Токсический дерматит у новорожденных

Дерматит у грудничка: причины, виды, лечение, профилактика

Токсический дерматит у новорожденных
О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Самая частая проблема, с которой приходится сталкиваться молодым родителям – различные высыпания на коже малыша.

Сыпь и зуд на кожных покровах могут появляться по разным причинам.

Дерматит у грудничка чаще всего обусловлен аллергическими реакциями, наследственными факторами, неправильным уходом или физиологическими особенностями в этом возрасте.

Подробнее о причинах дерматита

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть дерматит у младенца. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные и инфекционные заболевания у мамы во время беременности и лактации или у малыша в первые месяцы жизни;
  • прием лекарственных препаратов мамой во время беременности или кормления грудью, а также их применение у ребенка после рождения;
  • осложненная беременность или роды;
  • ненадлежащий уход за младенцем;
  • неправильное питание мамы в период кормления грудью;
  • искусственное вскармливание малыша;
  • раннее введение прикорма и неправильный выбор продуктов для него;
  • кишечные дисфункции у малыша и др.

Нередко дерматит у новорожденных развивается из-за неправильно подобранных подгузников, редкой их смены или использования неподходящих моющих средств (мыла, геля для душа, стирального порошка для стирки детских вещей и т. п.).

Важное значение для здоровья кожи ребенка имеет питание мамы в период грудного вскармливания, так как большинство веществ проникает в молоко.

Таким образом малыш может получить во время кормления некоторое количество аллергенов, что спровоцирует у грудничка аллергический дерматит. Во втором полугодии жизни детям начинают вводить прикормы.

И здесь тоже нужно внимательно отнестись к выбору продуктов.

Наследственная предрасположенность всегда создает предпосылки развития у детей тех заболеваний, что имеются у их родителей. Особенно это касается склонности к аллергии. В таких случаях требуется повышенная разборчивость при выборе детской косметики, памперсов, моющих средств, продуктов для первого прикорма.

Однако несмотря на все предосторожности, с детским дерматитом различной этиологии сталкиваются до 90% всех родителей.

Виды дерматита у грудничков и их проявления

В грудном возрасте у детей встречаются следующие виды этого заболевания:

  • контактный дерматит;
  • аллергический дерматит;
  • атопический дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • пеленочный дерматит.

Все эти варианты имеют различные симптомы и причины, а следовательно, и лечатся они по-разному.

Контактный дерматит

Этот вид дерматита развивается сразу после контакта с облигатными раздражителями, к которым относятся высокие и низкие температуры, сильный ветер, трение, щелочи, кислоты, некоторые растения и др. У детей эту форму заболевания провоцирует чаще все трение из-за грубых швов на одежде, неправильно подобранного размера подгузника и т. п.

Контактный дерматит у новорожденных проявляется красными пятнами или полосами четко в месте контакта. По форме этих пятен можно определить, что именно стало причиной их появления, так как они повторяют контуры раздражающего фактора. После устранения повреждающего агента все симптомы самостоятельно разрешаются.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит у грудничка встречается довольно часто.

Спровоцировать его развитие могут продукты питания (в рационе мамы или в составе прикорма малыша), косметические средства, стиральные порошки и др.

Поэтому к их выбору нужно подходить ответственно, косметику и моющие вещества покупать только с соответствующей пометкой, особенно при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Дерматит у грудного ребенка аллергической этиологии проявляется красными зудящими пятнами.

Нередко на их фоне возникают мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью, которые могут лопаться, формируя после подсыхания корочки.

Локализуются высыпания при аллергии чаще всего на личике малыша (на щечках и подбородке), на ягодицах и в паховой области, но могут появиться и на любом другом участке тела.

Атопический дерматит

Это одна из разновидностей аллергического дерматита. При ней чаще всего не удается выявить конкретный аллергический фактор. У больных детей наблюдается атопическая реакция на несколько раздражителей, и никогда точно нельзя спрогнозировать, что спровоцирует возникновение атопии, а что нет.

Впервые атопический дерматит у грудничка проявляется в течение первого полугодия жизни, к году достигая расцвета заболевания. Высыпания при нем схожи с проявлениями аллергии.

