Постскабиозный дерматит мкб 10

Дерматит застойный – Клинические рекомендации

Постскабиозный дерматит мкб 10

Дерматит застойный – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

В анамнезе часто отмечается наличие тромбоза глубоких вен,хирургической травмы или образования язвы,контакт с ирритантом или потенциальным аллергеном в средствах,применяемых пациентом с целью лечения раны.В семейном или личном анамнезе часто отмечается варикозное расширение вен.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:ожирение,сахарный диабет,застойная сердечная недостаточность,переломы ног в прошлом,венозная гипертензия,врожденное отсутствие венозных клапанов,анемия,курение.

Клиническая картина

Пациенты жалуются на тяжесть и боль в ногах,которая усиливается при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя и отеки к концу дня.При осмотре вен в положении стоя на пораженных конечностях они выглядят расширенными и извитыми. Характерными признаками являются дерматит и зуд.

Подострый и хронический экзематозный дерматит возникает на голенях или вокруг венозной язвы.Дерматит четко выражен и ассоциируется с сухой,потрескавшейся,эритематозной кожей.

Типичными клиническими признаками являются отек,пурпура,коричневая пигментация (гемосидероз),болезненные эрозии или язвы с четкими границами.Поражение кожи обычно двухстороннее,но может быть и односторонним.

Пациентов беспокоит интенсивный зуд,экскориации способствуют возникновениювторичной инфекции.

Застойный дерматит является хроническим заболеванием,которое обычно рецидивирует,особенно часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

Осложнения и атипичное течение

  • Дерматит может стать генерализованным («id» реакция),если состояние персистирует.
  • Мелкие участки атрофии и депигментации могут иметь вид звездчатой атрофии (белая атрофия Бланше).Белые рубцы в медиальной икроножной области указывают на имевшее место ранее изъязвление.
  • Застойный папилломатоз (elephantiasis nostra) и веррукозная гиперплазия наблюдаются при явлениях хронического застоя в конечностях,возникающего при местных нарушениях лимфотока,таких как хроническая венозная недостаточность,первичная лимфедема (болезнь Милроя),травма и хроническое рожистое воспаление.
  • Типична вторичная инфекция Staphylococcus aureus (импетигинизация),особенно на экскориированной коже.
  • При прогрессировании заболевание возможно развитие липодерматосклероза в виде уплотненных участков из-за хронической ишемии жировой ткани

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.

При показаниях проводят:

  • Дуплексное УЗИ с цветным картированием.
  • Определение брахиального индекса для выявления артериальной недостаточности; результат менее 0,8 указывает на наличие значительной артериальной недостаточности.
  • Коагулограмму – у пациентов с указанием на выраженный множественный тромбоз глубоких вен в анамнезе.
  • Гистологическое исследование

Дифференциальная диагностика Лечение

  • Компрессы с прохладной водой применяют на 10-20 мин 2 раза в день при остром экссудативном воспалении.
  • Топические стероиды эффективны при наличии дерматита или воспалительного компонента.Их применяют 2 раза в день (в форме крема или масла при остром воспалении и мази при хроническом) в течение 2-3 нед.
  • Асептические повязки,топические антибиотики (мупироцин) и курс системных антибиотиков (доксициклин,цефалексин) назначают при наличии инфекции (импетигинизации).
  • При генерализованном дерматите («id»-peaкции) назначают системный стероид в течение 3 нед. с постепенным снижением дозы.
  • Системные антигистаминные препараты 10-25 мг каждые 4-6 часов могут применяться при интенсивном зуде.
  • Применение смягчающих эмолентов помогает бороться с сухостью кожи.Эмоленты на основе вазелина,такие как вазелиновое масло,«Aquaphor»,«Aveeno»,крем «Cetaphil»,предпочтительнее лосьонов. Популярные увлажняющие средства содержат ароматизирующие и консервирующие ингредиенты,которые могут способствовать развитию ухудшающей состояние контактной аллергии.
  • Специальные носки или тугие бинты для компрессии (20-30 мм рт.ст.).В некоторых случаях может потребоваться более высокая компрессия (30-40 мм рт.ст. на каждую голень).Если пациент недостаточно подвижен или недостаточно силен,чтобы надеть эластичные чулки,для снижения отека можно использовать эластичную повязку «Асе». Она применяется утром,после вставания с постели.
  • Недостаточность поверхностных вен может уменьшиться после подкожного удаления вен или склеротерапии.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/stasis-dermatitis.htm

