопровождающиеся сильным зудом. При этом пораженные участки могут намокать. В период затихания болезни участки с пятнами покрываются чешуйками и корочками. Однако зуд при этом не проходит, а лишь немного стихает.

Сосредоточение бляшек обычно отмечается на верхних и нижних конечностях, а также на разгибательной поверхности кисти. Реже встречаются высыпания на ягодицах, в складках кожи и на туловище.

В случае проникновения бактерий в бляшки может возникать вторичная инфекция.

Если из новообразований сочится гной и сукровица, это может свидетельствовать о поражении глубоких слоев кожи и разрушении капилляров.

Диагностика патологической инфекции

Если появилось пятно на коже с красным ободком, это еще не дает основание думать, что это экзема. Довольно часто заболевание проявляется таким образом, что его можно легко спутать с любым другим поражением кожного покрова. Чтобы диагностировать нуммулярный дерматит, достаточно пройти ряд обследований. Начинать диагностику нужно с физического осмотра пациента и опроса.

После этого врач должен дать направление на анализы:

  1. Культивирование применяется для исследования чешуек с пораженных участков. Этот анализ помогает исключить грибковое поражение. Если он не выявлен, значит у больного экзема.
  2. Тесты на аллергию. Это исследование необходимо для исключения аллергического дерматита.
  3. Общий анализ крови поможет выявить воспаление в организме.

Полученные результаты дают основание подбирать адекватное лечение болезни.

Лечение монетовидного дерматита

Лечение нуммулярной экземы Должно быть комплексным, так как точной причины развития болезни пока не выявлено. Терапия должна включать несколько основных методов:

  • медикаментозное лечение;
  • профилактические меры;
  • местную обработку пораженных участков;
  • применение народных средств.

Медикаментозная терапия

Для приготовления прохладных примочек, снимающих зуд, подходят:

  • Раствор борной кислоты;
  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин.

Везикулы можно смазывать Фуксином либо зеленкой. Они помогут подсушить мокнущие участки и не допустят проникновения инфекции.

Местное лечение мазями

Местную обработку производят при помощи мазей с антибиотиками:

  • Лоринден С;
  • Целестодерм;
  • Синалар Н.

Это поможет устранить воспаление, не допустить бактериального размножения и устранить красноту.

Если кроме основной инфекции отмечено появление грибка, следует использовать мази:

Размягчить кожу помогут:

  • Пантенол;
  • Мази с дегтем и ихтиолом.

Эти мази обладают не только увлажняющим, но и ранозаживляющим действием. Поэтому их применение может быть длительным при условии, что лечащий врач не даст других рекомендаций.

Чтобы устранить аллергические проявления нужно принимать антигистаминные препараты:

В амбулаторных условиях может осуществляться дезинтоксикация организма при помощи физ. раствора либо глюкозы.

Поможет улучшить состояние и прием антибиотиков:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолоны;
  • Цефалоспорины.

При тяжелой форме болезни помогут гормональные препараты:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Применение антибиотиков и гормональных препаратов устранит проявления на коже, уменьшит дискомфорт от зуда и снимет раздражение.

Рекомендации профилактического характера

К полезным советам можно отнести рекомендации:

  1. Стричь ногти для снижения риска попадания инфекции.
  2. Отказ от пересушивающих кожу гигиенических средств.
  3. Применение увлажняющих средств для кожи тела и лица.
  4. Чтобы не провоцировать раздражение, следует отказаться от одежды из синтетических тканей, так как она часто вызывает появление аллергических реакций.

Длительность проведения курсов терапии зависит от состояния больного, степени поражения кожного покрова и особенностей организма. Только индивидуальный подход доктора позволит добиться результата за короткий срок без вреда для организма. Своевременное лечение поможет не допустить распространения бляшек на другие участки кожи.

Применение народных средств

Отличного результата в лечении монетовидного дерматита можно добиться при помощи компрессов. Для этого применяются:

  1. Отвар травы мать-и-мачеха. Исходным сырьем могут быть цветки, листья и стебли. Для приготовления средства траву нужно измельчить в блендере и смешать со сметаной. Полученную смесь накладывают на марлевую повязку и прикладывают е к местам поражения.
  2. При мокнущей форме болезни эффективным средством считается барсучий (гусиный) жир либо детский крем. Ингредиент следует смешать с маслом пихты, а полученную мазь наносить в течение дня. Это средство, что помогает от зуда и раздражения кожи.
  3. Мазь из яйца и уксуса. Для ее приготовления необходимо в емкость вылить содержимое одного крупного яйца, после чего добавить в него две скорлупы воды и столько же уксуса. Полученную смесь взбить. Готовое средство следует наносить на пораженные участки. И если это конечности, то надевать хлопчатобумажные носки либо перчатки.
  4. Одним из эффективных способов лечения считается использование картофельного сока. Он снимает шелушение и смягчает кожный покров. Для этого в соке смачивают салфетку и протирают ней бляшки.
  5. Помогает и смесь из перемолотой белокочанной капусты и яичным белком.
  6. Компрессы из облепихового масла уменьшают шелушение, снимают зуд и увлажняют кожу.
  7. Отвар из грецких орехов добавляют в ванну для проведения водных процедур.
  8. При острой форме с появлением кровянистых выделений из бляшек поможет ванна с отваром трав, обладающих бактерицидным действием:
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • герань;
  • сосновые веточки.
  1. Веточки бузины используются для компрессов. Предварительно их обдают кипятком и перемалывают в мясорубке для получения кашицы. Свежеполученную смесь можно накладывать на чистую ткань и делать повязки.
  2. Для этих же целей подходит и виноградный сок, и листья каланхоэ.
  3. Во время ремиссии можно приготовить смесь из рыбьего жира, яблочного уксуса, и дегтя. Ее используют в качестве основы для компресса. Достаточно нанести средство на хлопчатобумажную ткань и приложить к бляшкам.
  4. Очистить кожу и заживить ранки поможет кукурузное масло. Его необходимо принимать вовнутрь ежедневно. К тому же, это масло обладает достаточно ценным составом, который улучшает состояние кожи, волос, благотворно влияет на состояние внутренних органов, в том числе и пищеварительного тракта.
  5. Можно добавлять в стакан воды немного меда и чайную ложку уксуса. Со временем кожа станет мягче.
  6. Можно применять кашеобразное средство из отваренного чеснока и меда. Его применяют в качестве компрессов. После снятия компресса кожу протирают очищенным бензином и снова накладывают новую повязку.

Обычно народные рецепты применяются в качестве одного из компонентов комплексной терапии.

Источник: http://dermet.ru/kg_al/ecz/monetovidnaya-ekzema.html

Монетовидная экзема (нуммулярная, бляшечная, дисковидная): лечение и причины

Нуммулярный монетовидный дерматит

Особенностью данного вида являются экзематозные пятна с четко ограниченными границами. Для подтверждения диагноза проводится микробиологическое исследование. Целью лечения монетовидной экземы является достижение продолжительной ремиссии.

Причины

Заболевание принадлежит к группе микробных экзем. Причиной монетовидной экземы является повышенная чувствительность кожного покрова к некоторым разновидностям бактерий. Причем поначалу кожа реагирует только на один раздражитель, а со временем количество чужеродных антигенов возрастает.

Возникает аллергическая реакция, нарушается защитная функция эпидермиса, что способствует проникновению инфекционных агентов. В результате этого запускается воспалительный процесс.

Появлению монетной экземы способствуют инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, стоматит, кариес или туберкулез. Предрасполагающими факторами является:

  • снижение защитных сил организма;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • нарушение обмена веществ;
  • регулярные стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание;
  • регулярное взаимодействие с аллергеном;
  • хронические соматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Нуммулярная экзема чаще встречается у мужчин в возрасте после 50 лет. У женщин и детей диагностируется очень редко. Распространенность монетовидной экземы составляет 10% от всех случаев дерматозов.

Симптомы

Монетовидную экзему легко отличить от других видов дерматоза по характеру кожных проявлений. На теле пациента появляются эритемы до 3 см в диаметре. Они имеют овальную форму, четкие контуры, немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эритемы напоминают монетки, поэтому экзема получила такое название.

Они имеют красный, бордовый или синюшный оттенок. Чаще монетовидная экзема появляется на конечностях (на тыльной стороне коленей, локтей и ладоней), плечах, груди и спине, но сыпь может распространяться на область ягодиц, бедер, туловище.

При рецидивах очаги воспаления возникают на одном и том же месте.

Экзематозные очаги покрыты пузырьками, заполненными желтым экссудатом. Под механическим воздействием или самопроизвольно везикулы вскрываются. Возникают участки мокнутия и шелушения.

Высыпания при экземе сопровождаются невыносимым зудом. Человек постоянно чешется, расчесывая кожный покров. Возникают эрозивные очаги, поверхность расчесов покрывается геморрагическими корками, высока вероятность вторичного инфицирования.