На красной воспаленной отечной коже возникают мелкие везикулы с серозным содержимым, которые вскрываются и формируют влажную поверхность с трещинками и корочками. Малыш беспокойный, много плачет и расчесывает очаги поражения. Из-за этого кожа травмируется еще глубже.

Такие расчесы могут привести к присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции, что всегда утяжеляет течение основного заболевания.

Со временем мокнутие подсыхает, корочки постепенно отпадают, кожные покровы заживают. Но если процесс примет хроническое течение, сухость кожи, зуд и частые обострения будут еще долго беспокоить малыша.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит у грудничка провоцируют два основных фактора – перестройка гормональной системы после рождения и активность дрожжеподобного грибка Malassezia furfur.

Когда малыш находится в животе у мамы, он получает с кровью ее гормоны. После рождения организм ребенка начинает вырабатывать их сам. Но пока этот процесс полностью наладится, в крови возможны гормональные колебания в различных пределах.

Это приводит к чрезмерной секреции сальных желез, что, в свою очередь, провоцирует повышение активности дрожжеподобного грибка. Поэтому у многих детей в течение первых нескольких недель жизни возникают проявления себорейного дерматита.

Высыпания при этом заболевании представляют собой серые или желтые жирные чешуйки. Чаще всего они локализуются в области волосистой части головы, реже – за ушами, на лице, в ягодичных складках и паховых складках.

Чешуйки при себорейном дерматите имеют довольно характерный вид, из-за чего этот вариант заболевания невозможно спутать ни с каким другим. Посмотреть фото данной патологии можно в специализированных справочниках.

Воспаления и зуда при себорейном дерматите не наблюдается, поэтому дети переносят его спокойно. В течение года все корочки обычно отшелушиваются. Хроническое течение этой форме болезни не свойственно.

Пеленочный дерматит

С этим видом дерматита у малышей сталкиваются почти все родители. Он развивается при редкой смене подгузников, нахождении в мокрых пеленках, при чрезмерном укутывании и перегревании младенца и т. п. То есть является следствием неправильного ухода за ребенком.

Проявляется пеленочный дерматит у грудничка воспалением кожи в зоне паховых складок, ягодиц, нижней части живота. Длительный контакт с мочой (при запоздалой смене пеленок или подгузника), усиленное потоотделение от перегрева вызывают раздражение кожных покровов и зуд. Малыш в такой ситуации беспокойный, много плачет, изгибается.

Заболевание может осложниться присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Диагностика

Дерматит новорожденных должен диагностировать и лечить врач педиатр или детский дерматолог. Обычно для постановки диагноза достаточно простого осмотра. В некоторых случаях доктор может провести соскоб с кожных высыпаний, назначить проведение аллергопроб.

Лечение дерматита у грудничка

Лечение дерматита у грудных детей зависит от вида патологии. В большинстве случаев достаточно устранить причину заболевания, чтобы добиться выздоровления.

Лечение контактного дерматита

Контактный дерматит у грудничка никакого особого лечения не требует. Если выявить и убрать повреждающий фактор, все покраснения с кожи исчезнут сами. Это самый простой вариант заболевания, ему несвойственны осложнения и рецидивы.

Лечение аллергического дерматита

Аллергический дерматит у новорожденного проходит самостоятельно после выявления и устранения аллергена. В некоторых случаях требуется назначение наружных препаратов для уменьшения воспаления и зуда и антигистаминных средств внутрь.

Рецидивы развиваются только при повторных контактах с раздражающим фактором.

Лечение атопического дерматита

Самый непростой вид дерматита с точки зрения течения и лечения. В первую очередь необходимо установить все возможные аллергены для малыша и устранить контакт с ними.

Для разрешения высыпаний и уменьшения зуда рекомендуется смазывать кожу ранозаживляющими кремами и мазями (Пантенол, Бепантен, Радевит и др.), противоаллергическими (Фенистил, Гистан) и в редких случаях гормональными местными препаратами (Адвантан, Локоид). Дополнительно врач может назначить антигистаминные средства в таблетках.

Важное значение при атопическом дерматите имеет правильный уход за ребенком и выбор средств для этого. Стиральные порошки, мыло, кремы и присыпки обязательно должны быть с пометкой «гипоаллергенно». В помещении, где находится малыш, необходимо каждый день проводить влажную уборку. Все цветущие растения лучше перенести в другую комнату или отдать друзьям.

Маме ребенка с атопией во время кормления грудью необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. А затем ответственно подходить к выбору продуктов для первых прикормов малыша.

Это заболевание склонно к хроническому течению, поэтому задача родителей – сделать все возможное, чтобы предотвратить новые рецидивы.

Лечение пеленочного дерматита

Кожный дерматит у грудничка может возникнуть при неправильном уходе и длительном контакте кожи малыша с мокрыми пеленками или подгузником. В таких случаях нужно обмыть ребенка и смазать высыпания специальным маслом или посыпать присыпкой. И обязательно следить, чтобы кожа младенца всегда была сухой и чистой.

Лечение себорейного дерматита

Без лечения этот вид дерматита самостоятельно проходит к году, у некоторых детей к двум-трем годам. Ускорить этот процесс можно с помощью мытья головы специальными шампунями с кетоконазолом (Низорал, Себозол и др.), вычесыванием корочек и смазыванием их стерильным маслом.

Профилактика дерматита у грудничков

Большинство видов дерматита у детей первого года жизни вполне можно предотвратить, выполняя несложные правила. Известный доктор Комаровский дает много рекомендаций по этому поводу:

  • чтобы предотвратить развитие аллергии у малыша, маме во время кормления грудью нужно придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • помещение, где находится ребенок, необходимо регулярно убирать и проветривать;
  • не стоит пользоваться освежителями, духами, выращивать цветущие и пахнущие растения;
  • вместо обычных марлевых подгузников лучше пользоваться одноразовыми с влагоудерживающим слоем, это поможет коже малыша всегда оставаться сухой;
  • все детские косметические средства должны быть гипоаллергенными, как и стиральный порошок;
  • ежедневно нужно устраивать воздушные ванны для ребенка – давать ему побыть обнаженным в теплой комнате (это даст коже подышать и предотвратит появление влажных высыпаний);
  • нельзя малыша слишком сильно укутывать – повышенная потливость приводит к появлению опрелостей и пеленочного дерматита;
  • одежду для ребенка нужно покупать из натуральных тканей и проглаживать после каждой стирки.

Соблюдая эти несложные правила, можно свести риск возникновения кожных высыпаний у грудничка к минимуму.

Дерматит у грудных детей – частое явление. Почти всем молодым родителям приходится пройти это испытание. Но если соблюдать все рекомендации врача по уходу за ребенком и профилактике высыпаний, можно уменьшить вероятность развития этого заболевания во всех его проявлениях.

про дерматит

Источник: https://MedoDerm.ru/dermatit/dermatit-u-grudnichka.html

Дерматит у грудничка: как выявить и вылечить

Токсический дерматит у новорожденных
Время чтения: 6 мин.

Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру.

Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности.

Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.

Дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают.

Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка,  приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года.

Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.

Почему может появиться дерматит у грудного ребенка

Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы.

На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).

Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов.

В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение.

Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.

Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:

  • химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
  • механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
  • физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
  • биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).

Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.

Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы

Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения).

У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты.

Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.

Токсический дерматит

Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать.

На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка.

Более подробная информация здесь.

Диагностика дерматита

Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови).

Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии).

В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.

Лечение дерматита у грудничка: основные принципы

На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.

Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

  • антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
  • энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
  • глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
  • эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.

Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.

При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.

Прогноз заболевания

Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.

Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания.

Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.

Осложнения дерматита у новорожденных

Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией.

Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы.

При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.

Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

  • соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
  • избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
  • отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
  • чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
  • правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.

Источник: https://KozhaExpert.ru/dermatit/u-grudnyh-detej

Токсидермии у новорожденных и детей раннего грудного возраста

Токсический дерматит у новорожденных

Кожа новорожденных отличается от кожи детей старшего возраста во многих отношениях. Переход от водной внутриутробной среды к сухой атмосфере в постнатальный период требует анатомической и функциональной адаптации, процесс которой может занять не один месяц.

