Отличия атопического дерматита от нейродермита

Как отличить аллергию, нейродермит и атопический дерматит

Отличия атопического дерматита от нейродермита

В зимний период, при воздействии на кожу мороза и ветра возникают различные дерматиты. На сегодняшний день существует огромное количество видов поражений. В данной статье будет рассмотрено популярные заболевания — нейродермит и атопический дерматит отличия, симптоматика и последствия.

Нейродермит причины и симптоматика

Каждый человек в своей жизни сталкивался с краснотой и кожным зудом, которая возникает осенью и зимой. Иногда так проявляется грибок, но не всегда. Причиной может быть многим известная болезнь – нейродермит. Данная болезнь возникает на фоне воздействия аллергена на организм, которые провоцирует неврологические факторы. Как определить, что стало причиной заболевания?

Обширное раздражение кожных покровов, которое сопровождается болезненными ощущениями, называется нейродермит.

Место локализации любая часть тела человека. Иногда покраснения могут распространяться по всей коже, но данные случаи очень редки. Излюбленное место нейродермита – поверхность ног, выглядит как лишай.

Данное заболевание весьма распространенное, но несмотря на данный факт ученые все же не могут прийти к одному мнению по поводу причины возникновения. Существует несколько теорий.

Рассмотрим более подробно каждую из них.

  1. Неврогенная. Лишай возникает тогда, когда кожные покровы перестают адаптироваться к негативному воздействию окружающей среды: холоду, морозу, ветру. При нормальных условиях какие-либо изменения не видны. При нервных нарушениях в коже нарушается терморегуляция, нарушается работа потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи. Люди жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, заметное снижение работоспособности.
  2. Аллергическая. Причина нейродермита — предрасположенность к аллергиям, которая имеет наследственный характер. Как только в организм проник аллерген, на коже появляется характерная сыпь. Аллергеном может выступать: пыльца цветов, тополиный пух, продукты питания, бытовая химия, косметические средства и многое другое. Нейродермит не имеет определенного места локализации, распространяется повсюду.

Условия, провоцирующие развитие данного заболевания:

  • Расстройства ЦНС.
  • Активизация некого хронического заболевания.
  • Отравление организма из-за влияния аллергена.
  • Депрессивные состояния, перенесенное нервное потрясение.
  • Неполноценное питание, лишенное витаминов и микроэлементов.
  • Период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, климакса.

Очень часто усиливает именно аллергия дерматит.

При недостаточном знании, любое заболевание можно спутать со многими другими. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, важно не откладывать посещение врача.

Атопический дерматит – болезнь кожи, которая имеет хроническое течение. Проявляется в виде сыпи, экземы, сухости кожи с сильным зудом. На сегодняшний день проблема имеет глобальный характер. Как отличить чесотку от дерматита? Эти и многие другие вопросы будут рассмотрены в статье.

Факторы, которые провоцируют развитие атопического дерматита:

  • Длительный, с нарушениями рекомендованных доз прием антибиотиков. Применение противозачаточных средств очень часто стает причиной возникновения аллергический или атопический дерматит.
  • Защитные функции организма снижаются при проживании в загрязненной экологии, работе на вредном производстве, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Влияние на организм аллергенов: бытовая химия, шерсть, пыль, тополиный пух, корма для животных
  • Пищевая аллергия, пищевой аллергии наиболее близки проявления различных высыпаний на коже.
  • Раздражение кожи различными косметическими и гигиеническими средствами. Важно правильно подбирать косметику, вчитываться в состав, наблюдать за кожей после применения.

Степень проявления данного вида дерматита зависит от состояния окружающей среды, возрастных особенностей, наличия иных заболеваний.

https://youtu.be/fKgxMdxuabw

Характерная симптоматика для атопического дерматита:

  • Сухость и раздражение кожи, высыпания с очень сильным зудом. Иногда зуд кожи настолько сильный, что приводит больного к нервным расстройствам и нарушениям со сном.
  • Поражаются область лица, шеи, рук, ног. Кожа краснеет и покрывается пузырьками. Если пузырьки повредить то ранки мокнут и покрываются коркой, внешне напоминают лишай.
  • Постоянные расчесы приводят к потемнению и утолщению пораженной кожи.
  • У людей в возрасте заболевание проявляется в виде шелушащихся и зудящих бляшек.
  • Наблюдается выпадение ресниц, облысение, трещины на пятках.

Отличия нейродермита от атопического дерматита

Симптоматика проявления атопического дерматита и нейродермита схожи. Они приводят к поражению участков кожных покровов при постоянном расчесывании и травматизации кожи.

Локализация заболеваний также идентична:

  • Кожный покров головы;
  • Шея;
  • Плечи;
  • Руки;
  • Ноги.

При атопическом дерматите участки кожи утолщаются и темнеют. При  нейродермите поражаются отчетливо выраженные участки, которые напоминают лишай. Кожа, которая находится вокруг поражения, имеет вполне здоровый вид.

Запомните, что только врач и полное обследование организма смогут точно определить истинное заболевание. Полагаться на собственные знания или советы друзей нельзя.

Точная причина возникновения нейродермита неизвестна. Факторы которые вызывают заболевание: укусы насекомых, стрессовые ситуации, нервные перенапряжения.

Атопический дерматит имеет точно выраженную аллергическую природу. Данное воспаление имеет хроническое течение, с периодами активности и ремиссии.

Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей и практически полностью исчезает к 4-м годам. Бывают случаи, что данное заболевание сопровождает человека всю жизнь. Нейродермит абсолютно не зависит от аллергии и возникает у взрослых, несколько отличается внешне.

Некоторые ученые утверждают, что нейродермит и атопический дерматит это разные названия, характеризующие одну и ту же болезнь. Возникает, чаще всего у маленьких детей и с взрослением практически или полностью исчезает.

Если мама в период беременности испытывала сильный токсикоз, а также была вероятность срыва беременности, это может отразиться в виде дерматита у новорожденного. Прием матерью продуктов, которые имеют высокую степень аллергенности, могут заложить болезнь ребенку. Поэтому беременным женщинам необходимо очень внимательно следить за самочувствием, за питанием.

Меры профилактики дерматита

https://youtu.be/LuAyWRLBPrg

Первое и главное условие – укрепление иммунитета. При хорошей защитной функции лишай не возникнет. Что выбрать — прием имуномодуляторов или обливание холодной водой это личное дело каждого. Нелишними будут каждодневные физические нагрузки и богатое витаминами и минералами питание.

Меры профилактики дерматитов:

  • Удаление продуктов питания с аллергенами.
  • Поддержка в помещении влажного и прохладного микроклимата.
  • Частые влажные уборки, протирание пыли.
  • Пуховые подушки лучше заменить синтетическими.
  • Не стоит заводить домашних питомцев.
  • Убрать натуральные ковры из помещения.
  • Натуральная косметика.
  • После посещения ванны и сауны обязательное увлажнение кожи гипоаллергенными кремами.

Выполняя данные условия, можно избавится от кожной сыпи раз и навсегда.

Источник: https://allrg.ru/dermatit/allergiya-ili-neyrodermit.html

Почему возникает нейродермит на ногах и как от него избавиться?

Отличия атопического дерматита от нейродермита

Ражева Валентина Врач-педиатр,
член Союза Педиатров России

Последнее обновление: 14.01.2020

статьи

Наверняка многие из читателей хотя бы единожды сталкивались с неожиданным появлением сыпи, покраснения, зуда на там или ином участке кожи; такие симптомы особенно часто возникают в зимний и весенний период, когда организм ослаблен, а также после длительных периодов интенсивных нагрузок — психологических или эмоциональных. Вполне вероятно, что причиной возникновения подобных проявлений является именно нейродермит — заболевание аллергической природы, которое часто бывает спровоцировано неврологическими факторами.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит.

Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией.

В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Нейродермит — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся зудом кожных покровов, появлением сыпи и другими наружными симптомами.

Одной из характерных особенностей нейродермита является его способность поражать практически любой участок кожи. В некоторых случаях сыпь и краснота распространяются буквально по всему телу, однако чаще всего локализуются в одной области.

Одной из наиболее распространенных форм этого заболевания является нейродермит на ногах.