Дерматит контактный. Клинические рекомендации

Постскабиозный дерматит мкб 10

Контактный дерматит

Острый контактный (ирритантный) дерматит

Хронический (кумулятивный) контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит.

Список сокращений

АКД – аллергический контактный дерматит

ПКД – простой (ирритантный) контактный дерматит

БДУ – без других уточнений

Термины и определения

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1.1 Определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1.2 Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя.

Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности.

Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний.

Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном.

Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

1.3 Эпидемиология

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов.

Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.

)

1.4 Кодирование по МКБ 10

Аллергический контактный дерматит (L23):

L23.0 – Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.1 – Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами;

L23.2 – Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 – Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 – Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.5 – Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами  цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;

L23.6 – Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L23.7 – Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L23.8 – Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;

L23.9 – Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ.

Простой раздражительный (irritant) контактный дерматит (L24):

L24.0 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими

средствами;

L24.1 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и

смазочными материалами;

L24.2 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный   растворителями; Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы;

L24.3 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L24.4 – Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L24.5 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами  цементом, инсектицидами;

L24.6 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L24.7 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L24.8 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами, красителями;

L24.9 – Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ.

Контактный дерматит неуточненный (L25).

1.5 Классификация

Общепринятая классификация отсутствует, однако можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

1.6. Клиническая картина

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд,  жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективными проявлениями заболевания являются зуд,  жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы). Уровень убедительности рекомендаций ­­ – мнение экспертов.

2.2 Физикальное обследование

  • При физикальном обследовании рекомендуется визуальный осмотр кожных покровов.          

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dermatit-kontaktnyj_13919/

Аллергический дерматит по коду МКБ-10

Постскабиозный дерматит мкб 10

Аллергический дерматит по коду МКБ-10 является патологией, затрагивающей эпидермис. Возникает вследствие неадекватной реакции иммунитета на раздражитель, протекает с воспалениями. Характеризуется сыпью на кожных покровах.

Обычно болезнь выявляется в детском возрасте, не устраняется до конца жизни. При грамотной терапии, соблюдении правил питания, есть возможность лишь миновать рецидивы.

Чтобы успешно предотвратить повторное появление симптоматики, стоит ознакомиться со всеми особенностями дерматита.

Мкб 10 что такое

Аллергический дерматит, с кодом МКБ 10, является одной из наиболее распространенных форм аллергии. Патология представляет собой явление, появляющееся при неправильном функционировании защитных свойств организма. Начинается выработка антител, направленных на уничтожение раздражителя.

Вследствие такого процесса, развивается воспалительный ответ: чувствительные к иммуноглобулинам тучные клетки IgE либо мастоциты выделяют в ткани гистамин и гепарин. Это вызывает покраснение, чесание кожи. Такие проявления, как спазм гладких мышц бронхов, резкий отек слизистых, чреваты летальным исходом.

Код диагноза – l23 9 аллергический дерматит.

Существует похожая форма заболевания – атопический дерматит. Болезнь часто обнаруживается у детей до 1 года, генетически детерминирована. Нередко устраняется самостоятельно после окончания пубертатного периода.

Причины аллергического дерматита

Код по МКБ: аллергический дерматит появляется у детей и взрослых, страдающих наследственной либо приобретенной склонностью к аллергиям. Среди провоцирующих обстоятельств выделяют:

  • контакт кожи или дыхательных путей с химическими веществами;
  • использование косметических средств;
  • употребление пищевых добавок;
  • глистные инвазии;
  • прием препаратов;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • взаимодействие с некоторыми растениями.

При регулярном или одноразовом контакте с аллергеном, происходит сенсибилизация организма. Дерматит развивается после проникновения раздражителя одним из путей:

  • через кожные покровы;
  • ЖКТ;
  • дыхательные органы;
  • внутримышечные или внутривенные уколы.

Достаточно небольшой дозы аллергена для развития неадекватной реакции иммунитета. Период после попадания раздражителя в организм и возникновения симптомов длится от нескольких минут до дней.

Симптомы и диагностика

Аллергический контактный дерматит характеризуется различными признаками. К ним относят:

  • экзема на кожных покровах верхних конечностей;
  • белые пятна на эпидермисе лицевой области;
  • высыпания разных видов – мелкие прыщики, пузырьки, папулы;
  • покраснения кожи;
  • отек, зуд мягких тканей.

При токсико-аллергическом дерматите возникают гипертермия, головные боли, спазмы в суставах и мышцах. Заболевание обычно диагностируется у детей, дополняется уртикарной, буллезной сыпью.

Диагноз устанавливается по факту выявления у больного сочетаний 3 больших и не менее трех малых критериев. Среди больших диагностических характеристик аллергического дерматита выделяют:

  • повторы болезненной симптоматики;
  • наследственная предрасположенность;
  • типичная локализация сыпей;
  • выраженное чесание кожных покровов.

Дерматит аллергического вида относят к неадекватным реакциям защитных свойств замедленного типа, в котором главную роль занимают не антитела, а клетки иммунитета, в первую очередь, лимфоциты. Симптоматика отличается у детей и у взрослых. В первом случае клиническая картина более интенсивная, по причине неокрепших защитных функций организма.

Среди дополнительных и малых критериев диагностики выделяют:

  • развитие патологии в первые годы жизни;
  • повышенные показатели уровня IgE-антител;
  • гиперкератоз фолликулярного типа, поражающий кожные покровы локтей, предплечий, плеч;
  • пятна белого оттенка на плечевом поясе и лице;
  • складчатость подошв, ладоней, шеи;
  • белый дермографизм;
  • регулярные поражения кожных покровов герпевирусом, грибками, стафилококком;
  • неспецифические дерматиты конечностей;
  • гипергидроз;
  • ихтиоз, ксероз, шелушения кожи после банных процедур.

Благодаря кожным пробам, устанавливают причину дерматита. Чтобы определить раздражитель, применяют тестовые полоски, пропитанные различными аллергенами. Их фиксируют на проблемном участке очищенной кожи. Через некоторое время снимают, оценивают изменения. Чтобы узнать о наличии сопутствующего заболевания, проводят дополнительную диагностику:

  • исследование урины;
  • биохимия кровяной плазмы;
  • сахар крови;
  • общий анализ каловых масс.

Если возникает необходимость, больного направляют на консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога.

Виды аллергического дерматита МКБ 10

Неуточненный дерматит обладает нижеприведенной классификацией.

L23.0Негативную реакцию спровоцировали металлы
L23.1Симптоматика вызвана клейкими элементами
L23.2Непереносимость косметической продукции
L23.3Патология, спровоцированная употреблением препаратов
L23.4Симптомы непереносимости возникли после взаимодействия с красителями
L23.5Аллергия на химические вещества
L23.6Отторжение иммунитетом определенной пищи
L23.7Непереносимость растений (кроме пищевых видов)
L23.8Дерматит спровоцирован другими факторами
L23.9Кожная непереносимость неясной природы

Так как болезнь не обладает инфекционной этиологией, она не передается от больного человека к здоровому.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается индивидуально, включает в себя прием транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных препаратов, противовоспалительных лекарств. Широко прибегают к специфической гипосенсибилизации, ПУВА-терапии, плазмаферезу, акупунктуре, разгрузочно-диетическому курсу.

Стандартная медикаментозная схема устранения аллергической симптоматики.

  1. Антигистаминные медикаменты показаны с целью нивелирования чесания кожи, отека, при атопическом синдроме – насморка, астмы. Используя ежедневно противоаллергические средства первого поколения (Супрастин, Диазолин, Тавегил), важно помнить, что они вызывают быстрое привыкание. Их нужно менять каждую неделю. Попадая по кровяной плазме в мозговые ткани, лекарства первого поколения оказывают успокаивающее действие, их не стоит принимать студентам, школьникам, водителям и другим людям, чья деятельность предполагает концентрированность. Медикаменты второго поколения – Лоратадин, Эбостин, Цетиризин, Астемизол – менее чреваты побочными эффектами, практически не вызывают привыканий. Их назначают курсом в 1 неделю.
  2. Гормоны. Они применяются только при нестерпимом, сильном зуде, ограниченно. Следует отдавать предпочтение Метипреду, Триацинолону. Их употребляют 3-5 дней для устранения приступов с постепенным понижением дозировки.
  3. Если дерматит дополняется интоксикацией, назначают интенсивную терапию с применением внутривенных средств – Гемодеза, Реополиглюкина, полийного или физиологического раствора. Высокие результаты приносит гемосорбция, плазмаферез. Это специальные методики для очистки кровяной плазмы.
  4. При интенсивной симптоматике, прибегают к световой терапии. Ультрафиолетовое излучение проводится в 3-4 процедуры за неделю, практически не вызывает негативных последствий.
  5. Если присоединилась инфекция, требуются антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Среди эффективных медикаментов выделяют Эритромицин, Вибрамицин, Рондомицин курсом в 7 суток.
  6. Гормональные препараты используются в наружной терапии, среди них выделяют Целестодерм, Элоком, Тридерм, Адвантан в виде мази или крема.

Детям от 9 лет назначают средства тетрациклиновой группы – Доксициклин, Тетрацклин. Если возникла герпетическая инфекция, показан Ацикловир и Фамвир.

На острой фазе, когда аллергический дерматит с шифром МКБ-10 дополняется мокнущими язвами, корками, используют примочки, пропитанные жидкостью Бурова, ромашковым, чайным настоем.

После устранения острой стадии применяют нафталанскую нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5% и серу.

Чтобы терапия оказалась результативной, следует не допускать взаимодействия с раздражителем: сменить косметику, применять более щадящий порошок, выбрать новую одежду из натуральных тканей.

Если в виде аллергена выступили микроскопических размеров пылевые клещи, выбирать подушки и одеяла с синтепухом, простирывать белье каждую неделю. Рекомендуется 1 раз в 2 суток делать влажную уборку, вытирать пыль ежедневно.

Когда иммунитет отторгает определенные растения, убрать их из дома, не взаимодействовать на улице.

Аллергический дерматит с кодом по МКБ-10, спровоцированный пищевыми продуктами, предполагает соблюдение диетического меню. Еду, которая вызывает неадекватную реакцию иммунитета, исключают из рациона. Обычно дерматит развивается после употребления таких продуктов:

  • цитрусовые – грейпфрут, апельсин, мандарин, лимон;
  • орехи;
  • кофе;
  • шоколад;
  • клубника;
  • яйца любые;
  • морские продукты;
  • красное мясо;
  • бобовые культуры.

Следует избегать жареных, копченых, соленых блюд. В них присутствует много пищевых красителей, ароматических добавок, вкусовых веществ и консервантов. Крупы перед готовкой вымачивать 10 часов, свежие фрукты и овощи – обдавать кипятком, а мясо необходимо пропаривать. На время прохождения терапии лучше отказаться от употребления пищи в кафе, столовых, ресторанах, питаться дома.

Источник: https://allergia.expert/allergicheskie-zabolevaniya/kozhnye-zabolevaniya/allergicheskiy-dermatit-po-kodu-mkb-10.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий