Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Как отличить псориаз от себорейного дерматита: описание отличий (ФОТО)

Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

23439

Дата обновления: Февраль 2020

Среди широкой симптоматики различных дерматологических заболеваний зачастую бывает сложно самостоятельно диагностировать тип болезни.

Достаточно часто пациенты интересуются, как отличить псориаз от дерматита, опасаясь за собственное здоровье. В отличие от дерматита, псориаз – это хроническое заболевание с тенденцией к быстрому прогрессированию.

Заметив первые признаки болезни, следует обратиться к квалифицированному специалисту, но не заниматься самолечением.

Симптоматика псориаза

Под псориазом понимается воспаление эпидермиса неинфекционной природы. Заболевание может принимать различные формы, поэтому самостоятельно диагностировать болезнь бывает сложно.

Сомнения не вызывает только вульгарный псориаз – форма заболевания, проявляющаяся образованием характерных узелков на коже.

Со временем узелки сливаются, образуя крупные островки шелушащегося эпидермиса (псориатические бляшки).

В то время как вульгарный псориаз всегда начинается с поражения кожи сгибателей (локти, колени), себорейная форма заболевания поражает кожу голову.

Интересно, что себорейный псориаз может выступать как одним из симптомов вульгарной формы заболевания, так и быть единственным проявлением заболевания кожи.

В первом случае болезнь характеризуется всеми симптомами псориаза, а при скоблении бляшек на коже подтверждается псориатическая триада симптомов.

Псориатическая триада – три признака, последовательно появляющихся прри соскабливании чешуйки

Определить себорейный псориаз помогают следующие симптомы:

  • сильное шелушение кожи волосистой части головы (преимущественно очаговое);
  • образование плотной узелковой сыпи на шее;
  • четкая локализация и видимые границы сыпи.

Себорейный псориаз – это не грибковое заболевание. Несмотря на то что точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, врачи склоняются к аутоиммунной теории появления бляшек на коже.

Как правило, зуд кожи головы при псориазе отсутствует. Узелковые высыпания выходят за границу волосистой части, однако редко выделяются на фоне здорового эпидермиса. Тем не менее бляшки хорошо прощупываются. Шелушения в месте поражения заметны глазу, ороговевший эпидермис отделяется крупными чешуйками.

Заболевание может сопровождаться появлением папул на коже тела, однако в некоторых случаях поражение головы остается единственным симптомом псориаза у пациента.

Вульгарный псориаз

Симптоматика себорейного дерматита

Дерматит всегда вызван какими-то конкретными причинами. Возбудитель себорейного дерматита – это дрожжеподобный грибок Малассезия – условно-патогенная микрофлора, всегда присутствующая на коже человека.

Симптомы себорейного дерматита во многом схожи с симптоматикой псориаза волосистой части головы, что сильно затрудняет постановку диагноза. Чем отличается псориаз от себорейного дерматита сложно понять, изучая симптомы на фото, однако опытному дерматологу не составит труда выявить тип заболевания кожи у пациента.

При дерматите кожы головы может присутствовать зуд. Характерный симптом – это плотные корочки на границе лба и кожи головы. Дерматит может поражать ресницы, брови, очаги воспаления нередко обнаруживаются за ушами.

Развитие себорейного дерматита может быть обусловлено:

  • дисбалансом гормонов;
  • стрессом;
  • нарушениями работы нервной системы;
  • заболеваниями желудка;
  • снижением иммунитета.

Все эти факторы способствуют усиленной активности сальных желез волосистой частью головы и увеличению популяции дрожжеподобных грибков.

Себорейный дерматит может распространяться на кожу лица. В этом случае возможно образование сыпи, покрытой плотной корочкой. Именно этот симптом часто принимают за проявление псориаза.

Себорейный дерматит

Как отличить два заболевания?

Неспециалисту достаточно сложно заметить различия между этими двумя заболеваниями. Дерматит и псориаз характеризуются практически одинаковой симптоматикой, однако есть несколько нюансов в проявления этих заболеваний.

Так, при псориазе высыпания лишены четких контуров. Граница между здоровой и воспаленной кожей видна явно, но высыпания характеризуются неправильной формой.

При себорейном дерматите зоны поражения всегда имеют четкие контуры и правильную форму.

В большинстве случаев участки воспаления при дерматите круглые либо овальные, в то время как при псориазе возможны рваные контуры вокруг воспаленной области.

Для псориаза характерно образование уплотнений (бляшек). Себорейный псориаз внешне не бросается в глаза, но при прощупывании обнаруживается плотная структура высыпаний.

При себорейном дерматите образуются плотные корочки, но не бляшки. Корочки отличаются по цвету от здоровой кожи – они желтоватые, их поверхность маслянистая и блестящая. Дополнительно может присутствовать дискомфорт – чувство стянутости, зуд пораженной области.

Распознать себорейный псориаз можно по характеру поражения кожи. Заболевание может спускаться на спину, высыпания обнаруживаются на теле, однако практически никогда болезнь не поражает брови и ресницы.

При себорейном дерматите обнаруживаются высыпания на коже лица, но не на теле. Характерная особенность дерматитов любой природы – это поражение небольшой области кожи.

Так, себорейный дерматит поражает кожу головы, может обнаруживаться на границе между затылком и шеей, за ушами и на лице, но на теле воспаленных участков нет. Еще одна особенность дерматита – это образование угрей на коже лица, особенно на носу и на щеках.

Угри в свою очередь также могут покрываться плотными себорейными корочками. При псориазе угревая сыпь на лице отсутствует.

Себорейный дерматит часто локализируется за ушами

Опытному врачу диагностировать себорею, и отличить дерматит от псориаза, не составит труда. Дерматит достаточно хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. Применение медикаментозных средств позволяет избавиться от заболевания навсегда.

При псориазе отличия заключаются, в первую очередь, в характере течения заболевания. Эта болезнь хроническая, быстро прогрессирующая, с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, псориаз с каждым обострением будет поражать все большую площадь эпидермиса.

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/kak-otlichit-psoriaz-ot-dermatita/

Отличие себорейного псориаза от дерматита. Причины и лечение

Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Себорейный псориаз – хроническое заболевание, предположительно аутоиммунной природы с кожными проявлениями. Из-за сыпи на коже заболевание носит ещё одно название — «чешуйчатый лишай». Существует ошибочное, но довольно распространённое мнение, что себорейный дерматит (себорея) и псориаз это одно и то же заболевание.

Чаще всего себорейный псориаз поражает волосистую часть головы.

На самом деле себорею и истинный псориаз объединяет только одно: оба заболевания проявляются поражениями кожи. Отличить два заболевания, особенно на начальных этапах, под силу только специалистам, однако постановка правильного диагноза будет единственной гарантией успешного лечения.

В статье мы предоставим краткую информацию о себорейном псориазе и основных его отличиях от себорейного дерматита.

Этиология (причина заболевания) и патогенез (развитие)

Себорейный дерматит является инфекционным заболеванием с кожными проявлениями, заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у грудных детей.

Как известно, человеческий организм не является стерильным, с нами прекрасно уживаются миллионы бактерий, грибов и вирусов, которые никак не выдают своё существование, когда мы здоровы.

Особенно много инфекционных агентов живёт на кожных покровах, в выделениях сальных и потовых желез.

При ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, приёма антибиотиков, стрессах, беременности, а также при гормональных нарушениях дрожжеподобные липофильные (питаются жирами) грибки, обитающие в секрете сальных желёз, начинают активно размножаться.

Они изменяют состав, консистенцию сального секрета, значительно увеличивают его объём. В результате, железа может закупориваться, воспалиться, в ней начинают активно размножаться бактерии и воспалительный процесс усугубляется, так возникает себорейный дерматит.

Причины развития псориаза менее изучены, но точно известно, что себорейный псориаз не вызывают инфекционные агенты, это аутоиммунное заболевание, которое возникает в юношеском и зрелом возрасте. Человеческий организм устроен так, что может чётко отличить собственные клетки и ткани от чужеродных – вирусных, бактериальных, опухолевых, трансплантируемых.

Чужеродные агенты подлежат незамедлительному уничтожению антителами. Суть аутоиммунных процессов сводится к тому, что организм начинает считать чужеродными собственные клетки и ткани и разрушать их, запускается аутоиммунная защитная реакция.

Высыпания и бляшки – это очаги разрушения клеток и тканей кожи под действием защитных сил организма (лимфоцитов – киллеров, макрофагов).

В тяжёлых случаях, разрушению подвергаются не только кожные покровы, но и сосуды, суставы, внутренние органы.

Провоцирующими факторами, которые вызывают сбой в распознавании собственных клеток, могут быть: герпес вирусы, аллергены, стрессы, длительные депрессии, снижение иммунитета, смена климата, заболевания внутренних органов (печени, лёгких).

Клиническая картина (проявление заболевания)

Себорейный дерматит чаще всего начинается с волосистой кожи головы, в лёгкой форме всё может ограничиться обильным шелушением кожи – перхотью или муфтами.

Волосяные муфты – это избыточные отложения сала бледно-жёлтого цвета, которые окружают волос наподобие муфты.

Очаги воспаления при себорее имеют розовое окрашивание, чёткие контуры, небольшие размеры (около двух сантиметров в диаметре) и начинают распространяться от центра головы к периферии, такое явление получило название «себорейная корона».

Жирная себорея

Сухая себорея

Затем высыпания переходят на Т — зону лица (лоб, носогубный треугольник), могут распространяться на шею, грудь, спину, таким образом, затрагивают кожные покровы с большим количеством сальных и потовых желёз. Высыпания немного чешутся, имеют сальный, блестящий вид, чешуйки желтоватого цвета, бляшки довольно легко снимаются, а под корочкой остаётся влажная розовая поверхность.

Себорейный псориаз может проявиться не только на волосистой коже головы, а на любом участке тела: на руках, ногах, животе.

Бляшки имеют более крупные размеры, они интенсивно окрашены, могут быть ярко-красного цвета, имеют неровный контур и часто сливаются между собой. Чешуйки имеют сероватый цвет, располагаются преимущественно в центре поражённого участка.

Бляшки при псориазе более выпуклые, толстые, они сильно зудят, убирать их сложно и болезненно, а под ними остаётся кровоточащая зона.

Диагностика, выявление болезни

При любых заболеваниях с кожными проявлениями самым надёжным методом диагностики является соскоб или биопсия повреждённого участка кожи. Соскоб – процедура безболезненная, а результаты обычно известны через несколько дней.

В соскобе при себорее будут присутствовать признаки неспецифического воспаления, а также большое количество нейтрофилов (гноя) и паракератоз (чешуйки). Лабораторные показатели крови обычно остаются в пределах физиологической нормы.

Себорейный дерматит — хроническое кожное заболевание, приводит к покраснению, шелушению и отмиранию клеток кожи.

При псориазе микроскопическая картина соскоба совсем другая, она безошибочно позволяет поставить диагноз: большое количество кетатиноцидов, иммунных клеток, а также увеличенное количество мелких кровеносных сосудов (из-за чего повышается кровоточивость кожи под бляшкой).

Кроме того, в крови будут повышены показатели, свидетельствующие об активном аутоиммунном процессе: повышение антител к ДНК, иммунные комплексы, появление волчаночного антигена, положительные ревмопробы.

