Отличия контактного от аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит: лечение, симптомы, диагностика, причины

Отличия контактного от аллергического дерматита

Заболевание является очень распространенным. По мнению клиницистов, три человека из 100 не раз сталкивались с контактной экземой. Кроме того, аллергический дерматит составляет почти 90% от всех профессиональных поражений кожи.

Причины

Сенсибилизационная экзема наблюдается у больных, постоянно контактирующих с аллергенными триггерами. Чтобы появилась патологическая реакция, взаимодействие вещества с кожей должно быть достаточно тесным. Если соприкосновение возникло на короткий срок, дерматит закончится через 7–10 суток. При более продолжительном и частом контакте заболевание длится годами.

Причины кожного воспаления очень многочисленны. В настоящее время известно более 3 тыс. веществ, способных вызвать аллергический контактный дерматит. Чаще всего в роли триггеров выступают:

  • химические соли металлов (кобальт, хром, никель);
  • ароматизирующие соединения;
  • скипидар и его производные;
  • мазевые компоненты;
  • формальдегиды;
  • парабены;
  • косметические средства;
  • бытовая химия;
  • лекарственные препараты.

Очень часто контактную экзему вызывает латекс, различные краски и консерванты, парфюмерия.

Механизм возникновения аллергического дерматита прост. Вещество-триггер, попадая на кожу, запускает процесс сенсибилизации (повышение чувствительности), что приводит к воспалению тканей.

Как и другие нарушения резистентности организма, дерматит развивается только у больных, имеющих генетическую предрасположенность к болезни. При этом симптомы заболевания зависят не от концентрации аллергена, а от индивидуальной реакции организма. Также выявлена прямая связь между длительностью воздействия триггера и выраженностью клинической картины.

Симптомы

Аллергический контактный дерматит развивается стадийно. На первом этапе сенсибилизации происходит выработка антител для борьбы с вществом-провокатором. Длится такой период около 2 недель и заканчивается образованием большого количества иммуноглобулинов. Именно они при последующем взаимодействии с триггером запускают аллергическую реакцию.

Симптомы контактного дерматита:

  • отек тканей;
  • краснота;
  • пузыри, узелки, папулы;
  • мокнутие или сухость, появление болезненных трещин;
  • признаки инфицирования кожи;
  • шелушение, огрубение дермы.

При обширном воспалении больной жалуется на вялость, быструю усталость, повышение температуры тела, расстройство нервной системы, возможно нарушение работы кишечника.

Проявления аллергического дерматита обычно локализуются в области рук, лица, живота и спины, голеней.

Диагностика

Диагностика аллергического контактного дерматита выполняется на основе физикального обследования и клинико-лабораторных мероприятий. При визуальном осмотре врач обращает внимание на локализацию кожной сыпи, наличие красноты и раздражения, симптомы инфицирования, проводит сбор аллергологический анамнеза.

Подтвердить предварительный диагноз помогают лабораторные исследования:

  • кожные patch- и prick тесты;
  • определение общего IgE (иммуноглобулина Е) сыворотки крови;
  • выявление присутствия антител изотипа IgE к триггерам.

Важным моментов в определении контактного аллергического дерматита является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими заболеваниями:

  • чесотка;
  • псориаз;
  • профессиональная экзема;
  • фенилкетонурия;
  • лимфома кожи.

Инструментальные исследования при аллергическом дерматите не назначаются. В случае необходимости в постановке диагноза участвуют дополнительные специалисты: аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Лечение

Терапия контактного дерматита включает в себя три основополагающих принципа:

  1. Устранение аллергенных факторов, вызвавших недомогание.
  2. Местное противовоспалительное лечение.
  3. Тщательный уход за кожей.

Последний пункт подразумевает устранение сухости и раздражения дермы, регулярное питание и защиту от аллергенов. Для увлажнения тканей используют различные лечебные и косметические средства, содержащие воду, жирные кислоты и церамиды (крем Мюстела).

Для уменьшения неприятной симптоматики назначают антибактериальные и антимикотические средства:

  • Акридерм ГК.
  • Тридерм.
  • Пимафукорт.

Наружное противовоспалительное лечение включает в себя препараты серы, ихтиола, салициловой кислоты, фракции АСД III. Острая аллергическая экзема требует использования наружных антисептиков и средств комбинированного влияния: Фукорцина, жидкости Кастеллани.