Особенностью монетовидной экземы является то, что симптоматика плохо поддается терапии.

Папулы сливаются воедино, формируются бляшки с каймой по контуру, которая сформирована из остатков эпителиальных клеток. Из-за сильного зуда и жжения человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается работоспособность.

Диагностика

Диагноз «нумулярная экзема» ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.

При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.

При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • иммунограмма (антитела IgE и IgG);
  • соскоб кожи.

Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.

Лечение

Лечение монетовидной экземы очень продолжительное. Важно выбрать правильный подход, тогда и результат будет удовлетворительным. Самолечение недопустимо. Только опытный специалист сможет подобрать адекватную терапию.

Лечение предполагает:

  • улучшение состояния пораженного кожного покрова;
  • санацию очагов хронических инфекций;
  • ликвидацию провоцирующих воспалительный процесс факторов;
  • прием медикаментов для купирования аллергической реакции и устранения симптоматики;
  • нормализацию обменных процессов, гормонального фона;
  • восстановление функционирования нервной и эндокринной системы, работы пищеварительного тракта;
  • соблюдение диеты.

Совместно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. Облегчает состояние пациента магнитотерапия, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез, рефлексотерапия, грязевые ванны, аппликации парафина.

Что касается диетического питания, в рацион нужно обязательно включить рыбу, нежирные сорта мяса, каши, отруби и овощные супы.

Медикаменты

Монетовидная экзема требует комплексного лечения. Применяются системные и местные препараты. Нуммулярная экзема лечится при помощи таких препаратов системного действия:

  • седативные средства – Ново-Пассит;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • антигистаминные препараты – Кларитин.

В случае инфицирования кожного покрова бляшечная экзема лечится системными антибиотиками. Подойдет Эритромицин, Линкомицин, Ампициллин. Антибактериальным действием обладают такие наружные средства – Гиоксизон, Целестодрем, Гиоксизон.

Монетовидная экзема лечится кортикостероидами. Они обладают иммуномодулирующим действием.

Невозможно лечить монетовидную экзему без применения местных средств. Кремы, мази, примочки и компрессы уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожного покрова.

Бляшковидная экзема преимущественно лечится гормональными средствам. Это Адвантан, Синафлана, Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон. Курс лечения не продолжительный, около 2-3 недель. Для восстановления кожного покрова применяется Топикрем и Эмолиум.

Если монетовидная экзема сопровождается легкой симптоматикой, то вместо гормональных мазей используются противовоспалительные. Эффективен Линин и Лостерин.

Для подсушивания мокнущих очагов применяется Цинковая или Гелиомициновая мази, Дегтярная или Линкомициновая паста. Хороший эффект дают компрессы и примочки средствами, которые оказывают антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие, например, Фукорцин.

Народные средства

Дисковидная экзема требует квалифицированного медицинского лечения, но дополнительно можно использовать средства народной медицины:

  • Картофельный сок. Необходимо делать примочки по 15 мин. 3 раза в день.
  • Облепиховое масло. Необходимо пропитать салфетку и делать компрессы.
  • Отвар листьев и коры грецкого ореха. Понадобится 400 г сырья. Его нужно кипятить 2 ч., после чего разбавлять водой и делать ванны.
  • Сок каланхоэ. Нужно делать компрессы по 10 мин.
  • Отвар трав. Понадобится 30 г череды, 40 г фиалки, по 10 г корней валерианы и солодки, 5 г мяты. 3 ст. л. полученного сбора нужно залить 0,5 л кипятка. Кипятить 15 мин., настаивать 20 мин. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

  • правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию;
  • вовремя лечить инфекционные болезни;
  • проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
  • вести спокойный образ жизни, избегать стрессов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет, закаляться.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.

Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про экзему

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/ekzema/monetovidnaya.html

Причины, симптомы нуммулярной экземы, а также медикаментозные и народные способы лечения

Нуммулярный монетовидный дерматит

Нуммулярная экзема считается одним из видов микробной экземы, поэтому ее код по мкб 10  такой же: L30. Из-за специфической формы высыпаний ее иногда называют также монетовидная, бляшечная или дисковидная экзема, хотя некоторые специалисты используют название «нуммулярный дерматит».

Что такое нуммулярная экзема

Нуммулярный дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое довольно устойчиво в отношении терапии и может часто давать рецидивы.