Лечение себорейного дерматита

Адекватное и современное лечение может назначить только врач. Себорейный дерматит в лёгкой и средней по тяжести форме легко поддается лечению.

Лечение заболевания должно быть не только симптоматическое — снятие воспаления и зуда, но и специфическое, направленное против инфекционного возбудителя.

Используются различные противогрибковые мази, шампуни: «Ламизил», «Микокет».

Для снятия зуда, шелушения и покраснения подойдут «Ихтиоловая мазь», «Цинковая мазь», «Бепантенол». Лечение тяжёлых форм проводят с помощью более мощных противогрибковых препаратов для приёма внутрь, иногда в комплексе с антибиотиками, иммуномодуляторами. Чаще всего, лечение приводит к полному выздоровлению.

Лечение себорейного псориаза

Специфического лечения себорейного псориаза не существует. Терапия сводится к устранению причин, вызывающих обострение заболевания: противовирусной терапии, устранению аллергенов, лечению психосоматических нарушений, укреплению иммунитета.

Для снижения зуда и снятия воспаления используют гормональные мази и крема с кортикостероидами и антибиотиками: «Унидерм», «Белосалик», «Дермовейт».

Фармакологическая промышленность предлагает большое количество препаратов местного действия для лечения кожных проявлений псориаза, выбор эффективной мази – процесс сложный, средство, которое помогает одному больному, бесполезно при лечении другого.

Проводят комплекс общеукрепляющих мероприятий, больным помогают солевые ванны, грязелечение. Псориаз – это хроническое заболевание, полного выздоровления добиться не удаётся, положительной динамикой лечения будут считаться долгие (в идеале несколько лет) периоды ремиссии, периоды, когда заболевание себя не проявляет.

Источник: http://DermNet.ru/seboreynyy-psoriaz-dermatit.html

Себорейный псориаз – симптомы, причины возникновения, лечение

Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Себорейный псориаз – это хроническая форма дерматологического заболевания неинфекционного генеза, поражение затрагивает уши, кожу за ушами, лицо и волосистую часть головы. Сыпь напоминает себорею и появляется даже в верхней части спины и груди в зонах особой концентрации сальных протоков.

Что представляет собой болезнь и как ее отличить от других кожных заболеваний

Существует две абсолютно разных болезни – себорейный псориаз и себорейный дерматит, но похожи они одинаковой симптоматикой и присутствием грибка рода Malassezia (малассезия).

Данный гриб был обнаружен в человеческой перхоти еще в 1874 г. ученым Луи Шарль Малассе (Франция), а связь этого грибка и дерматита себорейного вида, а также псориаза, установил и дал описание в 1952 г. Leone.

На сегодняшний день принято считать, что малассезия живет и размножается на коже здоровых людей, но активируется только при возникновении инфекционно-воспалительных болезней, которые являются провокаторами дерматологических патологий.

Но, интересно также то, что клиника и гистология псориаза и дерматита не могут объясняться лишь наличием малассезии, на возникновение заболевания оказывают влияние индивидуальные особенности организма человека, в частности, его иммунная система, наследственная предрасположенность и т.п.

По этой причине дифференцировать патологию может только врач-дерматолог – квалифицированный специалист. По статистическим данным, у пациентов, обратившихся к врачу по поводу высыпаний на голове, в 60% случаев был диагностирован себорейный псориаз, в 30% – дерматит и 10% — это прочие виды дерматита.

Отметим лишь некоторые признаки, по которым можно частично разграничить эти патологии:

  1. При дерматите сыпь обнаруживается на лице, между лопатками, на верхней части груди, при псориатическом заболевании – на локтях, коленях, верхней части спины;
  2. При прогрессировании дерматита формируются корочки белого, желтого оттенка, при псориазе встречаются серебряного оттенка чешуйки;
  3. Шелушения, сформировавшиеся при дерматите, легко удаляются, а при псориазе на месте удаленной корочки появляется кровоточащая рана;
  4. Псориаз – провокатор болезни суставов в будущем.

Виды

Себорейный псориаз различается по месту нахождения папул и корочек:

  • На волосистой части головы. Начинается патология с обыкновенного шелушения на голове, что часто людьми принимается за перхоть. Иногда появляется зуд. Позже по краям волосистой части возникают красные уплотнения – псориатические бляшки, покрывающиеся чешуйками. Если присоединяется другая грибковая инфекция, то бляшки могут покрыться желтыми корочками. Патологическое изменение на состоянии волос или их выпадение не наблюдается.
  • На лице. На раннем этапе развития патологии появляется сыпь в местах, где находится концентрация сальных протоков (за ушами, на лбу, в носогубной части). Со временем сыпь разрастается, образовываются большие и достаточно плотные корочки, которые постоянно шелушатся. Сыпь за ушами схожа с экземой и способна образовывать гнойнички. Все это проходит на фоне сильнейшего зуда.
  • На груди и между лопаток. Кожа становится красной, на ней формируются желтые и серые бляшки. Зуд также сильный, наблюдаются болезненные явления на месте корочек.

Почему и как возникает патология

Любой вид псориаза – это болезнь, провоцирующаяся множеством факторов, у лиц с генетическим предрасположением. При каких патологиях может появиться псориаз себорейной разновидности:

  1. Присутствие хронических болезней инфекционной природы в организме человека;
  2. При значительном снижении иммунной защиты, заражении ВИЧ;
  3. В период гормонального дисбаланса либо патологического изменения обменных процессов;
  4. Во время постоянных стрессовых ситуаций либо психоэмоционального потрясения;
  5. При несбалансированном питании, несоблюдении гигиенических условий.
  6. При этом в сальных протоках активно размножается грибок малассезия.

Механизм образования псориаза напрямую связан с иммунной реакцией цитокинов (специфических белков), при которой нарушается процесс отвердения клеток в слое эпидермиса.

При этой патологии образуются резервуары с остатками кожного жира, это и благоприятствует развитию грибковой инфекции. Доказано, что грибок продуцирует из кожного сала жирные кислоты, вызывающие местное воспаление на коже. Это самое воспаление и есть псориаз.

Симптоматика

  • Образование перхоти на ранней стадии болезни.
  • Красные образования на коже (выше уровня кожи), в местах роста волосков они характеризуются слабой инфильтрацией. Они могут образовывать большие слияния или быть единичными и располагаться по всей голове.
  • Главное отличие псориаза от дерматита – это наличие “псориатической короны”, она представляет собой формирование папул и шелушений по краешку роста волосков.
  • За ушами и на них могут образовываться высыпания с корочками, которые похожи на экзему. Они быстро засыхают, трескаются и болят.
  • Сильный зуд в местах образования бляшек.
  • На воспаленной коже образуются желтые и серые корочки, свободно перемещающиеся по волоску.
  • Алопеция (выпадение волос) бывает редко.

Почти во всех случаях заболевания псориазом себорейной разновидности людей преследует психологический дискомфорт.

Этапы диагностики

  1. Осмотр всей кожи пациента, в том числе, воспаленной;
  2. Сбор анамнестических данных (присутствие псориаза у ближайших родственников увеличивает вероятность заболевания);
  3. Тестирование на отсутствие или присутствие псориатической триады (повышение шелушения при почесывании, формирование блестящей поверхности после отделения корочки, выделение крови при сильном расчесывании);
  4. Взятие биоматериала (частичек кожи) на гистологический анализ для точной дифференциации патологии.

При положительном анализе на себорейный псориаз в гистологии обнаруживается:

  • Истончение базального слоя эпидермиса;
  • Отек волосяных сосочков;
  • Инфильтрация сосудов;
  • Чрезмерное ороговение;
  • Усиленное разрастание кровеносных сосудов;
  • Микроабсцесс Манро – скопление нейтрофилов в роговом слое эпидермиса или под ним.

Лечение

Лечение псориаза, а также себореи, находится в зависимости от тяжести и распространенности патологии, от места нахождения высыпаний и образования папул с последующим формированием корочек.

На ранней стадии болезни, при легком его течении можно применять негормональные средства местного воздействия.

На любой части тела, кроме кожи головы, применяют:

  1. Средства на основе березового дегтя (мазь с добавлением дегтя и серы, крем “Солипсор” и т.п.). Такие препараты хорошо снимают зуд, раздражение и воспаление.
  2. Средства на основе дитранола, специально созданы для терапии псориаза, например, мазь “Цигнодерм”, “Псоракс”, “Дитрастик” и т.д. Во время нанесения на папулы или чешуйки значительно снижается деление пораженных клеток, но спустя пару часов средство должно быть тщательным образом смыто с кожи. Но, к сожалению, средства на основе дитранола, пока не имеют регистрацию на территории России.
  3. Салициловая кислота, цинковая мазь, “Нафтадерм”, “Берестин”, “Антипсор” — своего рода аналоги средств на основе дитранола, но подбирать соответствующий препарат специалист должен только учитывая индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих патологий.

Солипсор Нафтадерм Берестин Антипсор

Для лечения себорейного псориаза на голове можно применять:

  • Шампунь и мыло с добавлением березового дегтя;
  • Мазь с салициловой кислотой 5%.

При тяжелой стадии, когда псориатические бляшки затрагивают большую площадь на коже, необходимо комплексное лечение:

  1. Для восстановления обмена веществ и поддержания иммунной защиты организма нужна витаминотерапия и рациональное питание.
  2. Иногда используется иммуномодулирующая терапия и энтеросорбентные средства (для максимального очищения кишечника).
  3. Использование моноклональных антител, которые способствуют регулировке процесса восстановления пораженных клеток.
  4. УФ-облучение и терапия лазером – эффективно устраняют папулы. Для лечения волосистой части головы применяются расчески с излучением ультрафиолета.
  5. Глюкокортикоидные средства (мази, крема, лосьоны) – результативно борющиеся с воспалением, зудом, раздражением, а также они улучшают циркуляцию крови на пораженной части кожи. Однако применяться они могут ограниченный промежуток времени, так как могут спровоцировать привыкание и побочное действие.

Себорейный псориаз на голове лечится гормональным лосьоном “Белосалик”, на других частях тела – мазями “Бетаметазон”, “Будесонид”, “Гидрокортизон” и т.д. На голову нежелательно наносить мази, поскольку они слипают волосы, делают их жирными и некрасивыми, что вынуждает пациентов мыть волосы довольно часто, а это, опять же нарушает естественную выработку кожного сала.

В качестве дополнительного лечения может применяться народная медицина. Сюда относится изготовление мазей своими руками на основе березового дегтя, прополиса, сока чистотела. Рекомендуется ополаскивание головы и волос травами – крапивой, чередой, календулой, зверобоем и т.п.

Важно при терапии придерживаться диеты – уберите из меню жирные, острые и сладкие блюда. Также необходимо исключить маринады, копчености, консервы, выпечку, газированные и алкогольные напитки, пряности, кофе. Все это провоцирует избыточное выделение кожного жира, что отягощает течение болезни.

В острую фазу заболевания не рекомендуется выполнять банные процедуры, париться, долго находиться в местах с высокой влажностью. Правильно подбирайте средства для ухода за волосами, лицом.

И самое главное, терапия себорейного псориаза должна осуществляться под постоянным контролем врача, это даст возможность вовремя обнаружить любые патологические изменения и провести корректирующее лечение.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/seborejnyj-psoriaz.html

Как вылечить себорейный псориаз?

Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Псориаз (чешуйчатый лишай) наряду с сахарным диабетом и ожирением причислят к списку самых распространенных и опасных системных заболеваний современности.

Так, согласно данным медицинской статистики, симптомы псориаза на коже определяются у 4% населения планеты.

Появление характерной сыпи (так называемых «псориатических бляшек») сопряжено не только с неприятными физическими ощущениями, но и моральным дискомфортом, вызванным «обновленным» видом кожных покровов.

Псориаз – одно из самых узнаваемых заболеваний. Так, этот недуг сигнализирует о своем развитии выпуклыми рельефными значительно возвышающимися над здоровым эпидермисом воспаленными красновато-розовыми пятнами.

Эти образования покрыты чешуйками (мелкими шелушащимися элементами), окрашенными в серебристо-серый оттенок.

Распространение сыпи по телу сопровождается интенсивным зудом, болевым синдромом, гиперемией и отечностью в пострадавших очагах, а также общей симптоматикой – слабостью, снижением работоспособности, апатией, различными формами нервных расстройств, в периоды обострения – повышенной температурой тела.

Псориаз – хроническое заболевание с рецидивирующим течением (продолжительные периоды обострения сменяются короткими ремиссиями), природа которого так окончательно не установлена.

Современной наукой выдвигается масса предположений относительно происхождения этого недуга. Наибольшее количество поклонников у аутоиммунной теории псориаза. Данный подход трактует появление псориатических бляшек на коже с точки зрения аномального обострения иммунной функции организма – так, защитные силы начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая их размножение.

Существуют и другие версии этиологии псориаза. В их список входят такие:

  • Эндокринная (гормональная);
  • Метаболическая (обменная);
  • Аллергическая;
  • Лекарственная;
  • Нейрогенная (стрессовая).

По мнению ученых-медиков, такие факторы как вирусные и бактериальные инфекции, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами, неправильное питание, нервные расстройства, смена климата являются теми пусковыми механизмами, которые обуславливают сначала появление псориатических бляшек на коже, а после – периоды обострения заболевания.

Немаловажную роль в понимании сути недуга играет генетический аспект. Так, результаты исследований подтверждают: псориаз – наследственная патология. Это значит, что риск возникновения характерных сыпных элементов у людей, чьи ближайшие родственники больны псориазом, значительно возрастает (до 70-75%).

Неясность этиологии псориаза обуславливает то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Независимо от того, в какой форме протекает недуг, избавиться от него раз и навсегда невозможно.

Пациентам с псориазом показано комплексное симптоматическое лечение, включающее прием системных препаратов, использование местных средств различного спектра действия, применение народных домашних составов и соблюдение лечебной диеты.

Главные задачи такой терапии – справиться с неприятными ощущениями на коже (минимизировать воспалительный процесс и обеспечить удаление бляшек), а также предотвратить дальнейшее распространение сыпи по телу (отсрочить обострение).

Клинические особенности себорейного псориаза

В отличие от других дерматологических заболеваний, псориаз не имеет излюбленных мест локализации.

Характерные сыпные элементы обнаруживаются на лице, шее, животе, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях, подошвах.

Поражает псориаз, в том числе, ногтевые пластины, суставы. В отдельную форму недуга выделяют так называемую себорею – псориаз волосистой части головы.

Себорейный псориаз клинически сходен с себорейной экземой. Псориатические бляшки в данном случае локализуются на коже головы, за ушами, усыпают носогубные складки на лице, область между лопатками, обнаруживаются на груди.

Очаги себорейной формы недуга обычно образуют так называемую «псориатическую корону» – это скопление воспаленных сильно шелушащихся сыпных элементов, которое начинается со лба, доходит до линии роста волос, после – распространяется по всей коже головы.

«Местные» особенности себорейного псориаза:

  • В районе ушных раковин заболевание проявляется экзематозными пятнами красного цвета, покрытыми гнойными корками, такие элементы часто трескаются, на их месте образуются мелкие язвы.
  • Если себорейный псориаз переходит на тело – он проявляет себя в «классической» вульгарной (простой, обычной) форме. Кожные покровы усыпают воспаленные красновато-розовые рельефные пятна с шелушащимися серебристо-серыми элементами, которые интенсивно зудят.

Первым симптомом, который может уведомлять о развитии себорейного псориаза, является всем знакомая перхоть.

Конечно, это самостоятельное заболевание, имеющее грибковую природу, которое связано с нарушением работы сальных желез волосистой части головы.

В 90% случаев – это безобидное явление, сопутствующие признаки которого легко корректируются при помощи специальных шампуней либо других косметических средств.

Но в случае если появление перхоти сопровождается иммунным сбоем, нарушением обмена веществ, гормональными расстройствами или другими нарушениями в работе организма, активизируется главный возбудитель недуга – грибок – который обуславливает шелушение, первый и главный симптом старта себорейного псориаза.

На первых этапах СП схож с различными дерматитами и классической себорейной экземой, поэтому с трудом поддается диагностике.

Волосистая часть головы – главная область, где локализуется себорейный псориаз. Долгое время заболевание может носить такой изолированный характер, но под воздействием внешних агрессивных факторов рано или поздно псориатические бляшки спускаются и ниже.

К наиболее вероятным причинам развития и обострения себорейного псориаза причисляют такие детерминанты:

  • Наследственность;
  • Сбои в работе иммунной системы;
  • Метаболические нарушения;
  • Наличие малассезии (грибка, обитающего в сальных железах волосистой части головы);
  • Стрессы;
  • Перенесенные инфекционные (вирусные) заболевания;
  • СПИД.

Диагноз «себорейный псориаз» ставится после:

  1. Визуального осмотра пациента врачом-дерматологом;
  2. Составления анамнеза;
  3. Биопсии кожи головы и других пострадавших участков;
  4. Дополнительные исследования (при необходимости).