Хороший противовоспалительный эффект дают мази с кортикостероидами «повышенной безопасности»:

  • Элоком.
  • Локоид.
  • Афлодерм.
  • Адвантан.

Лечение наружными гормональными средствами следует проводить продолжительное время, до наступления стойкой ремиссии.

У больных с тяжелыми формами аллергического дерматита в фазе обострение с мокнутием хороший результат дает применение гелевых повязок: Гидросорб, Лита-Цвет-2, Аполло.

Отличный оздоравливающий и противовоспалительный эффект при аллергическом поражении кожи оказывает физиотерапия, а также посещение санаторно-курортных зон. Больным часто назначают УФО, широкополосную и узкополосную фототерапию. Процедуры быстро устраняют симптомы недомогания и ускоряют заживление тканей.

Системная терапия

Аллергическая экзема на любой стадии требует назначения антигистаминных препаратов:

  • Лоратадин.
  • Дезлоратадин.
  • Цетиризин.
  • Хлорапирамин.
  • Дифинилгидрамин.
  • Хифенадин.
  • Клемастин.
  • Мебгидролин.
  • Диметинден.

Противоаллергические лекарства 1 поколения используют преимущественно в вечернее время. Они помогают снять неприятные симптомы и спокойно уснуть. Антигистамины 2 поколения применяют утром и днем.

При любом течении аллергического дерматита назначают Кетотифен сроком на 2–3 месяца.

В случае острого и подострого варианта заболевания для обеспечения антитоксического и десенсибилизирующего эффектов применяют Тиосульфат натрия или Кальция глюконат. Дезинтоксикационное лечение проводят 10–12 суток.

Профилактика

Аллергический контактный дерматит возникает как ответная реакция на раздражитель, поэтому все предупредительные меры должны быть направлены на недопущение близкого контакта с триггерами и повышение резистентности организма.

При работе с вредными веществами следует использовать защитную одежду и перчатки, надевать маску и очки. После близкого контакта с аллергенами желательно как можно скорее принять душ или умыться.

С профилактической целью рекомендуется употреблять в пищу пробиотики, содержащие лактобактерии.

Контроль над неблагоприятным влиянием внешней среды и бытовых факторов предусматривает:

  • ограничение воздействия табачного дыма;
  • применение очистителей и увлажнителей воздуха;
  • поддержание оптимальной вентиляции в помещении;
  • использование акарицидных препаратов;
  • переход с бытовой химии на гипоаллергенные средства;
  • регулярную влажную уборку.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный. При полном исключении причинных факторов и оптимальном лечении аллергический контактный дерматит быстро отступает.

Если повторных взаимодействий с раздражителем избежать не удается (например, при занятости на вредном производстве), заболевание продолжает развиваться по нарастающей, захватывая весь организм.

Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про аллергический контактный дерматит

Источник: https://dermatologiya.pro/dermatit/kontaktniy/allergicheskij.html

Аллергический контактный дерматит

Отличия контактного от аллергического дерматита

Марина Поздееваоб аллергенах и особенностях системной и местной терапии

Контактный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется развитием эритемы и зудящих кожных поражений вследствие контакта с посторонними веществами.

Существует две формы контактного дерматита: простой и аллергический.

Простой контактный дерматит обусловлен раздражением неиммунной природы, а аллергический представляет собой реакцию замедленного типа в результате контакта со специфическим кожным ­аллергеном.

Этиология

Около 25 химических веществ отвечают за половину всех случаев аллергического контактного дерматита (АКД). Среди них никель, консерванты, красители, ароматизаторы и другие вещества. Всего зарегистрировано около 3000 химических веществ-­аллергенов.

Никель

Аллергия на никель — основная причина АКД в мире. Заболевание проявляется дерматитом в местах соприкосновения металла с кожей. Никель можно считать профессиональным аллергеном, с которым имеют дело парикмахеры, использующие никелированный инструмент, работники общественного питания — у них посуда из медно-никелевых сплавов или никеля, а также рабочие металлургических ­предприятий.

Ядовитый плющ

Классический пример аллергена, вызывающего АКД. В России растет на Южных Курилах. При отравлении плющом заболевание характеризуется линейными полосами острого дерматита, которые появляются в местах непосредственного контакта частей растения с ­кожей.