История болезни обычно тесно связана с иммунным статусом организма человека и присутствием в нем хронических очагов инфекции. Прогноз не слишком оптимистичен, так как в случае прекращения лечения часто возникают рецидивы.

Чаще всего задают не вопрос, что это такое, а заразна или нет? Вопрос вполне естественный, так как вид кожи, пораженной нуммулярной экземой, который можно увидеть на фото ниже, производит тяжелое впечатление. Однако, как и другие виды микробной экземы, эта ее разновидность не заразна.

Особенность заболевания в дисковидных высыпаниях на коже

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания следующие:

  • наследственный фактор;
  • дисфункция иммунной системы;
  • существование хронических очагов инфекции (перешедших в хроническую форму ЛОР-заболеваний, стрептодерми, пиелонефрита и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз кишечника;
  • наличие эндокринных расстройств и нарушения обменных процессов (сахарный диабет и др.).

Заболевание, как правило, носит полиэтиологический  характер, однако главенствующим фактором является все-таки генетический. Кожа, у которой снижены иммунные и регенераторные характеристики, не может нормально функционировать и более подвержена различным дерматозам.

Спровоцировать развитие заболевания может не только обострение хронической инфекции, но и стрессы, неправильный рацион питания, сильное воздействие холода или жары, другие болезни.

У детей монетовидная экзема может появляться в любом возрасте, особенно на фоне перечисленных выше хронических инфекций, а также бронхиальной астмы, атопического дерматита и пр.

Симптоматика

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

  • монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
  • хорошо заметное капельное мокнутие;
  • полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
  • устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

При развитии острой формы вначале возникает эритема, то есть сильное покраснение кожи с появлением уплотненных очагов монетовидной формы диаметром от 1 до 2-3 см, отечных и с синюшным оттенком. Эта и все последующие стадии заболевания сопровождаются сильным зудом.

Далее на очагах появляются везикулы – мелкие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. При самопроизвольном вскрытии везикул образуется мокнущая поверхность с капельным мокнутием, характерным именно для этого вида микробной экземы.

Везикулы

При подсыхании выделившегося из везикул серозного экссудата образуются корки, по цвету которых можно определить возбудителя. Так, синегнойная палочка вызывает зеленоватую окраску корок, стафилококк – золотисто-желтую, стрептококк – желтоватую, а протей и кишечная палочка – желто-коричневую.

Когда корочки отпадают, в очагах заболевания начинается активное шелушение кожи; если она сильно обезвожена, возможно появление кровоточащих трещин.

Одним из самых неприятных последствий болезни является стойкая пигментация на месте высыпаний, уплотнение и сухость кожи, усиление кожного рисунка.

Как выявить болезнь

Бляшечная экзема имеет характерный признак – монетовидную форму высыпаний. Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика для точного выявления возбудителя, что определит последующую врачебную тактику.

Диагностика осуществляется на основании следующих анализов:

  • посева мазка, взятого с очагов, на определение флоры и чувствительности к антибиотикам;
  • общих анализов крови и мочи;
  • биохимического анализа крови (на С-реактивный белок и печеночные пробы);
  • анализа кала на дисбактериоз;
  • результатов определения в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G;
  • иммунограммы.

Помимо этого, врач-дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр пораженных участков, выясняет анамнез с учетом генетического фактора, рациона питания, имеющихся заболеваний. Весьма информативным является и фотографирование пораженного участка кожи дерматоскопом, дающим очень сильное увеличение.

Схема медикаментозного лечения

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Местное лечение проводится:

  • с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
  • смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
  • применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
  • при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
  • для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

  • для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
  • для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
  • антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
  • если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Препараты для лечения дисковидной экземы

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености).

Народные методы лечения

Лечение народными средствами должно производиться только по согласованию с лечащим врачом во избежание аллергии. Оно служит дополнением к основному лечению.

Можно использовать:

  • компрессы из мать-и-мачехи;
  • болтушку из мякоти черного винограда;
  • ванны с отваром из березовых почек или настойку из них же для обработки эритем;
  • хвойные ванны.

Источник: https://ekzemy.net/vidy/nummulyarnaya.html

Нуммулярная экзема: причины, симптомы, лечение

Нуммулярный монетовидный дерматит

Нуммулярная экзема – один из вариантов микробной экземы. Ведущая роль в ее возникновении принадлежит инфекции. Течение чаще всего хроническое со склонностью к спонтанным обострениям и ремиссиям. Лечению поддается трудно, но при своевременной диагностике и терапии прогноз для полного выздоровления благоприятный.