Причины нейродермита на ногах

Хотя заболевание чрезвычайно распространено и давно приковывает к себе пристальное внимание исследователей, механизм возникновения нейродермита все еще не изучен до конца. Существует две основных теории, объясняющих причины этого заболевания:

  1. Неврогенная
  2. Согласно этой теории нейродерматит возникает вследствие утраты кожей нормальной способности адаптироваться к различным факторам окружающей среды, в обычных условиях не вызывающим никаких патологических реакций.

    Согласно утверждениям сторонников неврогенной версии нейродермит представляет собой ни что иное, как невроз кожи, вызванный сбоем в работе нервной системы.

    В пользу этой теории говорит тот, факт, что пациенты с нейродермитом также часто страдают от различных расстройств вегетативной нервной системы, которые проявляются в виде нарушений процесса терморегуляции и выделения кожного сала и пота, обострения пиломоторных рефлексов и других.

    Для нейродермита также характерно развитие бессонницы, апатии, утомляемости, раздражительности и иных неврологических симптомов, хотя в некоторых случаях они носят вторичный характер и бывают вызваны дискомфортом из-за жжения и зуда кожи.

  3. Аллергическая
  4. Эта теория отводит центральное место в патогенезе нейродермита другим факторам, а именно — наследственной предрасположенности к аллергии.

    Согласно аллергической теории сыпь и прочие симптомы нейродермита являются не чем иным как симптомами патологического иммунного ответа, возникающего в результате проникновения в организм раздражающих агентов, таких как пыльца или шерсть домашних животных. Эту теорию подтверждает многое.

    Нейродермит часто встречается у людей, страдавших в детстве от аллергической экземы, у тех, кто переживал эпизоды других аллергических заболеваний — крапивницы, бронхиальной астмы, вазомоторного ринита.

    Пациенты с диагнозом «нейродермит» нередко бывают подвержены аллергии на различные медикаменты и пищевые продукты. Кроме того, покраснение и сыпь могут возникать на самых разных участках тела, что говорит о системном типе реакции на раздражитель.

Помимо основных причин можно выделить и множество других факторов, способствующих развитию нейродермита:

  • Различные нарушения функций центральной нервной системы
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем
  • Интоксикация организма, вызванная инфекционным заболеванием, приемом медикаментов, вредными факторами окружающей среды
  • Длительные периоды депрессии, стресса, нервного и физического переутомление
  • Несбалансированное, избыточное или недостаточное питание
  • Наследственная предрасположенность
  • Наступление менопаузы, прием оральных контрацептивов, лактация и беременность, заболевания и расстройства в работе желез внутренней секреции, другие нарушения в работе гормональной системы

Наконец, говоря о причинах нейродермита, нельзя не упомянуть и об аллергенах, которые способны вызывать подобную реакцию. К наиболее распространенным из них относятся домашняя пыль и пыльца растений, пищевые продукты (в первую очередь цитрусовые, рыба, мед, молочные продукты), медикаменты (например антибиотики).

Нейродермит на ногах: симптомы

Говоря об особенностях проявления нейродермита в области ног, следует упомянуть характерную локализации.

В зависимости от этого фактора исследователи выделяют несколько видов нейродермита, однако нейродермит на ногах в подавляющем большинстве случаев относится к линейному или ограниченному типу.

Это значит, что высыпания носят локализованный характер и нередко образуют большие по площади, протяженные участки поражения кожи.

Чаще всего симптомы возникают на сгибательной поверхности ног, на внутренней стороне бедра, в подколенных ямочках; однако могут затрагивать и другие участки, например, стопы. Диссеминация (распространение) процесса по всей поверхности ног и на другие участки тела происходит лишь в редких случаях и только при возникновении благоприятных условий, таких как стресс, переохлаждение или простуда.

Наиболее характерными наружными симптомами нейродермита являются:

  • Высыпания (чаще всего узелкового характера).
  • Воспаление и покраснение кожи.
  • Зуд, жжение, чувствительность и болезненность различной степени, от слабо выраженной до едва терпимой.
  • Сухость и шелушение кожи, появление трещин.
  • Утолщение и огрубление кожи.
  • Изменение цвета, потемнение кожи, появление пигментных пятен.
  • Образование расчесов, язв, корочек.

Фото нейродермита на ногах помогут вам составить впечатление об этом заболевании.