Компоненты резины, используемой в резиновых перчатках

У всех пациентов, которые носят резиновые перчатки и страдают АКД на коже рук, в первую очередь подозревается аллергия на компоненты резины. Исключение составляют случаи, когда патч-тесты доказывают другую причину аллергической реакции. Как правило, АКД при реакции на компоненты резины имеет четкую границу на предплечье, где кожа не контактирует с ­перчатками.

Краска для волос и временные татуировки

Частый компонент красок для волос и временных тату хной — п-фенилендиамин — может вызывать острый контактный дерматит с тяжелым отеком лица.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что положительные патч-тесты на п-фенилендиамин регистрируются примерно в 4 % случаях АКД (исследование немецких ученых под руководством Якоба Тиссена, опубликованное в журнале Contact Dermatitis в 2008 ­году).

Текстиль

У людей, страдающих аллергией на красители и другие химические добавки, используемые в производстве текстильных изделий, АКД развивается на туловище, при этом подмышечные впадины чаще всего не страдают. Первичные поражения могут быть в виде небольших фолликулярных папул или обширных ­бляшек.

Консерванты

Консерванты, которые применяют в косметике, относятся к числу основных аллергенов, провоцирующих АКД. Наиболее аллергенными считаются кватерний-15 и изотиазолиноны. Метилизотиазолинон используется в качестве консерванта и может быть агрессивным ­аллергеном.

Некоторые химические консерванты, широко используемые в шампунях, кремах и других средствах, расщепляются с образованием формальдегида, который также часто вызывает АКД. Среди них кватерний-15, имидазолидинил мочевина, изотиазониноны. Парабены, как правило, не вызывают ­АКД.

Ароматизаторы и отдушки

В косметической промышленности используется четыре тысячи различных ароматических веществ и среди них немало аллергенов. К сожалению, конкретные ароматические химические вещества, ответственные за развитие аллергии замедленного типа, не выделены. Наиболее частая причина АКД — дезодоранты. Высокому риску профессионального АКД подвержены массажисты и ­косметологи.

Кортикостероиды

В последнее десятилетие стало очевидно, что у некоторых пациентов с АКД развивается аллергия на местные кортикостероиды. Для выявления сенсибилизации используют патч-тесты с будесонидом и тиксокортола ­пивалатом.

Неомицин

Риск аллергии на неомицин напрямую связан с частотой его применения в популяции. Вероятность развития АКД значительно повышается, если неомицин используется для лечения хронического застойного дерматита и венозных язв.

У пациентов, сенсибилизированных к неомицину, может развиться перекрестная аллергия к химически близким антибиотикам — гентамицину, тобрамицину.

Поэтому при лечении больных с аллергией на неомицин следует избегать и системного, и местного назначения ­аминогликозидов.

Бензокаин

Бензокаин не следует применять местно из‑за высокой вероятности развития АКД. Пациенты, страдающие аллергией на бензокаин, могут применять препараты лидокаина — между этими двумя анестетиками нет перекрестной ­аллергии.

Фотоаллергия

Фотоаллергический контактный дерматит развивается у пациентов с аллергией на компоненты солнцезащитной косметики или на ­ультрафиолет.

Патогенез АКД

Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген.

Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам ­повышается.

У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного ­барьера.

Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы.

Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам ­памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма.

Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для ­АКД.

Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, ­никелем).

Лечение АКД

Успешная терапия заболевания основывается на выявлении и устранении любых потенциальных аллергенов. В противном случае пациент подвергается повышенному риску хронического или рецидивирующего ­дерматита.Цель медикаментозной терапии АКД — борьба с клиническими проявлениями и профилактика ­осложнений.кортикостероиды

Местные кортикостероиды — это основа лечения АКД. При острых тяжелых формах, например, в результате сенсибилизации к ядовитому плющу, назначают двухнедельные курсы системных кортикостероидов.

Более короткие курсы могут быть недостаточно эффективны из‑за высокой склонности заболевания к рецидивам.

Большинство взрослых людей нуждается в начальной дозировке глюкокортикоидов 40–60 мг (доза для ­преднизолона).

Долгосрочное применение сильнодействующих системных кортикостероидов сопряжено с серьезными побочными эффектами, в том числе вторичным иммунодефицитом, замедлением репаративных процессов, стероидным сахарным диабетом и др., поэтому длительность лечения должна быть ­ограничена.

Длительное назначение местных стероидов может стать причиной локальной атрофии кожных покровов и системных побочных эффектов.

При использовании средств этой группы в периорбитальной зоне может развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы. Курс лечения местными кортикостероидами зависит от степени тяжести заболевания.

Как правило, рекомендуется применение наружных глюкокортикоидов до клинического ­улучшения.

Аллергия на кортикостероиды группы А, молекула которых не содержит С16‑метил замещение в D-кольце (например, гидрокортизон), развивается гораздо чаще, чем на препараты группы D1 — галогенированные кортикостероиды, чья молекула имеет метильную группировку в положении С16 (бетаметазона дипропионат, клобетазола пропионат, флутикозона пропионат, мометазона фуроат).

Эти данные были получены в ходе исследования бельгийских ученых под руководством Мэри Бэк (Marie Baeck) и опубликованы в журнале Contact Dermatitis в июне 2011 года. Поэтому при назначении местных глюкокортикостероидов предпочтение отдают С16‑метилированным кортикостероидам.

Наиболее мощным считается клобетазол, который подавляет митоз и увеличивает синтез белков, снижающих воспалительную ­реакцию.

Местные ингибиторы кальциневрина

Препараты этой группы, в отличие от местных кортикостероидов, не обладают выраженными побочными эффектами.

Местные иммуномодуляторы назначают пациентам с АКД, локализующемся на веках, — по рекомендациям греческих ученых под руководством Александры Кацароу (Alexandra Katsarou), опубликованным в Journal of the European Academy of Dermatology в 2009 году.

Пимекролимус может быть полезен при легком АКД лица, а такролимус — при поражении рук (исследование под руководством Александры Кацароу, публикация 2012 ­года).

Пимекролимус применяется при АКД и экземе легкой и умеренной степени тяжести. В РФ пимекролимус назначают детям с 3‑месячного возраста (в США и странах Евросоюза — с 2 лет).

Препарат блокирует продукцию и высвобождение воспалительных цитокинов из активированных Т-клеток, связываясь с цитозольным рецептором макрофилином-12.

Полученный комплекс ингибирует кальций-зависимую фосфатазу — кальциневрин, блокируя активацию Т-клеток и ­цитокинов.

Такролимус применяют при умеренном и тяжелом АКД с 2 лет. Препарат образует комплекс с цитозольным белком, который отвечает за кумуляцию препарата внутри клетки. Комплекс такролимус — цитозольный белок блокирует кальциневрин, что предотвращает активацию Т-клеток. Кроме того, такролимус блокирует высвобождение медиаторов аллергии из тучных ­клеток.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные пероральные препараты применяют для контроля аллергического воспаления и, как следствие, уменьшения зуда. Назначаются они один раз в сутки, курсом не менее 10 дней. Местные антигистаминные препараты не используют из‑за высокого риска ятрогенного ­АКД.

Иммунодепрессанты

Редко, в случае упорного тяжелого АКД или тяжелого АКД рук, лишающего пациента возможности выполнять работу и значительно снижающего качество жизни, назначают иммунодепрессанты азатиоприн, ­циклоспорин.

Трициклические антидепрессанты

Препараты из даннуой группы назначают эпизодически при высокой тревожности пациента и сильном зуде при неэффективности пероральных антигистаминных ­препаратов.

Дисульфирам

Дисульфирам, препарат для лечения алкоголизма, способен выводить никель. Применяется в составе комплексной терапии АКД, ассоциированного с аллергией на никель, у пациентов, которые не употребляют ­алкоголь.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/allergicheskiy_kontaktnyiy_dermatit

Простой и аллергический контактный дерматит – в чем разница, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Отличия контактного от аллергического дерматита

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов).

Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов.

Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ.

Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

  1. кислоты;
  2. щелочи;
  3. трение, избыточное давление;
  4. высокие и низкие температуры;
  5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
  6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
  7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

  1. соли металлов (хрома, никеля);
  2. формалин;
  3. скипидар;
  4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
  5. стиральные порошки;
  6. косметические средства;
  7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

  • Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
  • Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
  • Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток.

При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку.

Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции.

Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв.

Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению.

Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу.

Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают».

При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Контактный дерматит на руках

Простой контактный дерматит

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

  1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
  2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
  3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию.

Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность.

Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя.

Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток.

Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Аллергический дерматит

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза.

Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований.

Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов.

За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут.

О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора.

При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях.

Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

  • яркоокрашенных продуктов и напитков;
  • красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
  • меда;
  • шоколада;
  • полуфабрикатов;
  • красного вина;
  • морепродуктов;
  • копченостей;
  • орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников).

Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд.

Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина.

Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор.

Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

  • уменьшение отека;
  • стихание зуда и жжения;
  • подсыхание эрозий;
  • обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/kontaktnyj-dermatit.html

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Отличия контактного от аллергического дерматита

Аллергический дерматит — симптомы и лечение у взрослых очень разные. Неадекватная реакция кожи может быть вызвана не только прямым воздействием на ее поверхность, но и спровоцирована попаданием аллергена внутрь.

Иногда это кожный ответ на стрессовую ситуацию (нейродермит). Проявления патологической реакции бывают мгновенными, а могут развиваться накопительным эффектом в течение нескольких месяцев.

Как распознать аллерген? Как лечить контактный дерматит препаратами последнего поколения? Стоит или нет использовать народные средства?

Аллергический дерматит – описание и виды

Дерматитом (простым или контактным) называется воспалительная реакция кожи на систематическое воздействие ее поверхности раздражающих факторов.

Это может быть вода, химические вещества, механическое давление, трение, воздействие температуры – любой фактор, который непосредственно нарушает здоровую жизнедеятельность дермы.

Неаллергический дерматит может случиться у любого здорового человека при определенных обстоятельствах. Простейший пример контактного дерматита это ожог кожи 1 степени.

В отличие от простого дерматита, аллергический является индивидуальной гипер реакцией организма больного на внешний или внутренний раздражитель.

Другими словами, аллергическая реакция организма, которая проявляется как кожное воспаление, называется аллергическим дерматитом. Данное название является обобщающим и объединяет множество аллергодерматозов.

Как лечить аллергический дерматит

Различают следующие разновидности аллергических дерматитов:

  • Атопический
  • Контактный
  • Пищевой
  • Медикаментозный
  • Пероральный

Обратите внимание! Аллергический дерматит это болезнь взрослых людей, которые склонны к проявлениям аллергии с детства. Дерматологические симптомы являются одной из составляющих аллергических реакций больного.

Например, дерматическая аллергия на слюну животных обычно сочетается с проявлениями астматических симптомов на шерсть. Изолированное лечение аллергического дерматита в этом случае не будет эффективным.

Фото аллергического дерматита

Контактный аллергический дерматит

Контактный аллергический дерматит можно уверенно назвать самым распространенным видом данного заболевания у взрослых и детей. Симптомы аллергического воспаления кожи здесь проявляются в ответ на непосредственное соприкосновение кожи с раздражителем.

Обратите внимание! Разновидностью контактно возникающей аллергии является кератит – воспаление роговицы глаза.

Кератит фото

Аллергенами могут служить:

  • Бытовая химия – моющие, чистящие средства, стиральный порошок. Причем аллергические симптомы могут возникать не на все средства.
  • Косметические средства, декоративная косметика. Игнорирование симптомов дерматита при использовании косметики, попытки «замаскировать» аллергические проявления тональным кремом, пудрой только усугубляют ситуацию, переводя контактный дерматит в атопическую форму.
  • Ткани, латекс. Аллергия на латекс может проявляться симптомами не только контактного дерматита, но и проявлениями сенной лихорадки. Принято подменять аллергию на латекс у взрослых пациентов понятием «аллергия на презервативы». Однако латекс в нашей жизни гораздо более распространен. Чаще аллергические проявления на одежду связаны с резинками, которые есть в эластичных вставках. Хорошим индикатором чувствительности к латексу являются симптомы непереносимости взрослыми орехов, киви, бананов или авокадо.
  • Животные — их слюнные, жиро-потовые выделения, с которыми контактирует человек.
  • Растения, особенно ядовитые или колючие (жалящие).
  • Солнечные лучи, холодный воздух.
  • Агрессивные вещества, с которыми взрослый человек вынужден контактировать по роду своей деятельности (профессиональный).

В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического дерматоза возникают как неадекватный ответ на прикосновение к нейтральным для здорового человека веществам. Лечение требует полной изоляции больного от аллергена.

Аллергический дерматит на шее

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит? Это аллергическая реакция, которая является ответом организма на сильные переживания взрослого человека.

Атопическим дерматитом (нейродермитом) называется та форма аллергического дерматоза, которая возникает у взрослых на фоне стресса (на «нервной почве»). Простонародное определение лучше всего отражает суть атопического дерматита.

Симптомы его проявляются у взрослого человека после сильных нервных потрясений или связаны с глубокими переживаниями (не обязательно негативными).

Проявляется на коже рук, реже на лице, шее, груди. Несмотря на особую этиологию нейродермита, противоаллергическое лечение имеет классическую основу.

Обратите внимание! Нейродермит является наследуемой особенностью организма и часто сочетается с другими видами аллергии. Возможно, проявление нейродермита у матери проявится у ребенка симптомами пищевой непереносимости.

Атопический дерматит или нейродермит

Пероральный дерматит

Пероральный дерматит является разновидностью контактного, но в силу особенности симптомов выделен в особую форму. Пероральный аллергодерматит возникает в ответ на раздражающее воздействие аллергена в ротовой полости.

Симптомы могут быть вызваны:

  • зубной пастой;
  • жевательной резинкой;
  • жевательным табаком;
  • губной помадой.

Начальные проявления перорального дерматита это покраснение, воспаление кожи вокруг рта, в зоне носогубного треугольника. Лечение должно быть обязательным, поскольку в дальнейшем покраснение переходит в видимое утолщение кожи.

Воспаленная кожа на лице у взрослого человека заламывается стойкими морщинами, доставляя не столько физические, сколько моральные страдания.

Пероральный дерматит, фото

Пищевой и медикаментозный аллергический дерматит

Аллергия на определенные виды пищи или медикаменты, которая проявляется дерматологическими симптомами, называется токсико аллергическим дерматитом.

Клиническая картина болезни часто не ограничивается крапивницей. Сопутствующими симптомами могут быть температура при дерматите, бронхоспазм, отек Квинке.

Обратите внимание! Характерным проявлением аллергической реакции на сульфаниламиды является дерматит промежности, что у взрослого человека вызывает панику.

Медикаментозный дерматит

Аллергический дерматит – симптомы у взрослых и детей

Объединяет все виды аллергического дерматита сходная клиническая картина. У взрослых и детей могут быть следующие симптомы:

  • эритема — покраснение кожи, которое сопровождается отеком и повышением местной температуры;
  • крапивница;
  • зуд, жжение;
  • пузырьковые высыпания;
  • мокнущие корочки;
  • эрозированные участки кожи.

Вышеперечисленные признаки проявляются не все сразу. Развитие острой стадии болезни проходит в несколько этапов:

  1. Первые признаки – эритема (эритематозный дерматит) или пузырьковые высыпания (везикулезный) на невоспаленной коже;
  2. Второй этап – образование эрозированных участков;
  3. Некротический этап запущенной аллергии – образование незаживающих язв с отмиранием тканей.

Статья в тему:  АСИТ терапия при аллергии: механизм действия, цена и отзывы

Локализация аллергических проявлений зависит от вида дерматита и особенностей организма больного. Атопическая форма возникает как пузырьковые высыпания между пальцами рук, на самих пальцах, на внутренней стороне ладони.

Пузырьковые высыпания на руках

Реже распространяется на тыльную сторону ладоней и выше по руке. Сильные нервные потрясения, перенесенные взрослым человеком, через пару дней могут вызвать острый нейродермит на лице, шее, зоне декольте, руках до локтя.

Пузырьковые высыпания переходят в эрозированные очаги. Лечение требуется медикаментозное системное и местное, чаще гормональное в условиях стационара.

Контактный дерматит у детей (пеленочный) локализуется в зоне половых органов, ягодиц, промежности, на внутренней стороне бедра. Недостаточная гигиена вызывает похожие воспалительные симптомы, но проявления аллергического дерматита требуют других методов лечения.

Пищевые дерматозы у детей проявляются воспалением на лице, шее, за ушами, на руках, животе, спине, голове. У детей постарше токсический аллергодерматит локализуется на внутренней стороне локтевых сгибов, под коленками.

Обратите внимание! Дерматоаллергозы детей поражают большую площадь кожи, чем та, которая находится в непосредственном контакте с раздражающим фактором.

Пищевые дерматозы на теле у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Лечение аллергического дерматита состоит из нескольких параллельных кластеров:

  • Системная медикаментозная терапия. Цель лечения: блокировка выработки гистамина, понижение порога чувствительности к аллергену.
  • Местное медикаментозное лечение для снятия симптомов дерматоза.
  • Противовоспалительная терапия (при необходимости).

Уколы при аллергическом дерматозе назначают взрослым при тяжелых формах болезни в условиях стационара. Окончательно вылечить аллергический дерматит можно при условии удаления аллергена их жизни больного.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Лекарственные препараты системного действия последнего поколения для системного лечения дерматозов приведены в таблице.

ПрепаратыДозировкаЦена в рублях
Ксизал (таблетки, раствор)1 табл. или 20 капель однократно, дети с 2 до 6 лет 5 капельот 225 за 10
Левоцетерезин-Тева (таблетки)1 табл. однократно с 6 летот 161 за 10
Зодак (таблетки)1 табл. однократно с 6 лет480 за 28
Цезера (таблетки)1 табл. однократно с 6 лет335 за 10
Аллегра (таблетки)1 табл. однократно с 12 лет450 за 10
Лоратадин (таблетки)1 табл. начиная с веса 30 кг, с 2 до 6 лет 0,5 табл.от 30 за 10 шт.
Фексадин (таблетки)1 табл. в сутки с 12 лет350 за 10
Эриус (сироп, таблетки)взрослым 1 табл. в сутки

детям сироп: с 1 года до 5 лет 0,5 ч. л.;

с 5 до 12 лет по 1 ч. л.;

с 12 лет по 2 ч. л.

от 550 за упаковку

Препараты последнего поколения не вызывают сонливости, они пролонгированного действия и не требуют частого приема. Однако эти лекарственные средства также не лишены побочных эффектов и должны подбираться индивидуально, с учетом анамнеза пациента. Сколько лечится токсическая форма пищевого или медикаментозного дерматита сказать точно нельзя.

В силу разных причин взрослые пациенты предпочитают использовать в лечении аллергических дерматозов испытанные временем противоаллергические медикаменты.

Здесь следует учитывать побочные эффекты, которые выражены неодинаково. Иногда побочные эффекты для взрослых пациентов имеют положительное значение. Так, препараты, вызывающие сонливость, «любят» пожилые люди, страдающие бессонницей.

Таблица побочных эффектов препаратов первого поколения для лечения аллергодерматитов.

ПрепаратПобочное действиеЦена в рублях
Димедролсонливость, слабость, снижение реакции128 за 10
Дименгидринатнарушение показателей крови, сонливость, изменение настроения170 за 10
Фенкаролсухость во рту, диспепсия330 за 15
Дипразинвялость, сонливость, нарушение координации, мочеиспусканияот 230
Димебонтошнота, аритмияот 165
Диазолиннарушение мочеиспускания, сухость во ртуот 120 за 10
Супрастиннарушение концентрации, седативный эффектот 250
Тавегил (Клемастин)сонливостьот 70 за 10 табл.
Ципрогептадин (Перитол)сонливость, атаксия, сухость во рту, тошнотаот 280 за 20 шт.

Избавится от симптомов помогают медикаменты местного действия – противоаллергические мази, кремы, гели. На лице применяют мази Лоринден, Флуцинар. Кортикостероидные мази обладают быстрым действием.

Однако их бесконтрольное применение приводит к обострению симптомов и некрозу тканей. Долго использовать в лечении мази Акридерм, Адвантан, Элидел, Локоид запрещено. Максимальный срок – 5 дней.

Обратите внимание! Нанесение гормональных препаратов на здоровую кожу взрослых пациентов вызывает ее воспаление, которое трудно поддается лечению. Применение у детей строго в условиях стационара!

Список препаратов от аллергического дерматита

Лечение народными средствами

Народные средства при контактной аллергии сводятся к вяжущим и противовоспалительным отварам, настойкам. Для приготовления используют растительное сырье: кору дуба, ромашку, календулу, корень и листья лопуха. Детей купают в ваннах с добавлением отваров. Взрослых пациентов лечат компрессами, обертываниями.

Для лечения застарелых дерматозов, нейродермита, когда образуются корки, народный опыт советует облепиховое масло как смягчающее, обеззараживающее средство.

Следует понимать, что народные средства для получения видимого эффекта придется применять долго и систематически.

Источник: https://yaallergik.com/allergiya/dermatit-u-vzroslyh

ДерматитаНет
Добавить комментарий