Период новорожденности – наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания, но в среднем составляет 28 дней.

Состояние ребенка непосредственно после родов обусловлено его генетическим кодом, условиями, в которых проходили беременность и роды, санитарно-гигиеническим режимом среды обитания, характером питания, состоянием иммунной системы и др.

Кожа новорожденного – один из органов, который непосредственно подвергается разнообразным воздействиям внешней среды и реагирует на эти воздействия различными проявлениями.

Поэтому неудивительно, что на коже новорожденных нередки транзиторные изменения, и многие группы кожных заболеваний в грудном возрасте клинически протекают иначе, чем у старших детей.

Одна из таких групп – токсидермии, которые неуклонно доказывают свою актуальность.

Итак, токсидермия – заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ, проникающих в нее гематогенным путем.

В отличие от аллергических дерматитов, причинный фактор (аллерген) при токсидермиях не действует непосредственно на кожу, а всасывается в кровь и гематогенным путем попадает в кожу, вызывая ее поражение.

Возможность сенсибилизации зависит от количества аллергена, частоты его действия, антигенной активности. Аллерген может попадать в кровеносное русло ребенка еще внутриутробно, при прохождении родовых путей или в период новорожденности, в том числе с молоком матери.

По природе вещества, вызвавшего поражение кожи,выделяют такие виды токсидермии:

  • Медикаментозные токсидермии возникают обычно при приеме преимущественно нескольких лекарственных препаратов (лекарственных коктейлей). Нежелательные последствия лекарственной терапии у детей проявляются с частотой 15,1:1 000. Из 1 000 чаще всего употребляемых лекарственных средств 700 могут вызывать кожные реакции. Наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, амидопирин, витамины группы В, фолиевая кислота и др. Возможности реакции кожи на лекарства многообразны (известны более 28 различных форм). Чаще всего встречаются пятнисто-папулезные и уртикарные экзантемы, за ними следуют реакции по типу сывороточной болезни и стойкие экзантемы. Фотоаллергические реакции и реакции гиперчувствительности в детском возрасте наблюдаются реже.
  • Алиментарные токсидермии, возникающие при употреблении пищевых продуктов. В настоящее время встречаются чаще. Аллергическая реакция может развиваться на сам продукт, на вещества, образующиеся при хранении продукта, на консерванты, красители и т. д.
  • Профессиональные токсидермии возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую антигенную активность).
  • Аутотоксические токсидермии развиваются в результате аутоинтоксикации продуктами нарушенного обмена при злокачественных новообразованиях, хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях пищеварительного тракта, почек и т. д.

Выделяют два принципиально разных механизма развития токсидермии. Первый – аллергический; выделяют несколько иммунных механизмов, участвующих в развитии реакций гиперчувствительности:

  • I тип – IgE-зависимые реакции: крапивница, сосудистый отек и анафилаксия;
  • II тип – цитотоксические реакции: петехиальные высыпания в результате тромбоцитопении;
  • III тип – реакции с образованием иммунных комплексов: васкулит, сывороточная болезнь, крапивница;
  • IV тип – клеточно-опосредованные реакции замедленного типа: экзематозные, фиксированные высыпания, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН).

Реакция развивается обычно через 7–10 дней после поступления аллергена.

Многие реакции, представляющиеся аллергическими, связаны, однако, не со специфической сенсибилизацией, а с неспецифическим высвобождением гистамина и других медиаторов из тучных клеток (псевдоаллергия). Для псевдоаллергии не требуется предшествующий контакт с провоцирующим агентом; активация тучных клеток происходит без специфической связи IgE с IgE-рецепторами.

Второй механизм – токсический, развивается в результате побочных эффектов лекарственных препаратов, передозировки, кумуляции лекарственных средств, особенно при нарушении функции печени и почек, медикаментозного синергизма, врожденной непереносимости, метаболических нарушений, а также вследствие гистаминолиберации, то есть при высвобождении гистамина тучными клетками под действием алкоголя и других факторов.