Пациенты, страдающие от нейродермита, также нередко жалуются на такие симптомы как вялость и апатия, склонность к быстрому переутомлению, раздражительность или подавленность, бессонница, утрата аппетита.

Распространенность атопического дерматита и нейродермита

Нейродермит – одно из часто встречающихся кожных заболеваний, поражающее ноги, руки, спину, пах. Типичное проявление болезни – сильный зуд кожи и мелкие высыпания, утолщение кожи, изменение ее цвета.

Из-за ухудшения экологической обстановки, неправильного питания и общего снижения защитных сил организма за последние 30 лет случаи появления болезни среди населения городов участились в несколько раз. Нейродермит диагностируют примерно у 15-20% детей дошкольного и школьного возраста, а также у 10-15% взрослого населения.

У кого есть склонность к нейродермиту (атопическому дерматиту)?

Наследственность играет важную роль в механизме развития нейродермита.

В большинстве случаев у родителей или близких родственников пациента, страдающего от данной патологии, обнаруживаются кожные проявления болезни, а также некоторые атопические заболевания.

Вероятность того, что болезнь передастся ребенку по наследству, составляет от 55 до 80% (в случае, если болен один или оба родителя соответственно).

В каком возрасте появляются симптомы нейродермита?

Дерматит в большинстве случаев проявляет себя до 12-летнего возраста. Первые признаки поражения чаще всего обнаруживаются на первом году жизни (в 60% случаев), от 1 года до 5 лет (в 30%) и редко появляются у взрослых.

Чем лечить нейродермит на ногах?

Для избавления от причин и симптомов заболевания используется широкий спектр медицинских средств и препаратов:

  • Местные средства: гормональные мази, крема, эмульсии с антимикробным компонентом, цинковая или дерматоловая мазь, болтушка. Помогают подсушить язвы и уменьшить зуд, обеззараживают поверхность кожи и препятствуют инфицированию.
  • Активированный уголь, Полипефан и другие сорбенты. Способствуют связыванию и выведению токсичных веществ, которые могут быть причиной загрязнения организма и развития патологических аллергических реакций.
  • Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Тавегил. Средства из этой группы применяются главным образом для уменьшения зуда, болезненности, воспаления, которые являются основными источниками дискомфорта у пациентов, страдающих от нейродермита.
  • Успокоительные средства: различные препараты брома, настойка валерианы, Седуксен, Стугерон. Помогают справиться с неврологическими симптомами: беспокойством, раздражительностью, бессонницей.
  • Антибиотики и наружные антибактериальные средства. Повреждение кожи, возникающие при нейродермите, делает ее уязвимой для различных грибковых и бактериальных инфекций, которые нередко осложняют течение заболевания. Применение антибиотиков и антибактериальных мазей по назначению врача позволяет устранить инфекцию.

Помимо лекарственной терапии большое значение при лечении нейродермита на ногах имеет своевременное выявление аллергена и прекращение контакта с ним, а также поддержание здорового образа жизни. Полноценное питание, умеренная физическая активность и здоровый сон помогают укрепить защитные силы организма и ускорить выздоровление.

На весь период заболевания пораженная кожа нуждается в особом уходе, тщательном, но бережном очищении и дополнительном питании. Для этих целей можно использоваться косметические средства «Ла-Кри», содержащие натуральные действующие вещества растительного происхождения. Средства «Ла-Кри» не вызывают аллергии и помогают избавиться от наиболее неприятных симптомов нейродермита.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Свойства продукции ТМ «Ла-Кри» подтверждены клиническим исследованием, проводимым совместно с Санкт-Петербургским союзом педиатров России.

Отзывы потребителей

Кузнечек об эмульсии «Ла-Кри»

«Эмульсия «Ла-Кри» купила в надежде, что она поможет от сухости кожи моей маленькой дочери. Эмульсию можно применять детям с 0 месяцев. Продается эмульсия во флаконе объемом 200 мл. Стоимость около 250 руб.

Предназначена для увлажнения, питания и восстановления кожи. В составе: экстракт череды, солодки, грецкого ореха, бисаболол, масло жожоба, д-пантенол и др. Не содержит красителей. И главное эмульсия не содержит гормональных компонентов.

Можно использовать длительное время.

По текстуре – жиденькая, хорошо распределяется на коже. Пользуемся уже 1,5 месяца, ежедневно после вечернего купания и еще 1-2 раза в течении дня. Пока нам нравится».

AnnaBrusova о креме «Ла-Кри» для сухой кожи

«Увидела в аптеке, долго сомневалась, но все таки решила купить попробовать крем «Ла-Кри» для сухой кожи. Попробовала сама и на попку ребенка намазала. Крем супер, не ожидала хорошего качества от российского производителя. Крем имеет очень нежный, ненавязчивый запах.

Консистенция такая, как я люблю: не жидкая и не очень густая – жирная. Крем очень хорошо смягчает и увлажняет кожу, никакой стянутости. Кстати, ребенок аллергик и часто выдает реакцию на крем, но этот крем подошел идеально, никаких нежелательных реакций нет.

Обязательно возьму на заметку, что бы использовать, особенно для ребенка. Спасибо “Вертекс”».

Источники:

  1. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
    https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-atopicheskogo-dermatita-u-detey-rannego-vozrasta
  2. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014
    https://cyberleninka.ru/article/v/upravlenie-techeniem-bolezni-atopicheskiy-dermatit-u-detey
  3. Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, изд-во: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014
  4. Хэбиф Томас П., Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы, изд-во: МЕДпресс-информ, 2014

Вопрос успешно отправлен.

Спасибо за Ваш вопрос! Мы обязательно ответим
в ближайшее время!

Источник: https://la-kry.ru/spravochnik/neyrodermit/pochemu-voznikaet-neyrodermit-na-nogakh-i-kak-ot-nego-izbavitsya/

Атопический дерматит (нейродермит)

Отличия атопического дерматита от нейродермита
Атопическим дерматитом называется хроническое заболевание, развивающееся у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к атопии.

Клинически это проявляется характерным расположением очагов кожного поражения, их интенсивным зудом и развитием на коже из-за расчесывания вторичных изменений.

Детскую форму атопического дерматита чаще называют детской экземой, заболевание у взрослых принято именовать нейродермитом.

Симптомы и течение:

В подавляющем большинстве случаев (около 90 %) первые симптомы этого заболевания наблюдаются в возрасте до пяти лет, причем больше половины заболевших – грудные дети. Главным симптомом атопического дерматита при любом характере высыпаний является сильнейший кожный зуд. Поражения кожи при этом могут иметь очаговый либо разлитой характер.

Выделяют три основных стадии заболевания: младенческую (до двух лет), детскую (2-12 лет), взрослую (старше 12 лет). Высыпания в эти периоды отличаются: так, до двухлетнего возраста они обычно имеют вид пузырьков (везикул), которые могут сливаться в мокнущие участки, образуя затем корки.

Располагаются они в основном на руках, ногах и лице, а к двум годам сосредотачиваются в складках конечностей, на шее и запястьях. В возрасте от двух лет атопический дерматит чаще проявляется шелушением и раздражением, а также растрескиванием кожных покровов. Очаги поражения имеют очерченные границы, кожный рисунок на них четко выражен.

Характерным признаком болезни является наличие на коже гиперпигментации после исчезновения высыпаний.

Во взрослом периоде при отсутствии адекватного лечения высыпания могут покрывать практически всю верхнюю часть тела, образуя крупные очаги.

Для хронической формы заболевания характерны также гиперемия подошв (так называемая 'зимняя стопа'), сопровождающаяся их трещинами и шелушением, частичное выпадение волос на затылочной части головы, образование складки на нижнем веке ('синдром Моргана').

В период между обострениями болезнь может проявлять себя лишь небольшими шелушащимися пятнами розового цвета и едва заметными трещинами в области мочек ушей.

Болезнь имеет тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. У них она развивается чаще всего на фоне экссудативного диатеза, связанного с врожденной аномалией. Важную роль играет внутриутробная сенсибилизация плода из-за однообразного питания беременной женщины с ежедневным употреблением большого количества продуктов – аллергенов.

Установлено, что наиболее часто ими являются: коровье молоко (до 2-3 литров в день), куриные яйца, рыба, злаки (особенно пшеница, овес, гречка), овощи (томаты), фрукты и ягоды (цитрусовые, виноград, клубника, орехи).

На предрасположенность к аллергическим заболеваниям организма будущего ребенка влияет неблагоприятное течение беременности – токсикозы, инфекционные заболевания, нервные переживания и стрессы, нерациональный режим.

На развитии кожных проявлений у грудных детей грудного возраста нередко сказывается раннее введение прикорма и искусственное вскармливание.

У детей старше аллергены могут проникать не только через желудочно-кишечный тракт, но и через дыхательные пути, кожу. Это вещества окружающей среды – комнатная пыль, пыльца различных растений и цветов, шерсть, запахи духов, красок и т.д. С возрастом проявления заболевания как правило уменьшаются.

К 3-5 годам большинство детей выздоравливают, но примерно у трети экзема переходит в нейродермит. В эпидермисе значительно снижается количество жирных кислот и воска, уменьшается потоотделение. Кожа приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, шероховатой, нередко шелушится, волосы – тонкими и тусклыми.

Важную роль в проявлении нейродермита у взрослых играют нарушения функционального состояния различных отделов нервной системы. Продолжительность заболевания исчисляется десятилетиями.

Выделяют две формы нейродермита. При ограниченном нейтродермите процесс локализуется преимущественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедренных складках. При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова.

Пораженную поверхность покрывают чешуйки, кровяные корочки и трещины. Для обеих форм типичны узелки цвета кожи, имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации. А также резкий, иногда нестерпимый зуд с расчесами, оставляющими нередко мелкие рубчики.

Довольно часто нейродермит осложняется пиококковой инфекцией, чаще в форме различных стрептостафилодермий. У детей возможно самое тяжелое осложнение – герпетиформная экзема Капоши, возникающая в результате инфицирования вирусом простого герпеса.

Лечение:

Заболевание самостоятельно разрешается в сухом, жарком климате (Средняя Азия, Крым). Важное значение имеет нормализация режима, покой, диетотерапия, устранение аллергенов и лечение сопутствующих заболеваний.

Рекомендовано назначение общих средств (антигистаминные, десенсибилизирующие, пирогенные препараты, стимуляторы, витаминотерапия), физиотерапевтические методы воздействия и др.

Наружно-кортикостероидные и дегтярные мази.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот – в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, – антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней.

Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения – лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию осложненной формы атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные эубиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком (крем, мазь) и адвантан.

Профилактика:

Если у будущей матери есть аллергические заболевания, то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить применение лекарственных препаратов, особенно внутривенного вливания глюкозы.

Кормящая мать должна находиться на строгой диете с исключением пищевых аллергенов, а ребенок – получать правильный гигиенический уход (купать только с детским мылом, исключить стирку белья синтетическими порошками, избегать укутываний и т.д.).

Требуется индивидуальный подход к проведению профилактических прививок, введению препаратов крови и некоторых лекарственных средств, способствующих дальнейшей аллергизации больного.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc500.html

Атопический дерматит, или нейродермит | #04/98 | Журнал «Лечащий врач»

Отличия атопического дерматита от нейродермита

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения.

Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер.

Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие.

При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи.

При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки.

Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично.

При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии.

При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам.

Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома.

Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии.

Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости.

В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=CmnyVLAsWYM

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации.

Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных.

82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

ЗаболеваниеЧисло больных
(в абс).%
Пылевой аллергический риноконъюнктивит8323,8
Пылевая бронхиальная астма9626
Поллиноз (пыльцевая бронхиальная астма и риноконъюнктивит)15242
Сочетание пылевого риноконъюнктивита, бронхиальной астмы и поллиноза349
Всего365100

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

АллергеныЧисло больных с полож. тестами
(в абс).%
Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль)17942
Пыльца злаковых трав6314
Пыльца деревьев378
Пыльца сложноцветных и маревых5212
Эпидермальные аллергены (шерсть кошки, собаки, кролика, овцы, перхоть лошади, волос человека)4210
Пищевые аллергены (молоко, рыба, яйцо)92
Сочетание разных групп аллергенов4611
Всего428100

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.

) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита.

При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза.

Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит.

Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией.

В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Источник: https://www.lvrach.ru/1998/04/4526964/

ДерматитаНет
Добавить комментарий