Причины возникновения нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема – это дерматит микробной природы. Его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит.

Непосредственными причинами чаще всего становятся:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • кандиды;
  • синегнойная палочка;
  • протеи и другие.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • хронические стрессы;
  • вредные привычки;
  • вакцинации;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • частые простуды;
  • склонность к аллергиям;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждения/перегревания;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные болезни и др.

Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

Как проявляется этот вид экземы

Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным.

На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями.

Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.

Диагностика нуммулярной экземы

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента.

Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования.

Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение нуммулярной экземы

Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

Антисептическая обработка

Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

  • Фурацилин;
  • Резорцин;
  • Октенисепт;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин и др.

Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

Подсушивающие средства

Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

Антигистаминные средства

Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Кларитин;
  • Зодак;
  • Цетрин и др.

Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

Гормональные препараты

В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

  • Адвантан;
  • Лоринден;
  • Синалар;
  • Целестодерм;
  • Бетаметазон и др.

Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

Антибактериальная терапия

Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках.

В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:

  • Эритромициновую мазь;
  • Тетрациклиновую мазь;
  • Банеоцин;
  • Левомеколь;
  • Бактробан;
  • Фузидерм и другие.

Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент.

В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:

  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Имипенем и др.

Антибактериальные препараты должны приниматься курсом не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Противогрибковые препараты

В случае присоединения грибковой инфекции необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Они также бывают в виде наружных и системных форм. Самые популярные лекарства из этой группы:

  • Ламизил;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Пимафуцин;
  • Тербинафин;
  • Гризеофульвин и др.

Выбор конкретного препарата осуществляется врачом в зависимости от клинических особенностей и тяжести заболевания.

В случае наличия грибковой инфекции с гормональным лечением лучше повременить, так как глюкокортикостероиды могут вызывать повышенное размножение и рост грибка.

Общеукрепляющая терапия

В лечении и профилактике нуммулярной экземы важное значение принадлежит укреплению иммунитета, так как от его состояния зависит тяжесть течения болезни и частота обострений. С целью повышения защитных сил организма применяют:

  • витаминотерапию;
  • иммунокорректоры (Плазмол, Ликопид и др.);
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др.);
  • антиоксидантные комплексы.

Пациентам с хроническими заболеваниями, включая нуммулярную экзему, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания с целью общего оздоровления организма.

Смягчающие средства

На этапе шелушения и корочек необходимо применять наружные ранозаживляющие и смягчающие средства. В этом качестве хорошо зарекомендовали себя Цикапласт, Радевит, Ф99, Пантенол, Бепантен и другие.

Седативная терапия

Поскольку высыпания при экземе довольно сильно зудят, больные теряют сон и покой, становятся раздражительными и даже агрессивными. С целью уменьшения этих симптомов и снижения стресса таким пациентам назначают седативные препараты (Тенотен, Персен, Афобазол и др.), а при необходимости – антидепрессанты и транквилизаторы.

Физиолечение

Физиотерапия оказывает хорошие эффекты в дополнение к основному лечению. При экземе применяют УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонваль, криолечение, парафинотерапию и другие методы. Они не только помогают быстрее избавиться от высыпаний, но и способствуют профилактике рецидивов.

Народное лечение

Лечение народными средствами при нуммулярной экземе не должно становиться методом выбора, оно может лишь дополнять медикаментозную терапию. Из различных лекарственных растений готовят отвары и настои, которые используют затем в виде примочек. Любители народной медицины при кожных высыпаниях приписывают целебные свойства:

  • листьям и почкам березы;
  • сосновой хвое;
  • ромашке;
  • чистотелу;
  • листьям капусты;
  • календуле;
  • скорлупе грецкого ореха и коре его дерева;
  • зверобою и другим растениям.

Эффективность этих методов не доказана, но и большого вреда они не принесут, если не пренебрегать при этом назначениями врача. Нужно помнить, что без адекватной терапии дисковидная экзема может осложниться другими заболеваниями – стрептодермией, рожистым воспалением, эритродермией и др. И лечить их уже гораздо сложнее.

Нуммулярная экзема – хронический дерматоз инфекционно-аллергического характера. Точную причину его возникновения установить бывает довольно трудно, но полное излечение при этом вполне достижимо. Главное – вовремя обратиться к дерматологу и соблюдать все его назначения.

ДерматитаНет
Добавить комментарий