Выделяют несколько путей поступления химических веществ в организм:

  • ингаляционный (через дыхательные пути);
  • алиментарный (через пищеварительный тракт);
  • внутривенное, внутримышечное и подкожное введение;
  • всасывание через кожу при наружном применении;
  • от матери ребенку.

Клинически токсидермии у детей раннего грудного возраста возникают, как правило, остро и характеризуются распространенными (реже – ограниченными), диссеминированными, симметричными, мономорфными высыпаниями, которые могут быть представлены любыми первичными элементами, кроме бугорков. Характерно развитие зуда. Инкубационный период может составлять до 20 дней и более.

В зависимости от высыпного элемента выделяют следующие виды токсидермии (по мере уменьшения частоты встречаемости):

  • Пятнистая токсидермия проявляется гиперемическими, реже – пигментными пятнами (при действии препаратов метациклина, левамизола и др.). Встречается чаще всего. Гиперемические пятна располагаются изолированно друг от друга (розеолезная токсидермия) или сливаются в обширные эритемы (эритродермия), при разрешении шелушатся.
  • Уртикарная токсидермия (острая крапивница) проявляется образованием волдырей. Обычно возникает при токсическом действии кодеина, аспирина, алкоголя и др., а также как аллергическая реакция на пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, рентген-контрастные вещества и т. д.
  • Папулезная токсидермия проявляется диссеминированными папулезными высыпаниями, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Основные причины – тетрациклины, тиамин, хингамин, препараты йода и др.
  • Пустулезная токсидермия обычно связана с действием галогеновых препаратов, а также витаминов В6, В12 и др. Характеризуется появлением высыпаний, состоящих из пустул (гнойничков) в себорейных зонах.
  • Буллезная токсидермия может проявляться в виде диссеминированных пузырей, окруженных гиперемической каймой (чаще всего при приеме препаратов йода, хрома, барбитуратов):
    • синдром Стивенса–Джонсона характеризуется внезапным острым началом с высокой температурой тела до 38–40 °С, прогрессивно ухудшающимся общим состоянием, появлением большого количества везикул и пузырей на слизистых оболочках ротовой полости (на языке, твердом и мягком небе, зеве), на конъюнктиве, вокруг заднего прохода, на наружных половых органах;
    • дерматостоматит Баадера сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой тела, массивным поражением слизистой оболочки ротовой полости в виде стоматита с налетами, сходными с пленками при дифтерии;
    • ТЭН (синдром Лайелла), в основе которого лежит гиперэргическая реакция на медикаменты. Предполагается, что это тяжелое заболевание возникает при сочетанном влиянии аллергических, токсических и инфекционных факторов.
  • Узловатые и везикулезные токсидермии встречаются значительно реже: экссудативная многоформная эритема является острым сезонным заболеванием с кожной или кожно-слизистой симптоматикой. У грудных детей встречается редко, чаще болеют дети более старшего возраста и взрослые.
  • Отдельно выделяют локализованные формы:
    • фиксированная токсидермия встречается чаще всего на гениталиях и на лице. Связана прежде всего с приемом сульфаниламидов, а также барбитуратов, салицилатов и др. Проявляется одним или несколькими округлыми ярко-красными крупными (2–5 см в диаметре) пятнами, которые вскоре приобретают синюшный оттенок, а после исчезновения воспалительных явлений оставляют стойкую пигментацию коричневого цвета;
    • локализованная пигментная токсидермия возникает при приеме антималярийных препаратов.

Узловатая эритема – отдельная нозологическая форма. Возникает на коже голени, обычно при приеме сульфаниламидов, салицилатов, гризеофульвина и др.

У детей грудного возраста возникает в качестве гиперэргической реакции на микобактерии туберкулеза, нередко совпадает с моментом обострения туберкулеза лимфатических узлов, висцеральных органов.

Иногда это заболевание представляет собой токсико-аллергическую реакцию, связанную с фокальной пиококковой инфекцией.

Течение токсидермий, вызванных экзогенными причинами, обычно острое. По мере выведения аллергена или токсического вещества из организма происходит разрешение кожных высыпаний.

Токсидермии эндогенного происхождения чаще протекают хронически. В тяжелых случаях могут поражаться внутренние органы. Диагностика основывается на клинической картине.

Для подтверждения роли предполагаемого химического вещества в развитии токсидермии пользоваться провокационными пробами in vivo категорически запрещено!

Использование такого метода может вызывать развитие тяжелой токсидермии вплоть до летального исхода. Могут использоваться только лабораторные пробы in vitro (реакция агломерации лейкоцитов и лейкоцитолиза, дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов и т. д.).

При лечении токсидермий у детей необходимы адекватная оценка состояния пациента, прекращение введения препарата или определение и элиминация агента, вызвавшего патологическую реакцию.

Используют методы, которые способствуют выведению токсического вещества из организма: форсированный диурез, энтеросорбенты, слабительные, при необходимости – методы экстракорпоральной детоксикации.

Для симптоматической терапии используются системные антигистаминные средства, овсяные ванны, эмольенты и местные кортикостероидные препараты. При тяжелом течении оправдано использование коротких курсов системных кортикостероидов.

Показателями тяжести токсидермии являются:

  • генерализованный характер высыпаний;
  • тенденция к развитию эритродермии;
  • поражение слизистых оболочек;
  • геморрагические высыпания;
  • полостные высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • вовлечение в процесс внутренних органов;
  • повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Лечение тяжелых форм токсидермии проводят аналогично лечению синдрома Лайелла.

Таким образом, ведение новорожденных и детей грудного возраста, страдающих токсидермией, требует от врача-дерматовенеролога точных решений и оперативных действий, эффективность которых во многом зависит от правильной и своевременной диагностики.

У детей первого года жизни различные поражения кожи обнаруживаются чаще, чем в других возрастных группах.

Патология кожи в этот период отличается выраженной специфичностью нозологического профиля и необычностью клинических проявлений дерматозов, известных и у взрослых, но манифестирующих иначе.

Источник: https://www.health-ua.com/article/4668-toksidermii-u-novorozhdennyh-i-detej-rannego-grudnogo-vozrasta

Токсическая эритема – кожное заболевание встречающееся и у новорожденных, и у взрослых. Какие причины и лечение

Токсический дерматит у новорожденных

Эритема токсическая (инфекционно-токсическая эритема) – покраснение кожных покровов в виде пятен, возникающее вследствие интоксикации организма аллергеном. Это состояние граничит с патологией и ему подвержены люди любого возраста. Чаще всего диагностируется у грудничков в первые дни их жизни и в таком случае называется «токсическая эритема новорожденных».

В отличие от условно нормальной физиологической эритемы новорожденных встречается в 4 раза реже – примерно у 20% малышей.

При этом в группе риска находятся доношенные детки, которые питаются материнским молоком – ведь аллерген, провоцирующий развитие эритемы, чаще всего поступает в организм из пищи.

Причины появления токсической эритемы

Эритема возникает из-за расширения кожных капилляров, которые таким образом реагируют на попадание аллергена в организм. Факторы риска, способствующие усугублению патологической реакции, – предрасположенность к возникновению аллергий и единовременный контакт с большим количеством аллергена. Непосредственными причинами возникновения токсической эритемы могут быть:

  • аутотоксическая – аллергенные токсины вырабатываются в самом организме из-за нарушений обмена веществ
  • медикаментозная – прием лекарственных препаратов может спровоцировать развитие токсической эритемы
  • алиментарная – аллерген попадает в организм вместе с пищей
  • контактная – эритема возникает вследствие непосредственного контакта аллергена с кожей или слизистыми оболочками дыхательных путей

Причины токсической эритемы у новорожденных чаще всего спровоцированы чем то алиментарным и возникают вследствие попадания в пищеварительный тракт малыша чужеродного белка, распознаваемого организмом как аллерген.

Поэтому токсическая эритема значительно реже встречается у детей-искусственников – ведь именно компоненты грудного молока могут вызывать аллергический ответ организма в ряде случаев.

Значительно повышают риск развития токсической эритемы новорожденных следующие факторы:

  • беременность протекала с осложнениями
  • во время вынашивания ребенка женщина находилась в заведомо неблагоприятных экологических условиях
  • наличие гормонально обусловленных заболеваний у матери или её повышенная склонность к аллергическим реакциям
  • внутриутробное инфицирование плода
  • гипоксия плода
  • между рождением ребенка и прикладыванием его к материнской груди прошло более 12 часов (по некоторым данным – более 6 часов)

Симптомы токсической эритемы у взрослых

Первые симптомы могут возникнуть непосредственно после контакта с аллергеном или через пару дней. При этом возникают высыпания на коже, слизистых оболочках – они красные и горячие наощупь. Зуд и жжение наблюдаются не всегда.

В зависимости от характера высыпаний различают следующие формы эритемы:

  • папулезная – высыпания в виде узелков или бляшек, выступающих над поверхностью кожи
  • пятнистая – самая легкая форма заболевания, при которой на коже появляются красные пятна разного размера
  • везикулезная – высыпания в виде прыщиков, на месте которых потом образуются корочки
  • узловатая – на коже образуются гиперемированные узлы с расплывчатыми границами

Так же вам может быть интересно:

Симптомы у новорожденных

Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:

  • красные пятна на коже, внешне похожие на укусы насекомых: при ощупывании чувствуется уплотнение, а в центре каждого пятна есть бугорок или пузырек
  • характерная локализация пятен: на животе, волосистой части головы, спине, сгибах рук и ног возникают чаще всего и никогда – на ладонях, ступнях, слизистых оболочках
  • новые пятна могут появляться в течении ещё нескольких дней. Пройти токсическая эритема может за 2-3 дня
  • может сопровождаться зудом, вследствие чего ребенок становится беспокойным
  • при очень обильных высыпаниях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы
  • иногда в течение следующих 2 недель случается рецидив заболевания

Чем лечить токсическую эритему

Лечение токсической эритемы у взрослых включает:

  1. в первую очередь исключение контакта с аллергеном, вызвавшим патологическую кожную реакцию
  2. симптоматическое лечение антигистаминными и дезинтоксикационными препаратами: фенистил, цетиризин, лоратадин, любые мочегонные и слабительные средства для ускоренного выведения токсинов из организма

Тяжелые случаи генерализованной токсической эритемы требуют стационарного лечения.

В зависимости от особенностей течения неонатальной токсической эритемы новорожденных и степени необходимого вмешательства выделяют такие формы заболевания:

Локализованная – пятен немного, общее состояние ребенка нормальное, медицинское вмешательство не требуется.

Генерализованная – высыпания обильные, налицо все признаки ухудшения самочувствия новорожденного, требуется медикаментозная помощь.

стандартом оказания помощи при токсической эритеме новорожденныхявляются препараты для улучшения пищеварения (Биогая, Бифидумбактерин, Линекс), кальция глюконат, витамины (Е, В6, А).

При наличии везикул (прыщиков) – их смазывают зеленкой или марганцовкой, в случае шелушения кожи – пользуются цинковой мазью, мазью с экстрактом календулы или масляным раствором витамина Е.

Общие рекомендации для лечения токсической эритемы новорожденных вне зависимости от обильности высыпаний:

  • тщательно соблюдать гигиену малыша
  • обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе и проводить воздушные ванны
  • соблюдать обильный питьевой режим – помимо грудного молока допаивать водой
  • так же при токсической эритеме матери назначается строгая диета с целью исключения попадания аллергенов в грудное молоко. Иначе при кормлении грудью может снова возникнуть краснота
  • в воду для купания можно добавлять марганцовку, но не отвары различных трав – они могут спровоцировать усугубление аллергической реакции

Прогноз

Прогноз при токсической эритеме у детей благоприятный. Чаще всего высыпания проходят бесследно в течение 10-14 дней даже без медицинского вмешательства.

В отдельных случаях может присоединиться вторичная кожная инфекция, но при должном уходе за малышом этого не случится.

Единственное, чем опасна токсическая эритема – её появление свидетельствует о предрасположенности ребенка к развитию атопического дерматита, поэтому в рацион такого ребенка нужно значительно осторожнее вводить потенциально аллергенные продукты.

Источник: http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/toksicheskaya-e-ritema-kakie-prichiny-i-lechenie.html

ДерматитаНет
Добавить комментарий