Как бороться с заболеванием

Лечение себорейного псориаза – комплексное, симптоматическое и индивидуальное. Первой терапевтической мерой в лечении себореи – одной из форм псориаза является коррекция рациона и режима питания пациента с соответствующим диагнозом.

Так, из ежедневного меню исключают всю тяжелую пищу – острые, жирные, чрезмерно соленые, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки, выпечку, сладости.

Лучше значительно сократить количество либо полностью отказаться от крепкого чая (кофе) – эти напитки усугубляют течение недуга и способствуют появлению новых сыпных элементов.

Во время лечения себорейного псориаза категорически запрещается посещать сауны, бани и другие «влажные» места. Крайне важно изначально правильно подобрать косметическое средство для ухода за пострадавшей кожей головы – это должны быть специальные бальзамы, шампуни, которые повышают кислотность дермы и мягко, щадяще очищают ее от загрязнений.

Кроме гигиенических мероприятий, лечение такой формы псориаза как себорея включает:

  • ПУВА-терапию. На пострадавшие участки кожи воздействуют ультрафиолетом. Это помогает наладить местные обменные процессы в клетках, подсушить бляшки и предотвратить появление новых сыпных элементов. Кроме того, световое лечение себорейного псориаза направлено на обезвреживание местной микрофлоры.
  • Витаминотерапия – важный компонент комплексной борьбы с себореей. Эти ценные вещества положительно влияют на иммунитет, помогают наладить метаболизм, улучшают качество кожи.
  • Препараты моноклинальных антител (так называемые «биологические агенты») – это системные медикаменты, которые активно применяются в лечении себорейного псориаза. задача таких средств – отбить атаки защитных сил организма, направленные на здоровые клетки эпидермиса, а, значит, предотвратить появление новых сыпных элементов на коже головы.
  • Седативные составы (синтетические, натуральные) призваны справиться с психологическими (неврологическими) последствиями недуга.
  • Лечение себореи как одной из форм псориаза не обходится и без наружных средств с различным спектром действия. Это гели, спреи, шампуни, мази, крема с антибактериальным, отшелушивающим, успокаивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным, антимикотическим эффектом. В тяжелых случаях пациентам с себорейным псориазом назначают гормональные составы для местного применения – их используют короткими курсами, так как большинство таких средств могут вызывать побочные эффекты.

Так, немаловажное значение в борьбе с себорейным псориазом имеют лечебные шампуни. Эти средства могут быть на основе салициловой кислоты (Псорилом, Лостерин) дегтя (Фридерм), цинка (Скин-кап, Либридерм), нафталановой нефти (Лостерин). Популярностью при лечении себореи пользуются и противогрибковые шампуни (Дермазол, Низорал).

Врачи-дерматологи рекомендуют пациентам с себорейной формой псориаза использовать эмоленты – это специальные составы с ланолином, силиконом, спиртом, воском, натуральным жиром, эфирными маслами. Они снимают зуд, минимизируют шелушение, растрескивание. К списку эмолентов относятся такие препараты как Локобейз, Эмолиум и т.д.

Системная терапия себорейного псориаза предполагает использование иммуносупрессоров (Метотрексат), ретиноидов, биологических агентов (Инфликсимаб, Этанерцепт).

В лечении себореи как одной из форм псориаза активно применяются народные средства. Конечно, домашние составы призваны исключительно снять внешние симптомы недуга – устранить зуд и шелушение, улучшить состояние кожи, предотвратить появление новых высыпаний.

Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в домашней борьбе с себорейным псориазом на волосистой части головы:

  • 1 ст. л. льняного семени необходимо залить стаканом кипятка, поместить все это в термос, оставить на ночь. С утра, натощак, минимум за полчаса до завтрака следует выпить всю «заготовку» в один прием. Перед сном в этот же день рекомендуется выпить 2 таблетки активированного угля.
  • Свежим березовым дегтем (продается в аптеках) необходимо смазывать псориатические бляшки в пострадавших областях – состав оставляют на 1 час, а после этого смывают теплой проточной водой.
  • Корень сельдерея (свежий) измельчают в кофемолке либо кухонном комбайне, выкладывают полученную кашицу на марлю и помещают такой компресс на пораженный участок кожи. Эти манипуляции повторяют ежедневно в течение 2 месяцев.
  • Хорошо влияют на качество пострадавшей кожи различные масла – облепиховое, лавандовое, хвойное, чайного дерева. Такие средства аккуратными массажными движениями наносят на пострадавшие участки дермы дважды в день.
  • 300 г солидола смешивают с белками двух яиц, 1 ч. л. жидкого меда и таким же количеством сока чистотела. Готовую мазь наносят на псориатические бляшки дважды в день, а после – смывают теплой водой с шампунем.

Себорейный псориаз, локализующийся на волосистой части головы, – достаточно распространенная форма заболевания.

В процессе лечения болезни пациентам постоянно следить за тем, чтобы волосы вследствие использования лечебных лосьонов, мазей, кремов и других составов не выглядели грязными, неухоженными.

Больные должны обзавестись натуральным гребнем с широко расположенными зубцами, края которых закруглены – эта мера поможет избежать дополнительной травматизации кожи во время расчесывания.

К сожалению, избавиться от себорейной формы псориаза раз и навсегда невозможно. Борьба с недугом исключительно симптоматическая и направлена только на минимизацию неприятных ощущений на коже, удаление бляшек с волосистой части головы и профилактику его обострений (осложнений).

Источник: https://izlechenie-psoriaza.ru/vidy-psoriaza/kak-lechat-seborejnyj-psoriaz

Себопсориаз

Себорейный псориаз и себорейный дерматит

Себопсориаз, или себорейная разновидность псориаза – одна из его часто встречающихся форм. Она сопровождается возникновением типичных бляшек на разных участках тела. При обычном течении заболевания сыпь долго не меняет локализацию.

Эта разновидность псориаза чаще начинается с волосистой части головы и распространяется на другие себорейные участки тела. Часто это поражение изолировано, и в типичных случаях у больных наблюдаются эритематозные, шелушащиеся бляшки.

Они могут распространяться на рядом расположенные участки гладкой кожи головы и лицо. В дальнейшем сыпь часто перестает быть локализованной и выходит на грудь, спину, на другие зоны, в которых повышенно выделяется кожное сало, то есть на себорейные зоны кожи.

По исследованиям, у пациентов с этой формой заболевания часто обнаруживается нарушение углеводного или липидного обмена.

Точной причины себорейного псориаза пока не установлено. Большинство ученых склоняется к мысли об аутоиммунном происхождении заболевания. Известно, что в развитии патологии главную роль играют два процесса:

  1. Нарушения в работе иммунной системы. Результатом этого становится миграция большого количества Т-хелперов и киллеров в эпидермис. Там они стимулируют высвобождение медиаторов воспаления с прогрессированием соответствующей реакции.
  2. На фоне подобных изменений нарушается функция кератиноцитов. Они начинают слишком активно делиться и не успевают созревать. Происходит их чрезмерная пролиферация, что становится причиной формирования бляшек.

Себорейный псориаз на лице или другой любой части тела возникают из-за активности дрожжеподобных грибков. В 90 % случаев этот фактор приводит к возникновению поражения кожи. Главную роль играет вид Malassezia furfur.

Помимо указанных выше механизмов, происходит нарушение функционирования сальных желез. Из-за этого возникает клиническая картина, заставляющая врачей диагностировать, псориаз или себорейный дерматит у конкретного пациента.

Дополнительные факторы, вызывающие прогрессирование патологии:

Чем больше факторов одновременно воздействуют на пациента, тем выше шанс возникновения болезни.

Симптомы

Определить наличие псориаза и отличить его от себореи или другого дерматоза иногда трудно. Тем не менее есть ряд симптомов, характерных только для конкретного заболевания.

Классическими признаки псориаза:

  • Феномен «стеаринового пятна». При соскабливании чешуек с бляшки возникает светлая гладкая поверхность, которая визуально напоминает каплю засохшего воска. Она имеет четкие границы.
  • Феномен «терминальной пленки». Дальнейшее соскабливание помогает достичь образования блестящей, слегка влажной поверхности. Она выглядит, как тонкая полиэтиленовая пленка.
  • Феномен «кровяной росы» Полотебнова или Ауспитца. После очередного этапа соскабливания на поверхности кожи проступают капельки крови. Они обусловлены травматизацией микроскопических сосудов в основе бляшки.

С помощью этих симптомов псориаз отличают от другого дерматоза. Они характерны только для псориаза. Есть еще ряд признаков, помогающих правильно установить диагноз:

  • Зуд. При себорейной форме псориаза он выражен сильно. Пациенту постоянно хочется чесаться. Иногда это мешает спать, что доставляет дискомфорт;
  • Покраснение высыпаний. Это обусловлено локальным воспалительным процессом. Эта особенность является неспецифическим проявлением.
  • Локализация бляшек в себорейных зонах, нарушение выделения кожного сала, возникают желтые жирные чешуйки.

Псориаз как болезнь заподозрить легко даже на первом осмотре. Но из-за сходства с другими дерматозами требуется проводить дифференциальную диагностику. Труднее всего отличить себорейный дерматит от псориаза.

Отличия псориаза и себорейного дерматита

 Нужно знать, чем отличается себорея от псориаза.

В первом случае патология развивается на фоне гормонального дисбаланса. Он ведет к нарушению функционирования сальных желез с развитием типичной клинической картины.

Себорейный дерматит сопровождается усилением выделения кожного сала с закупоркой выводных протоков. Визуально это выглядит по-разному:

  • формирование очагов утолщения эпидермиса;
  • жирный блеск кожи;
  • шелушение.

Дополнительные симптомы – перхоть, зуд, выпадение волос. Клиническая картина  показывает, чем отличается псориаз от себорейного дерматита: отсутствием характерных бляшек и триады симптомов.  От этого будет зависеть подбор соответствующего лечения и конечный результат.

Другие отличия псориаза от себорейного дерматита:

  • Причина. В первом случае она остается неизвестной. Ученые знают только то, как именно развивается болезнь. При себорее нарушается синтезирование кожного сала на фоне гормональных нарушений.
  • Локализация высыпаний. Псориаз чаще возникает на спине, коленях, локтях. Себорея поражает преимущественно лицо, волосистую часть головы, верхнюю область груди.
  • Характер чешуек. Псориаз от себорейного дерматита отличается их цветом. В первом случае они серебристые. Во втором – желтые, сальные.
  • Поражение других органов и систем. Псориаз способен распространяться на суставы с нарушением их функций. Развивается артропатическая форма псориаза, также могут поражаться ногти. Второе заболевание поражает только кожу.
  • При попытке снять чешуйки с поверхности кожи они легко отслаиваются при дерматите. При псориазе их снять намного труднее. Это ведет к формированию точечных кровоизлияний.

Указанные выше клинические отличия себореи и псориаза помогают врачу установить правильный диагноз. От этого будет зависеть подбор терапевтической программы у  конкретного пациента.

Дополнительные методы диагностики

Для правильного распознания заболевания иногда требуется использование вспомогательных методов. Врачи не всегда распознают клинику себорейного дерматита или себорейного псориаза из-за ряда похожих симптомов.

Для уточнения диагноза иногда делают биопсию пораженных участков кожи с гистологическим изучением материала. Конечные результаты сильно отличаются. При псориазе будут видны следующие характерные изменения:

  • утолщение слоев эпидермиса;
  • большое количество Т-лимфоцитов в участке кожи;
  • миграция макрофагов и лейкоцитов;
  • пролиферация кератиноцитов.

При себорейном дерматите гистологическая картина будет иметь особенности:

  • истончение росткового слоя эпидермиса;
  • отек дермальных сосочков;
  • паракератоз;
  • возможно возникновение микроабсцессов Мунро.

Проведение гистологического анализа пораженных участков кожи позволит точно установить, себорея или псориаз у больного. Подобное обследование проводится в тех случаях, когда нет возможности поставить диагноз по симптоматике.

Особенности лечения

Псориаз демонстрирует отличие от себореи не только в клинической картине, но и в подходе к терапии. Есть несколько принципов лечения псориаза:

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Во всех случаях требуется подстраиваться под отдельного больного. То, что хорошо для одного человека, может оказать менее выраженное воздействие на другого.
  • Комплексность. Лечение псориаза проводят с использованием разнообразных методик и препаратов для достижения желаемого результата.
  • Соблюдение диеты. Дерматоз часто провоцируется употреблением определенных продуктов. Откажитесь от копченой, жареной пищи, желательно и от алкоголя.
  • Правильный уход за кожей. Нужно избегать жестких полотенец. Подбирайте шампуни со специальным лечебным эффектом, и старайтесь свести риск травмирования эпидермиса к минимуму.

Для достижения стойкой ремиссии при любой форме псориаза обращайтесь к врачу. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением самочувствия.

Медикаментозная терапия

Для устранения симптомов поражения кожи используют разные группы лекарственных препаратов. Начинают терапию с препаратов местного воздействия. Себорейный псориаз, лечением которого должен заниматься врач, хорошо подвергается обратному развитию

  • Гормональные мази (Элоком, Акридерм, Локоид). Топические глюкокортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, устраняют зуд. Улучшают самочувствие больного и уменьшают количество бляшек.
  • Средства на основе витамина D (Кальципотриол). Стабилизируют регуляцию процессов синтеза и отторжения кератиноцитов.
  • Кератолитики (салициловая мазь). Применяются для снижения интенсивности шелушения. Показаны временно. Комбинируются с гормональными лекарствами. Повышают действие базовых и системных средств.
  • Препараты цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи больного. Не применяются в качестве единственного лечебного средства.
  • Препараты для уменьшения выработки кожного сала, в том числе гормональные. Назначаются после тщательного обследования не только дерматологом, но и эндокринологом.

Лечение себорейного псориаза волосистой части головы дополнительно требует подбора гипоаллергенного шампуня. Он увлажняет кожу, борется с перхотью и стабилизирует состояние кожи головы.

С подобной целью используют лечебные моющие средства с добавлением гормональных компонентов. Положительно себя зарекомендовало мыло на основе березового дегтя. Оно относится к народным средствам, подходит для мытья головы.

Но перед его применением предварительно нужна консультация с дерматологом.

Помимо местной терапии себорейного псориаза на лице, лечение часто требует использования средств системного воздействия на организм. С подобной целью используют следующие группы медикаментов:

  • Цитостатики (Метотрексат). Блокируют деление кератиноцитов.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Происходит нивелирование аутоиммунного фактора развития болезни.
  • Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Регулируют рост, созревание и отторжение кератиноцитов.

Дополнительно применяются антигистаминные средства для борьбы с зудом. Седативные препараты используют для нормализации эмоционального состояния больного. Витаминные и минеральные комплексы назначают для укрепления организма.

Вспомогательные и физиотерапевтические методы

Лечить себорейный псориаз нужно комплексно. Кроме приема лекарственных препаратов, положительно себя зарекомендовали некоторые инструментальные методы терапии. Популярными стали:

  • Фототерапия. Воздействие ультрафиолетовых лучей помогает блокированию чрезмерной пролиферации кератиноцитов. Происходит снижение количества бляшек, нормализуется состояние кожного покрова (используются домашние ультрафиолетовые расчески).
  • ПУВА. Подвид фототерапии. Главное отличие – предварительный прием фотосенсибилизаторов для усиления воздействия лучей.
  • Лазерная терапия.
  • Плазмаферез в тяжелых случаях и при генерализации процесса.

Подбор вида лечебной методики в каждом случае проводится в индивидуальном порядке лечащим врачом. Все зависит от особенностей пациента и протекания его себорейного псориаза.

Народная медицина

Для улучшения результатов лечения главными средствами используют нетрадиционный подход в виде народных рецептов. Такая терапия неглавная. Она выступает вспомогательным фактором в оздоровлении организма, которое неспецифическим способом приведет к избавлению от псориаза.

Популярны такие народные методы борьбы с себорейным псориазом:

  • ванны с морской солью;
  • солидол;
  • мази на основе березового дегтя;
  • грязелечение;
  • целебные травы (лавровый лист, чистотел, ромашка и другие);
  • БАДы, китайские пищевые добавки.

Перед использованием указанных выше методов требуется проконсультироваться у врача. Это предотвратит развитие нежелательных последствий и позволит намного улучшить состояние.

Помните: если вы игнорируете принципы лечения и не соблюдаете законы здорового образа жизни, это приведет к серьезному обострению, которое может тянуться годами и даже проявиться поражением обширной площади кожи – псориатической эритродермией, поражением ногтей и суставов. Поэтому лучше начинать лечение, когда себорейный псориаз не вышел за пределы волосистой части головы.

Источник: https://NetPsoriaza.ru/vidy/sebopsoriaz.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий